某地堪系统职工乙型肝炎表面抗体监测分析

某地堪系统职工乙型肝炎表面抗体监测分析

侯小珍（通讯作者）付立艳周辉李维新

湖南省核工业240医院检验科湖南郴州423000

【摘要】目的了解湖南省某地堪单位职工乙型肝炎（乙肝）表面抗体水平，评价疫苗接种效果和人群免疫状况，为制定预防控制措施提供依据。方法：2012年，2014年，2016年分别对该单位职工三次均参加健康体检的人员3865人采用酶联免疫（ELISA）法检测乙肝表面抗体。结果：2012年，2014年，2016年乙肝表面抗体阳性率分别为为29.40%，35.06%，41.83%。结论：湖南某地堪单位职工乙肝表面抗体乙肝疫苗查漏补种工作后有显著提高，但水平仍低补种有待加强和提高。

【关键词】健康体检；乙型肝炎；抗体水平；疫苗

乙型肝炎病毒（HBV）是乙型病毒性肝炎（乙肝）的病毒体，属于嗜肝DNA病毒科，乙肝病毒表面抗体是由HBSAg诱导产生的保护性抗体，它的出现标志着对HBV感染产生特异性免疫。乙型肝炎是一种常见传染病之一，现接种乙肝疫苗仍是预防乙肝病毒（HBV）感染最有效方法。国家将乙型肝炎疫苗纳入免疫规划管理，2002年纳入儿童免疫规划以来取得一定成效，但是成人乙肝疫苗查漏补种工作实施成盲区。回顾分析2012年，2014年，2016年湖南省某地堪单位职工三次均参加健康体检的人员3865人乙肝表面抗体水平，现将监测结果分析如下。

1材料与方法

1.1研究对象及标本处理

湖南某地堪系统退休及在职职工，年龄22岁—85岁，用真空管采集静脉血2ml～3ml，放置水浴箱1h后经离心分离血清。

1.2检测方法

采用双抗原夹心ELISA法检测乙肝表面抗体（HBsAb），试剂使用北京万泰生物药业有限公司生产的乙肝表面抗体试剂盒，在效期内使用，实验操作及结果判定严格按试剂说明书进行。使用美国伯乐MODEL550酶标仪检测各孔A值。检测结果判定：样品A值大于等于临界值者为HBSAB阳性；样品A值小于临界值者为阴性。

1.3经乙肝全套检测为全部阴性者发放接种疫苗建议书，2012年第一次健康体检前约386人占10%在其他因素下完成了疫苗接种，2012~2014年间增加接受健康宣教与补种疫苗建议下有1198人占31%完成了疫苗接种，2014~2016年间有1322人占34%完成了疫苗接种。

2结果

2.13865名检测人员乙肝表面抗体阳性统计

2.2不同年份职工乙肝表面抗体水平三年三次共检测3865人，乙肝表面抗体阳性率29．4%、35.06%和41.83%，详见表1。从表1可以看出，2012年和2014年乙肝表面抗体阳性率结果差异有统计学意义（χ2=27.35，Ρ＜0．05），2016年与2014年相比也有提高，结果差异有统计学意义（χ2=37.52，P＜0．05）。

3讨论

乙型肝炎是我国乃至全世界最主要的传染病之一，乙型肝炎病毒的传播途径为血液、性接触、日常生活密切接触和母婴垂直传播。现最有效预防措施是进行乙肝疫苗接种，人群免疫水平的高低是影响相应传染病在人群中传播的重要因素。而人群免疫水平监测是免疫规划工作的重要内容，监测结果不但可以评价疫苗接种效果，了解人群的免疫水平和状况，也为制定免疫策略提供科学依据[1]。乙肝表面抗体是乙肝病毒感染或实行人工免疫（注射疫苗后）所产生的保护性抗体，提高乙肝疫苗接种率能有效阻断乙肝的传播，也是目前控制乙肝最有效的措施。我国从2002年起将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划，以提高儿童乙肝疫苗接种率，降低儿童乙肝病毒携带率。取得了成效。由于乙肝疫苗的免疫效果随免疫年限的增长而减弱，而且部分人群接种疫苗后无应答，乙肝疫苗免疫后无应答与乙肝疫苗的性质、接种量、接种次数、接种者的年龄、体质量、接种部位、遗传和免疫因素有关[2]。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力，所以阳性者一般不需再注射乙肝疫苗[3]。但有学者认为对单项表面抗体阳性者的研究显示：既往有乙肝疫苗注射史者HBV－DNA阳性率为0，未注射乙肝疫苗者HBV－DNA阳性率为27.59%。认为未注射疫苗产生的抗体是自然感染后产生的，存在部分隐匿型感染者，此时HBV具有一定的低复制性和传染性，而注射乙肝疫苗后产生的抗体其保护性和可靠性大大增加，具有显著的临床意义[4]。因此接种疫苗后的抗体检测尤为重要，要对抗体阴性者及时补种和加强免疫。本组检测三次检测，每二年一次，第一次检测乙肝表面抗体阳性率29．4%，通过宣教和发放疫苗接种建议卡，2014年和2016年分别有31%和34%接受了疫苗补种，分别与前两年的结果对比检测阳性率均有提高且卡方检验有显著性差异，说明宣教与补种疫苗能有效提高乙肝表面抗体阳性率。针对性的乙肝疫苗加强免疫工作，以提高成人群体的乙肝表面抗体阳性率水平，同时加大宣传力度，提高群众对接种乙肝疫苗重要性的认识，开展成人乙肝疫苗接种和补种工作，以提高整体人群对乙肝的免疫力。[5]

参考文献：

[1]王陇德．预防接种实践与管理[M]．北京：人民卫生出版社，2006：148－155．

[2]邓超，陈伟，汤鲁宏．造成乙肝疫苗接种后无免疫应答的因素[J]．中国校医，2009，23（3）：353－355．

[3]彭文伟，李兰娟，乔光彦．传染病学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2007：24．

[4]禹正杨，龙伟，蒋红艳，等．72例HBs—Ab单项阳性合并HBV—DNA阳性的临床分析[J]．中华临床医学杂志，2006，8（2）：125－127．

[5]张世英，张顺祥，蒋立新，等中小学生大规模乙型肝炎疫苗接种效果评价疾病控制，1999，10（1）：97

作者简介：

侯小珍，女，汉族1972年生，湖南人，大学本科，从事临床检验，副主任技师。