无痛胃镜治疗消化内科疾病70例临床分析

无痛胃镜治疗消化内科疾病70例临床分析

辛红佳

双鸭山市人民医院黑龙江双鸭山155100

摘要：目的：分析和探讨无痛胃镜在消化内科疾病中的诊疗价值和临床应用效果。方法：将我院消化内科收治的70例患者按接受治疗的先后顺序分为实验组和常规组，每组各35例。结果：观察组的住院时间明显短于常规组，P<0.05,差异具有统计学意义。观察组的治疗有效率为100%，常规组的治疗有效率为83.72%，观察组治疗有效率明显高于常规组，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：对于消化内科疾病患者而言，无痛胃镜技术安全有效，且操作时间相对较短，检查所致不良反应发生率较低，有利于检查的顺利进行及疾病的有效治疗。

关键词：消化内科；无痛胃镜；临床分析

Painlessgastroscopetotreatthediseaseofdigestivediseases,70casesofclinicalanalysis

Abstract:Objective:Toanalyzeanddiscussthetherapeuticvalueandclinicalapplicationofpainlessgastroscopeindigestivediseases.70patientswerepidedintoexperimentalgroupandroutinegroupaccordingtotheorderoftreatment.Resultsof35cases.Thetreatmenttimewassignificantlyshorterthanthatoftheconventionalgroup(P<0.05).Theeffectiveratewas100%intheobservationgroupand83.72%intheconventionalgroup.Theeffectiverateofthetreatmentgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificantConclusion:Forpatientswithdigestivediseases,painlessgastroscopetechnologyissafeandeffective,andtheoperationtimeisrelativelyshort,theincidenceofadversereactionscausedbyinspectionislow,isconducivetothesmoothconductoftheinspectionAndtheeffectivetreatmentofthedisease.

Keywords:Gastroenterology;Painlessgastroscopy;Clinicalanalysis

临床上对消化系统疾病进行诊断时常采用胃镜，这是一项非常重要的检查手段。对患者进行胃镜检查能够直接对患者的消化道腔内病变进行有效观察，还可取活组织进行病理学检查，同时可进行息肉摘除和内镜下止血及内镜下肿瘤切除等。而传统的普通胃镜在实施过程中患者有可能因检查操作而出现机体应激反应，导致其产生烦躁、恶心或严重情绪反应等。因其是侵入性操作，有些患者因惧怕疼痛拒绝接受治疗，给疾病的诊断及治疗造成不利影响。与常规胃镜相比，无痛胃镜具有无痛，不易引发恶心、呕吐等不良反应，能够被患者接受等优点，在临床上得到越来越广泛的应用。随着现代诊断技术的不断进步，本院率先开展了无痛胃镜检查术。为了进一步对无痛胃镜在消化内科疾病的诊断方法进行分析探讨，本原选取近日收治的70例患者进行随机对照研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年1月70例慢性胃病患者，将其随机分为常规组和实验组，每组35例。常规组35例患者，其中男26例，女9例；年龄为25-61岁；平均年龄为（38.2加减4.1）岁。观察组35例患者，其中男23例，女12例；年龄为22-60岁，平均年龄为（37.5加减4.6）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2治疗方法

征得患者同意后，对两组患者进行胃镜检查前12小时内均禁止饮食，常规进行血压、脉搏、血氧饱和度检测。实验组患者如有脉搏、心率减慢，可给予静脉推注阿托品0.5毫克以提升心率，在进行检查。另外，准备氧气，多功能监护仪、简易呼吸器、急救药物等。让患者处于左侧卧位，采用鼻导管进行供给氧气。将心电监护仪器连接好，建立好静脉通道，将200mg的丙泊酚加入到2%的利多卡因2ml中。先给患者静脉注射0.3-0.5mg/kg的阿托品，待阿托品见效之后，给患者进行静脉注射芬太尼1ug/kg,之后给患者缓慢地注射丙泊酚，起始为1-1.5mg/kg，如果患者有体动，则继续追加40-60mg，术中对患者的血压、心率、SpO2进行检测。

1.3统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

胃镜检查自插镜后开始计时，至取镜是终止。通过详细记录两组在检查过程中无法完成检查或不愿意继续检查的患者例数，以及由专业护理人员在检查后对患者的不良反应进行统计，最后检测两组患者的心率、血压、SpO2等相关指标，得出如下结果：所有的患者在完全没有感受的状态下进行胃镜检查，成功率和患者的满意度都为100%，并且患者的血压和心率以及SpO2的变化都在安全范围为内。与常规组比较，观察组在检查过程中出现不适反应率更低，检查情况更优。实验组患者心率、血氧饱和度、收缩压以及舒张压指标检查前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

随着社会快速进步，人们生活和工作等压力不断加大，导致患消化系统疾病的人数不断增加，对人们的身体健康造成了极大的影响。在上消化道各类疾病的诊断中，胃镜检查被临床视为一项金标准，由此在各级医院中得到广泛应用，临床消化系统疾病确诊率得到大幅提升。随着当前诊疗技术的不断发展，胃镜支持下食管曲张结扎、取出异物以及上消化道溃疡治疗技术也在临床上得到广泛应用。无痛胃镜是近年来发展起来的一项新技术，具有安全性高，实用性强等优点，在消化内科疾病的临床诊治当中得到越来越广泛应用。本研究中，观察组的治疗效率为100%，符合相关报道，且明显高于常规组的83.72%（P<0.05）,原因如下：无痛胃镜因在患者睡眠状态下进行，一般不会给患者带来不适于痛苦，患者不会出现烦躁、不安等情绪，耐受性较好，医生可以从容、仔细的进行诊疗，利于诊疗的顺利完成。另外，患者胃肠蠕动功能在麻醉状态下会受到抑制，对内镜下观察、治疗较为有利，且降低了漏诊以及误诊率。同时还能相应扩大胃镜检查的适应症，如高血压、精神高度紧张者、不合作的患者等，更有利于胃病的复查。

丙泊酚是一种新型的短效和强效性的静脉麻醉药物，具有非常好的麻醉效果，具有起效快、效果好、维持时间短、苏醒快等特点，同时还具有降低患者脑血流量和颅内压等作用。芬太尼则是一种强效阿片受体激动剂，具有镇痛效果好、作用迅速、维持时间短等特点，对患者的心血管功能的影响非常小，增强了麻醉的效果，使得患者对麻醉效果非常满意。

只要检查医生与麻醉师配合好，掌握插入胃镜的时机，芬太尼与丙泊酚联合应用是较好的无痛胃镜检查镇定剂。本研究实验组患者在检查过程中出现不适反应率更低，生命体征更平稳，提示无痛胃镜检查效果明显优于普通胃镜检查。

综上所述，由于人们对检查手段无痛的要求越来越高，因此，无痛胃镜检查深受患者的欢迎。在无痛胃镜技术中采用丙泊酚和芬太尼进行麻醉，用量少，麻醉平稳且效果好，患者在手术后的恢复快，同时对患者产生的呼吸抑制少，且操作时间相对较短，检查所致不良反应率较低，有利于检查，治疗的顺利进行，值得临床推广应用。

参考文献：

【1】余天奉无痛胃镜在消化内科应用的临床探讨【J】当代医学201420（8）

【2】林庆伟陈汉武无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病中的临床应用效果【J】中国当代医学201421（6）