急性左心衰的急诊护理措施秦清华

急性左心衰的急诊护理措施秦清华

秦清华高永华

秦清华高永华大英县人民医院四川遂宁629300

【摘要】目的：急性左心衰的急诊护理措施的研究。方法：收集我院2014年5月-2015年5月急诊治疗的83例急性左心衰病患的临床信息和治疗方法。应用回顾性分析的办法，研究急性左心衰的急诊护理措施。结果：83例患有急性左心衰竭的病人经过急诊治疗后，对病患的生命体征改变和病情的发展进行严格的观察，有效率为89.15%，让病患的病情得到相应的缓解，使其病变成急性肺气肿的概率降低，。结论：经过对于急性左心衰患者的护理急救后患者的生命率升高，预后得到改善，临床效果较好，适于大范围推广。

【关键词】急性左心衰竭；急诊护理；措施探讨

急性左心衰竭是由急性弥漫性心肌受损引起的，并且受到严重损害，致使心脏排血功能的突发障碍形成排血受阻的病症，严重时，有一定的概率出现心率失常的情况，使心脏的负荷增加，从而使左心排血量在短时间内大量降低。排血功能受损。有少量的病患出现排血功能的丧失的表现，这是急性左心衰的综合征，是一种经常见到的病症在心血管内科[1]。急诊治疗对急性左心衰患者在治疗中是非常重要的部分，只有进行有效护理的实施，才有可能成功抢救急性左心衰竭患者，使患者的存活率升高。所以急性左心衰的急诊护理是非常重要的，我们必须做到有效的急救护理并且做到准确无误。我院2014年5月-2015年5月治疗了83例急性左心衰病患。我院的急性护理情况有下列几个方面：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2014年5月-2015年5月收治的83例急性左心衰病患中，有男51例，女32例，年龄在46-85岁之间，平均年龄66.5岁，临床表现有严重突发性的呼吸障碍，呼吸频率加快，可达30-40次每分钟，面色发白，出汗，咳嗽，严重者可出现休克。因缺氧而发生神智昏迷，听诊听到肺部有湿罗音或哮喘音。根据BNP/NT-proBNP检测，阳性可诊断为急性左心衰竭，阴性一般可排除。其中有急性心肌梗死引起的有19人，二尖瓣狭窄引起的有5人，严重心律失常引起的有25人，肺部感染引起的有20人，高血压引起的有14人。

1.2方法

收集2014年5月-2015年5月我院收治的83例急性左心衰竭病患的治疗资料和临床记录，使用回顾方法分析。分析应用于护理急性左心衰竭的措施，如果病患出现面色发白，大量出汗，有明显呼吸困难，咳嗽频繁，发绀等症状，让病人保持坐位，病患的双下肢自然下垂，使静脉回流减少，用来减轻心脏的负荷。

1.21用氧治疗：

用高流量的鼻管使病人吸入氧气，听诊时肺部有湿罗音出现，应在湿化瓶内注射48%的酒精，降低肺泡内泡沫的含量，保证氧流量的正常，确认导管的通常，使病患的用氧达到一定的成效。遇到病情严重的病患，使用无压呼吸机提供氧气，使肺泡内压增加，不但可以增加气体交换的速度，还可以减少组织液渗透进肺泡[2]。

1.22使用镇静剂：

静脉注射或肌内注射3-6mg的吗啡，可以使紧张的患者得到放松，减少由于躁动引起的其他心脏负担，同时可以使小血管得到舒张，老年人可酌情减少用量。

1.23注射强心剂：

6%的葡萄糖内加入18ml的西地兰，按比例稀释后通过静脉注入0.2-0.5mg，使心肌的收缩能力得到加强。在注射强心剂之前和注射过程中，时刻检测病患的心率，除此之外，还需检测病患的血氧饱和度，如果出现异常状况，必须立即停止给药，并马上通知医生解决。

1.24利尿：

在2分钟内静脉注射呋塞米20-35mg，用来利尿。可以减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉的回血量，缓解肺水肿和扩张静脉，但需保持电解平衡。

1.25血管扩张：

硝酸甘油的静脉滴注，降低肺毛细血管的紧张度，缓解患者的症状，注射时，注意血压，根据血压的变化调节注射的速度，使血管的容量增大，血液储存增加，降低血管的压力，可以降低血管的负担。

1.26抵抗痉挛：

静脉注射含0.25g氨茶碱的稀释溶液，扩张管状动脉，使利尿效果更好，解除支气管的痉挛，用来减轻支气管的哮喘。

1.27生命体征检测：

记录病患的体温、血压、摄水量、排尿量、呼吸速率、脉搏跳动等，并需要注意病患的咳痰量、痰色、发绀情况，对病人有更好的治疗。

2.结果

83例急性左心衰竭病患中，有69例通过抢救和后期的治疗，护理后得到明显改善，有5例病患，因病危进行呼吸机急救，成功抢救，没有一例病患出现死亡，有89.15%的有效率。

3.讨论

急性左心衰竭是经常见到的急性疾病在心血管内科中。在治疗的整个过程中，急诊救护是非常重要也是必不可少的措施，只有在急救护理的正常有效实施，才能保障急性左心衰竭患者的成功救治，达到患者生存，提高生存率。注重饮食，急性左心衰竭患者不可以吃过油腻、高热量的食物，医护人员要时刻提醒，并且提醒他们食用易消化的东西，尽量培养病患减少食用量，增加食用次数的习惯，晚餐要尽量少吃，不应吃太多东西，否则会使血管的流动加快，造成心脏负荷。体液丢失过多的情况下，多食用一些含钾元素多的食物，比如：红枣、香蕉等，补充体内的钾含量，达到身体的电解质平衡[3]。护理人员应让病人有一个良好的休息环境，并且让其调整自己的作息时间，保证睡眠时间和质量。活动的时候应注意自己的身体，长时间不运动的病患，应尽量减少运动，可能会发生静脉血栓的情况。患者病情好转出院后，诊断医师和护理人员要定时去看望病患，让他注意自己的休息，保证室内的空气质量，注意每天做到杀菌换气，帮病人回答疑问，并且经常和病患聊天，减少他们对急性左心衰竭这种病的恐惧，有一个轻松的心情，有一个良好的护患关系[4]。

2014年5月-2015年5月中，我院收治的83名病患中，使用回顾性方法分析，研究急性左心衰竭的急诊护理措施。83例患者中，有69例通过抢救得到改善，有90.32%的有效率，相比于其他护理方式，本院的研究有更高的总有效率，占很大的优势。通过上述得到，急性左心衰病患，需要对其进行有效的护理措施，严格观察病患的病情发展和体征变化，更好的治疗病患的病情，使其病变为急性肺气肿的概率降低，病患的生命率提高，预后得到改善。

参考文献：

[1]周敏.急性左心衰的急诊护理[J].按摩与康复医学（上旬刊），2010，01（10）：51-52.

[2]舒平春，杨敏静，刘嘉欣等.急性左心衰的诱因分析及整体护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：28-29.

[3]张小红，孙立琴.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（3）：315-317.

[4]郭宇红.机械通气治疗急性左心衰患者的心理分析及护理[J].护理实践与研究，2008，5（6）：55-56.