5S在药物冰箱管理中的应用

5S在药物冰箱管理中的应用

牟燕

牟燕(江苏省南京市明基医院210019)

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0448-02

【摘要】5S，是指对生产现场各生产要素（主要是物的要素）所处状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁和提高素养的活动。其重点由环境品质扩及至人的行为品质，在安全、卫生、效率、品质及成本方面得到较大改善[1]。众所周知，药物的保管中，温度是很关键的条件，因此医院的冰箱成了非常重要的设备。但是怎么做好相关的管理呢？我院在环境、仪器、设备等方面严格按照5S定置管理，自行设计表单，组织培训，实际运用，取得较好的效果。

【关键词】5S药物冰箱医院管理

冰箱在药物管理中的作用不容置否，医院里冰箱已经不仅仅在药房出现，除了基层医院，已经遍及每个临床科室，怎么样管理好冰箱，让它发挥更大价值，更安全的保障药物效价，已经成为医院管理者不可疏忽的一个问题。我院自2008年5月开院以来，一直使用5S管理的方法，取得了较好的效果。现在就应用方法和管理要点报道如下。

1资料

我院共计17个护理单元，药物冰箱19台,每台冰箱均配置冰箱专用温度计。冷藏箱放置药物、待送检体、中药、其它药物如肝素、降温贴、烫伤药膏等。冷冻箱放置需冷冻的药物、冰袋、冰帽、冰杯。从2005年05月开业起各单元的冰箱均实现5S管理。科室每天三班稽核，护理总值班护理长据护理部的要求不定期评核，护理部质量管理委员会每个月检查一次，将发现的问题收集，经过两次修订，成为今天较完善的药物冰箱管理方法。

2方法和内容

2.1护理部质量管理委员会统一制定了《药用冰箱管理办法》SOP（作业标准书）和三种表单，一是“药用冰箱管理点班表”，用双面胶将OS袋固定冰箱左侧箱体外，表单插于其中。二是“保养记录单”，固定于冰箱右侧箱体外。三是“药物冰箱评核表”，为护理部评核或者科室自评用。在护理部督导会议上讨论通过。护理长会议上组织学习，护理长再回到科室宣讲，同时在医院的内网portal上公告。然后各个科室开始执行，护理部隔周即开始评核。

2.2药用冰箱管理点班表

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2.2.1日期表单横向使用，每张表单可以排15日，一个月需要两张。

2.2.2班别每日分三班，分别为D1班（8:00-16：00点）、N1班（16:00-00:00）、N2（00:00-08：00）班。

2.2.3温度24小时监测温度，表单设置为0-10°C，每一班必须用√勾选实际温度。要求冰箱温度应维持2-8℃，如有异常应于30分钟后再查核温度，无效，先将药物储存符合标准的药物冰箱保管，于「异常处理栏位记录处理情形」，并及时报工务科检查维修。

2.2.4功能运行：查核结果正确以「○」表示，不正确则以「×」表示,并及时报工务科检查维修。

2.2.5检查药物冰箱第一层放置科室备药，第二三层，放置病患备药，标示姓名、床号、住院号，勿将药物标示及有效期限覆盖。查核结果正确以「○」表示，不正确以代号表示：A.未注明开封日期、时间或稀释后剂量（剂量/ml）、有效日期。B.病患个别用药未标姓名及床号。C.高警示药物标示不正确。D.药品置于冰箱门。E.病患个别用药信息覆盖药物标示及有效期。

2.2.6检查检体存放于抽屉内，标示存放以代号表示：A.无检体。B.检体未存放在加盖的盒子中。C.检体未标示病患之基本资料、采检日期。

2.2.7未放置食物药物冰箱不得放入任何人的食物，查核无食物以「○」表示，有食物则以「×」表示。

2.2.8清洁干燥要求冰箱每周固定时间除霜，不得有结霜和潮湿、污渍等。

2.2.9稽核者D1班固定由主班接班时查看并签名，N1、N2班由当班的Leader接班时负责查看并签名。

2.2.10异常处理三班若发现以上稽核的项目中存在任何问题即在此处登记处理意见。

2.2.11护理长每日08:00上班后查核并签名，对异常问题进行关注追踪。每月5日将稽核表送至单位督导签字复核，点班单由单位留存一年。

2.3保养记录单

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每个科室由护理长指定一人作为冰箱的认养人，每周对冰箱负责完整的保养一次，包括温度计的检测、冰箱彻底的清洁、除霜、药物的整理等项目。确认签字。

2.4药物冰箱监测表

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记录单的内容，制定评核标准。检查各项措施是否落到实处。共分3项。一是序号，二是评价标准，三是受评单位（护理部用，自己单位评核时可就单位改为日期）。评价标准如上表，共计15项。

评核说明：a、本表总分为15分，以上每项若达到标准得1分，未达到标准不得分。b、总分计算方式：用小计得分除以总分，例：小计为12，12/15=80，保留小数点后一位。评核后由当班的护士和评核人签名确认。

3讨论

我院开业仅两年多，但是在环境、仪器、设备等方面一直施行5S管理，不仅提高了工作效率，增加了同仁的组织归属感，同时也给医护患一个整齐舒适的工作和就医环境，提升了医院的形象。在卫生局、疾控中心的检查中或者同行来院参观交流时都一致认可或夸赞我院的冰箱管理。总结以下几点。

3.1调动了全员的参与性。任何组织中最重要的成员是该组织中的每一个成员，必须让员工都参与质量活动和管理过程，使其明白工作的目标，提高认识和管理的能力，并富有使命感，最终调动员工的积极性。

3.2正确选择药物的保管方法。在整理药品的时候要先查看药品的包装盒或说明书，在“贮藏”一项，对温度的要求一般分如下几种：常温（指最高不超过30℃)、阴凉处(指20℃以下)和冷藏(指2℃-8℃)。根据这一要求和环境温度选择适当的保管方法，不能将阴凉处保管的药物不考虑环境温度一概放入冰箱，这样会增加冰箱的负荷，使冰箱的温度难以维持在2℃-8℃，也增加了稽核的时间，还可能影响药物的效价。我院药房对需要冷冻和冷藏的药物出药房是就有“此药需冷藏”或者“此药需冷冻”的标示。

3.3降低风险，保障安全。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[2]。冰箱内放置整齐有序，物品摆放一目了然，确保了准确快速地取用药物，避免了护理差错的发生。医疗护理风险无处不在，已成为医疗界的共识。因此我们必须重视每一个管理的过程，不能疏忽任何一个细节。保证病人的安全也是保障自己的安全。

3.34规范护理行为，提升护士修养。“5S”是有效的、科学的管理方法,它的重点是创造高效率和整洁的工作环境,提升人的品质[3]。将制度设计成表格化，立即显得简单明白，使得员工的行为规范化，明白为什么做，要做什么，该谁做，何时做，何地做，怎么做。这也符合管理工作中的5W1H，对目标计划进行分解和进行决策的思维程序。时间长了就成了好习惯。

3.5质量持续上升。质量是设计出来的，不是检查出来的，通过严格的管理评审，对发生的问题及时分析、讨论并采取相应的措施，以达到有效控制[4]。一个企业建立了自己的5S管理体系，并不能表明其改善绩效如何，而是表明该企业决心通过实施5S管理活动，建立起能够不断改进的机制，最终达到改善现场环境和提升人的品质的目的[5]。

参考文献

[1]唐苏亚.5S活动推行与实施.广东：广东经济出版社，2007.

[2]蔡学联.护理实务风险管理,第2版.北京：军事医学科学出版社,2005,5.

[3]温大翠.5S管理在护理管理中的应用.护理实践与研究.2010；3.

[4]杨顺菊,吴殿源.现代实用护理管理，北京：军事医学科学出版社，2003.

[5]肖智军,苏迎斌,无障碍推行5S.北京：北京大学出版社，2008.