老年支气管哮喘的临床特点分析牛玉琳

老年支气管哮喘的临床特点分析牛玉琳

牛玉琳

(甘肃省靖远煤业集团公司总院甘肃白银730913)

【摘要】目的：分析并总结老年支气管哮喘临床特点。方法：分析我院内科神经收治的哮喘患者的临床资料，按照年龄将患者分为青年组（15到59岁）与老年组（超过60岁），对两组临床表现、发病年龄、发作季节等进行比较观察。结果：80例哮喘患者中，老年组60例，男性高于女性，吸烟人数明显高于青年组；两组过敏史与哮喘发病率无统计学意义；病因、诱因、与春夏哮喘发病率具有统计学意义；基础疾病与并发症对比具有统计学意义；两组临床表现无统计学意义。结论：老年患者吸烟率较高，气候与感染是主要诱因，基础病较多，容易引发心力衰竭、呼吸衰竭等疾病，治疗敏感性较低，死亡率较高。

【关键词】老年人；哮喘；临床特点

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0069-01

支气管哮喘是一种急重症，随着人口老龄化的发展，老年哮喘发作率有所上升，影响了老年患者的身体健康[1]。本次主要探讨老年支气管哮喘的临床特点，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料:选取我院2013年6月到2016年6月，经治疗的80例哮喘患者为研究对象，其中男性60例，女性20例，年龄在15到89岁，平均（45.6±3.4）岁；所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》诊断要求。

1.2观察指标:对比哮喘患者的临床资料，了解患者性别、吸烟、发病年龄、过敏史、病因、发作季节、临床表现、基础疾病及并发症等情况。

1.3统计学方法:借助SPSS19.0统计学软件对上述数据进行总结，用χ2检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，并开展t检验，经检验P<0.05说明两组数据差异显著，且具有统计学意义。

2.结果

2.1一般资料

80例哮喘患者中，老年组60例，其中男性46例，女性14例，平均年龄71.7岁；青壮年20例，其中男性14例，女性6例，平均45.3岁。吸烟史：老年组46例，女性3例；青年组男6例，女性4例，6例患者发病后戒烟，老年组吸烟人数明显高于青年组。

2.2两组家族史、病因、诱因过敏史与季节情况比对，在病因、诱因及春、夏哮喘发病率等比较具有统计学意义，（P<0.05）；两组家族史、过敏史等无统计学意义，见表1。

2.3临床特征

（1）临床表现。临床表现为喘息、胸闷、咳嗽。两组的临床表现相比无统计学意义（P>0.05）。（2）基础疾病。老年组慢性基础病46例，其中糖尿病29例，高血压21例，肺源性心脏病19例，心理失常7例，慢性阻塞性肺病12例，脑血管疾病5例，心脏病7例，支气管扩张2例，肺结核2例，左心衰竭5例，个别患者会出现两种或以上慢性病，共109次数；青壮年组慢性病基础5例，其中糖尿病2例，高血压2例，肺源性心脏病2，心理失常7例，慢性阻塞性肺病3，脑血管疾病4例，心脏病1例，支气管扩张1例，左心衰竭1例，个别患者为两种或以上疾病，累计23例。两组基础疾病具有统计学意义（P<0.05）。（3）急性并发症。急性并发症主要为酸碱失衡、心率失常、水电解质紊乱、张力性气胸、左心衰竭等。经比对，两组急性并发症上差异显著，具有统计学意义，（P<0.05）。

3.讨论

3.1了解老年哮喘的特点

（1）发病机制。老年哮喘属特异性炎症疾病，与以下因素有关：药物因素。老年患者容易出现高血压、心律失常等疾病，经常应用β-受体阻滞剂，减弱了支气管平滑肌β2-受体，或由于老年支气管诱发症状不敏感，未及时开展治疗。上呼吸道感染。老年患者局部抵抗力低，容易诱发上呼吸道感染。冷空气刺激[2]。北方寒冷季节容易引起支气管痉挛进而哮喘。（2）临床表现。哮喘主要表现为咳痰、咳嗽及阵发性哮喘，由于绝大多数患者不具备就医意识，或全身与功能系统器官对刺激反应阀值降低，再加上基础肺功能影响，一旦发病，将出现危重哮喘。（3）并发症多。老年患者常伴有心脏病、冠心病等，增加了哮喘诊断难度。（4）过度依赖烟草。从临床研究资料看，老年吸烟患者高于青年组，吸烟改变了患者气道高反应性，加重了哮喘频率。长期吸烟已成为老年支气管哮喘发作的主要因素，很多哮喘患者都是由于长期吸烟基础上引发的，因此患者必须尽早戒烟。

3.2老年哮喘的临床治疗

（1）应用抗感染药物治疗。选择并应用内抗感染药时，由于老年患者免疫机制下降，易感染，因此临床抗感染治疗非常重要。（2）茶碱类药物。氨茶碱应用到老年哮喘治疗中目前依然存在较大意义，由于老年患者肝肾等功能逐渐下降，代谢茶碱速度慢，容易出现茶碱浓度过高等问题，必须控制好血药浓度。但此类药物具利尿、减轻心脏负荷及协调等作用，可与抗胆碱药物协同应用[3]。（3）氧疗。患者心脑合并症较多，易因脏器功能缺氧而恶化，因此氧疗法对老年哮喘患者具有很大作用。（4）糖皮质类激素，主要按小剂量联合用药原则操作，由于患者肺功能下降，出现牙齿不全、通气不足等问题，直接影响了临床治疗效果，必须口服用药，急性发作期患者可使用全身经脉用药。此外，还要加强患者血钾等指标检测；及时补充营养，提高临床治疗效果。

综上所述，老年哮喘与一般哮喘既有一致点，也存在差异，由于老年哮喘患者伴有肺功能下降或基础疾病，病情较复杂，增加了临床诊治难度，容易诱发呼吸衰竭或猝死，降低了临床干预效果。因此临床工作中，必须从思想上认识到此种疾病的重要性，不断提高诊疗水平。

【参考文献】

[1]李萍.浅谈老年支气管哮喘的临床发病特点与治疗[J].世界最新医学信息文摘，2016，4(12):45-46.

[2]胡子民.某院老年支气管哮喘190例临床分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，3(17):23-24.

[3]李挺.127例老年支气管哮喘患者临床特点及相关危险因素分析[J].临床医学工程，2015，2(03):67-68.