2000例妇女体检中HPV感染状况及基因分型分析

2000例妇女体检中HPV感染状况及基因分型分析

邱志芳

（上海复旦大学附属中山医院青浦分院检验科上海201799）

【摘要】目的：探讨2000例妇女体检中HPV感染状况及基因分型状况。方法：2016年2月—2016年10月选择在我院自愿接受健康体检的妇女2000例，都进行HPV筛查与基因分型分析，同时进行病理分型分析。结果：2000例妇女经过病理确诊为宫颈疾病130例，宫颈疾病发生率为6.5%，其中CINⅠ级50例，CINⅡ级30例，CINⅢ级16例，宫颈癌14例。HPV筛查阳性84例，其中基因型HPV1640例，HPV1810例，HPV516例，HPV584例，HPV593例，HPV661例。其中随着宫颈病变的恶化，HPV阳性率逐渐增加，分别为66.7%、83.3%、93.8%、100.0%，对比有明显差异(P<0.05)。结论：妇女体检中HPV感染状况比较常见，多为基因型HPV16和HPV18，随着病情的增加，HPV感染率也在增加，为此HPV感染筛查的效果比较好。

【关键词】妇女体检；HPV感染状况；基因分型；病理状况；宫颈上皮内瘤样病变

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0150-02

宫颈癌(cervicalcancer)是女性生殖道的常见恶性肿瘤，当前在我国具有普查率低、发病率高、病死率高等特点[1]。不过宫颈癌的发生是一个长期的过程，其中宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)是宫颈癌演变过程中的癌前病变。人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)是一种无包膜的小DNA病毒，只侵犯人类，对其它动物无致病性，可致人类皮肤和黏膜异常增生[2]。当前有13种基因型的“高危型”HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持续感染可以导致宫颈癌变，其中HPV16和18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型，占比70.0%以上[3]。由于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，因此HPV检测已经作为常规筛查的一部分早期应用于临床，可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生[4]。本文探讨与分析了2000例妇女体检中HPV感染状况及基因分型状况，现报道如下。

1.临床资料

1.1研究对象

2016年2月—2016年10月选择在我院自愿接受健康体检的妇女2000例。

纳入标准：因不规则阴道流血、白带增多等要求体检与宫颈分泌物HPV感染筛查；年龄18～40岁，有性生活经验史；妇女知情同意本研究。

排除标准：患有各种免疫性疾病、恶性肿瘤或使用免疫抑制剂等免疫功能低下者；妊娠及哺乳期妇女；精神疾病患者。年龄最小21岁，最大48岁，平均年龄36.31±4.29岁；平均孕次2.82±1.32次；平均产次1.67±1.22次；平均体重指数为23.01±2.98kg/m2。

1.2HPV筛查

人乳头瘤病毒筛查标本取样步骤和要求按子宫颈细胞学取材常规方法进行，选择人乳头瘤病毒取样器(凯普生物公司)，插入子宫颈管内，缓慢转动3圈后停留10s，取出取样器放入样本瓶中，待检。

1.3基因分型分析

所有患者都进行了多重HPV检测与基因分型分析，选择HPV-DNA抽提试剂盒(QIAGEN公司)进行测定，检测亚型主要为HPV16型、18型和其他4个高风险HPV亚型(HPV51、58、59、66等)。同时所有患者都进行了病理确诊。

1.4统计方法

选择SPSS19.00软件与excel2010软件进行数据的收集与分析，计数数据采用百分比表示，计量数据采用均数±标准差表示，计数数据的对比采用卡方分析，P<0.05代表差异显著。

2.结果

2.1病理确诊状况

2000例妇女经过病理确诊为宫颈疾病130例，宫颈疾病发生率为6.5%，其中CINⅠ级50例，CINⅡ级30例，CINⅢ级16例，宫颈癌14例。

2.2HPV感染情况

2000例妇女经过HPV筛查阳性84例，其中基因型HPV1640例，HPV1810例，HPV516例，HPV584例，HPV593例，HPV661例。其中随着宫颈病变的恶化，HPV阳性率逐渐增加，分别为66.7%、83.3%、93.8%、100.0%，对比有明显差异(P<0.05)。见表。

表不同宫颈病变的HPV阳性情况对比(n)

3.讨论

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发生率仅次于乳腺癌。本地区每年发现宫颈癌前病变超过4000例，其一旦发病，可对患者的身心都造成严重的损害。及早发现癌前病变阶段进行阻断性治疗，宫颈癌治愈率可高达98%，为此对于早期诊断的要求比较高[5]。本研究显示2000例妇女经过病理确诊为宫颈疾病130例，宫颈疾病发生率为6.5%，其中CINⅠ级50例，CINⅡ级30例，CINⅢ级16例，宫颈癌14例。

研究发现人乳头状瘤病毒与宫颈癌的发生密切相关，绝大多数宫颈癌病例都是由其导致。HPV感染后没有任何症状，基本上能够被人体的自身免疫系统自我清除，但是一些患者体内剩余的HPV可持续感染，HPV便与DNA整合，从而改变宫颈表面鳞状细胞的性质，诱发癌前病变或者癌症的发生与发展[6]。研究报道持续的感染高危型HPV是癌前期和癌期发展的高危因素，而低危型HPV感染则是生殖器疣的病因[7]。其中感染HPV的宫颈癌病例存在于高危型HPV中(16、18、31、33、35、45、52、58)，HPV16和18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型。本研究2000例妇女经过HPV筛查阳性84例，其中基因型HPV1640例，HPV1810例，HPV516例，HPV584例，HPV593例，HPV661例。

当前随着HPV基因分型检测的流行，HPV基因分型检测结果也被越来越多的医生所重视。一般来说，随着病变级别的增加，HPV感染率也会逐渐增加。本研究显示随着宫颈病变的恶化，HPV阳性率逐渐增加，分别为66.7%、83.3%、93.8%、100.0%，对比有明显差异(P<0.05)，也说明HPV感染对宫颈病变及宫颈癌的发生发展起促进作用。但是也需要明确HPV基因分型检测适用范围，建议与宫颈细胞学检查联合进行宫颈癌筛查。

总之，妇女体检中HPV感染状况比较常见，多为基因型HPV16和HPV18，随着病情的增加，HPV感染率也在增加，为此HPV感染筛查的效果比较好。

【参考文献】

[1]鲁君艳，姜志刚，黄灵芝，等.永州地区1904例妇女人乳头瘤病毒感染情况分析[J].中国现代医生，2016，54(06):91-92，96.

[2]肖晗，孙红，向飞艳，等.武汉地区女性宫颈人乳头状瘤病毒感染与亚型分布研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(14):3293-3295，3301.

[3]廖紫琼，胡南，王玮，等.宫颈人乳头状瘤病毒多重感染的基因型分析[J].中华医院感染学杂志，2016，4(03):659-661.

[4]LiH,WangX,GengJ,etalClinicalStudyofStypingDetectionofHumanPapillomavirus(HPV)InfectionwithMicroarrayfromParaffinembeddedSpecimensofCervicalCancerandPrecursorLesions[J].JNanosciNanotechnol,2015,15(9):6423-6428.

[5]宋静卉，李雪莉，禹卉千，等.女性外阴尖锐湿疣人乳头状瘤病毒感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(02):395-397.

[6]赵平森，贾润清，林利芳，等.广东省梅州市24450例女性HPV感染与基因分型[J].中华实验和临床病毒学杂志，2016，30(03):311-314.

[7]ChenJ,YaoK,LiZ,etal.Establishmentandcharacterizationofapenilecancercellline,penl1,withadeleteriousTP53mutationasaparadigmofHPVnegativepenilecarcinogenesis[J].Oncotarget,2016,1(16):128-133.