陈燕（昆明市第二人民医院急诊科云南昆明650204）
【摘要】目的：观察研究急性腹痛的急诊诊治，以期为急性腹痛患者的有效诊治提供临床依据；方法：回顾性分析2013年11月至2014年11月，一年间175例急性腹痛患者的临床资料，分析其临床症状及病因，以及其接受的检查和其阳性率；结果：在这175例急性腹痛患者中，内科疾病（109例，62.3%），外科疾病（46例，26%），妇科疾病（占15例，8.6%），不明原因急性腹痛（4例，2.3%）；结论：致急性腹痛的病因有多种且复杂，其发病急、病情重，急诊内科医护人员应予以重视，尽快准确诊断病因，以便进一步有效治疗，保证患者的健康和生命安全。
【关键词】急性腹痛；急诊诊治；病因【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0061-01【abstract】objective:tostudytheemergencytreatmentofacuteabdominalpain,soastoprovideclinicalbasisforeffectivediagnosisandtreatmentofpatientswithacuteabdominalpain.Methods:aretrospectiveanalysisinNovember2013toNovember2014,ayeartheclinicaldataof175casesofpatientswithacuteabdominalpain,toanalyzeitsclinicalsymptomsandrootcauses,aswellasitscheckandacceptitspositiverate;Results:ofthe175casesofpatientswithacuteabdominalpain,medicaldisease(109cases,62.3%),surgicaldisease(46cases,26%),diseaseofdepartmentofgynaecology(15cases,8.6%),andunknowncausesofacuteabdominalpain(4cases,2.3%);Conclusion:therearemanyandcomplexcausesofacuteabdominalpainby,itscomeonurgent,illnessweight,emergencymedicalhealthcareworkersshouldattachimportancetoitandaccuratediagnosisofthecauseassoonaspossible,sothatfurthereffectivetreatment,guaranteethehealthandlifesafetyofpatients.【keywords】acuteabdominalpain;Emergencytreatment;Thecauseof
在急诊内科中，急性腹痛是一种较常见的症状，该症状指的是由不同原因造成的腹腔内外部脏器急性病变，主要的临床表现为急性的腹部剧痛。以急性腹痛为首发表现的患者诊断时不仅要考虑腹腔内脏器疾病，更要注意排查腹腔外脏器疾病，以免误诊误治。
不同的病因，涉及不同的科室（内科、外科、妇产科等），其治疗方式也就有很大的不同。如果不能尽快准确诊断病因，并进一步对患者有效治疗，可导致其他病变，甚至危及生命。本文回顾性分析2013年11月至2014年11月一年间，我院急诊科收治的175例急性腹痛患者的临床资料，以期为急性腹痛患者的有效诊治提供临床依据，如下：1临床资料和分析方法1.1一般资料2013年11月至2014年11月一年间，我院急诊科收治的175例急性腹痛患者：女61例，男114例，年龄：16～78岁，平均(43±1.2)岁。
1.2临床症状腹痛位置：中下腹部、脐周围、右上腹部、脐中部及中上腹部、右下腹部；疼痛性质：刀割样疼痛、绞痛、持续性疼痛、阵发性疼痛；伴随症状：下肢水肿、呕吐、腹泻、发热、胸闷、尿频等。
临床体征：腹膜刺激征（腹肌紧张、反跳痛、压痛等），肠鸣音（减弱或消失，亢进和叩诊移动性浊音）。
1.3诊断方法根据患者的临床症状询问其病情（发病时间、频率和病史）；辅以常规检查（大便、尿、血常规、电解质和血糖），必要时行病理检查、腹部透视、胃镜和肠镜、CT、腹膜穿刺等；2结果本次研究对象致发病的疾病类型分析，内科疾病109例（62.3%），其中56名急性胃炎（26.9%），急性肠胃炎26例（14.9），消化性溃疡14例（8.0%），肠痉挛9例（5.1%），急性心肌梗死4例（2.3%）；外科疾病46例（26.3%），胆道结石及胆囊炎7例（4.0%），泌尿系统结石11例（6.3%）急性胰腺炎7例（4.00%），急性阑尾炎10例（5.7%），急性肠梗阻8例（4.6%），消化道穿孔和腹膜炎3例（1.7%）；妇科疾病15例（8.6%），其中急性盆腔炎和附件炎5例（2.9%），痛经3例（1.7%），宫外孕破裂4例（2.3%）；此外原因不明3例（1.7%）。
这些患者接受的检查及其阳性率的分析，血常规检查145例，其中125例阳性（86.2%）；胸腹透视102例，其中82例阳性（80.4%）；腹部B超检查68例，其中50例阳性（73.5%）；腹部CT检查13例，其中10例阳性（76.9%）；尿淀粉酶检查37例，其中12例阳性（32.4%）；血淀粉酶检查37例，其中12例阳性（32.4%）；心电图检查24例，其中7例阳性（29.2%）；腹膜穿刺检查6例，其中2例阳性（33.3%）。
3讨论急性腹痛发病急、病情重、发病原因多样且复杂，如果不能尽快准确诊断病因，并进一步对患者有效治疗，可导致其他病变，甚至危及生命。
急诊人员诊疗急性腹痛患者时，应就腹痛位置、性质和疼痛程度，伴随症状和临床体征，病情（发病时间、频率和病史）和诱发原因，认真询问患者，并进行综合分析，借助现代医疗技术，相应辅助检查，进一步明确病因，以期有效诊疗。急性腹痛诊治过程中应遵循的原则:(1)查明病因是腹腔外疾病或是外科疾病，如果是腹腔外疾病，需要进行专科治疗，如果为外科腹痛，则要进行急诊手术治疗。(2)详细询问病史并进行严格的综合检查和辅助检查，将结果及时上报各专科会诊。(3)系统的掌握腹痛的治疗方式，实时观察患者症状及临床体征的变化。
因急性腹痛发病急，发病原因多样且复杂，患者的诱发原因尚未明确时，需在进一步诊断前进行常规对症处理。不可采用吗啡类止痛药进行止痛，未确定患者是否患有胃肠穿孔、肠坏死的情况下，不可对患者进行灌肠、泻药；腹部压痛较为明显，肌腹壁较为紧张的患者，使用止痛药时应该综合考虑，并谨慎处理；回顾性分析175例急诊腹痛患者，其病因复杂，主要包括了内科、外科、妇科疾病等，且患者临床症状无典型特征。
急诊内科的医护人员加倍重视急性腹痛患者。在其诊疗过程中，先要明确病因早期诊断，然后针对性处理，确保有效诊疗和患者健康，挽救患者生命。
参考文献：[1]徐让贤，急性腹痛病人的临床诊治体会，中国实用内科杂志．2010．20(10):146；[2]胡斌，内科急诊急性腹痛50例诊治体会，中国现代药物应用2008，2(8):78-79；[3]肖亮，内科急诊急性腹痛210例诊治体会，吉林医药，2010，31(25):4351-4354；[4]吴乾能，以急性腹痛为表现的非内科疾病127例，中国乡村医药，2009，16(4):874；[5]黄贤明，邱志鹏，张宁，林琳，急性腹痛的急诊观察及诊疗分析，中国卫生标准管理，Vol6,No14:25,26
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