小儿热性惊厥的护理体会

小儿热性惊厥的护理体会

严瑜霞

（惠州市第六人民医院广东惠州516211）

【摘要】目的：探讨小儿热性惊厥的护理体会。方法：回顾性分析2016年8月—2016年10月我院收61例小儿热性惊厥的临床护理情况。结果：61例小儿热性惊厥患儿，经过病因治疗和对症治疗及有效护理措施，全部都好转出院。结论：针对小儿热性惊厥患者采取病因治疗和对症治疗及有效的护理措施，取得了满意效果。

【关键词】热性惊厥；护理措施；体会

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）12-0316-02

热性惊厥：发病年龄为3个月～5个月，体温在38度以上突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往没有无热惊厥史，即可诊断为热性惊厥[1]。一般认为，感染是引起发热的原因，发热是惊厥的重要条件，遗传因素是高热的固有倾向，年龄依赖性发育期是热性惊厥的内在基础[2]。

我院于2016年8月—2016年10月所接收治疗的61例小儿热性惊厥的患者，进行对症治疗及临床护理取得良好效果，现总结报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选取我院儿科2016年8月—2016年10月住院治疗的61例小儿热性惊厥患者，其中男性患者38例，占62.23%，女性患者23例，占37.77%。年龄最大在10岁，最小9月。初次发作38，反复发作（两次或两次以上）23例，其中有热性惊厥家庭史2例，有癫痫家庭史0例，出生时有窒息史0例。

1.2临床表现

多数全身强直-阵挛性发作，少数可有其他发作形式。持续数妙到10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡，不留任何神经系统体征[3]。

1.3治疗原则

1.3.1控制惊厥发作：惊厥持续时间过长，易引起缺氧性脑损伤，故应尽快控制发作。如地西泮·苯巴比妥肌肉注射等。

1.3.2吸氧：防止脑缺氧。

1.3.3减少对患儿刺激，保持安静。防止窒息及误吸，及时清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。

1.3.4病因治疗：积极查找病因，制定相应的治疗方案，以防止惊厥的反复发作。

1.3.5对症治疗：退热药退热、物理降温、维持内环境稳定。

2.护理

2.1加强病情观察

2.1.1密切观察病情变化，如面色﹑呼吸﹑心率﹑血压﹑体温﹑神志﹑瞳孔大小，对光反应等。

2.1.2观察皮肤温度，颜色及弹性，防止大量出汗后引起虚脱。

2.1.3每隔2～4小时测量体温1次，使用降温措施后，30分钟-1小时复测体温，并做好记录。

2.1.4患者抽搐时要立即松解患儿衣服，置患儿于平卧位，头偏向一侧，已长牙的患儿要在门齿间放置牙垫，防止舌咬伤。做好安全防护﹑防止碰伤﹑摔伤。

2.2口腔护理

2.2.1发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥且抵抗力下降，容易出现口腔感染，要加强做好口腔护理。

2.3皮肤护理

2.3.1衣着被褥要适宜，应穿宽松衣褥，在退热出汗时，要及时更换衣服，保持衣服清洁，干燥。

2.4饮食护理

2.4.1补充营养和水分，给予热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物，少量多餐，鼓励患儿多饮水，水可增加机体细胞代谢，促进体内毒素的排出，同时有效出汗，有利于降低体温。

2.5生活护理

2.5.1高热患儿应卧床休息，减少能量的消耗。

2.5.2保持病房内空气新鲜和空气流通，适当降低环境温度。

2.6心理护理和出院指导

2.6.1向家属解释病因及治疗原则，消除家属的紧张心理并让家属对小儿热性惊厥有一定的认识，对热性惊厥发作时会一定的抢救措施。嘱平时要加强患儿身体锻炼，注意预防感冒，合理饮食，如有发热时要密切观察体温，预防热性惊厥复发并嘱不适随诊。

3.讨论

热性惊厥复发个体差异很在，遗传因素和环境因素均有作用。热性惊厥复发的危险因素包括：（1）有热性惊厥家族史；（2）首次热性惊厥年龄小于18个月；（3）惊厥时体温为低热；（4）发热早期出现惊厥。无上述4个危险因素者复发率为14%，有1个和2个危险因素者复发率分别为23%和32%，有3个和4个危险者复发率分别为62%和76%[4]。

尽管对热性是否会引起行为异常和影响智力发育文献不一致，但总体来说大部分热性惊厥预后良好。因严重惊厥导致后遗症或脑损伤者少见。显然热性惊厥的病因治疗及对症治疗和有效护理措施至关重要

【参考文献】

[1]王卫平.儿科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013：401.

[2]封志纯等.主编.实用儿童重症医学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2012.4：454.

[3]沈晓明等.主编.儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008.1：401.

[4]江载芳等主编.诸福堂实用儿科学[M].第八版下册.北京：人民卫生出版社，2015：1979.