杨洁（哈密地区第二人民医院皮肤科新疆哈密839001）
【中图分类号】R758.63【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0125-01
1.病历摘要
患者，男，56岁，回族，退休职工，以“全身反复出现红斑，脓疱5年，加重一周”收入院，该患者于5年前上呼吸道感染3天后，初于双大腿屈侧出现大片状红斑，其上密集分布针头大小的脓疱，之后皮疹迅速增多，遍及全身，皮肤触痛明显，伴高热，体温最高达40℃左右，遂就诊于当地医院，给予静滴药物后休克，具体用药不详，当晚转院至上级医院，确诊为“泛发性脓疱型银屑病”经系统治疗1个月后痊愈出院，之后每年均复发1-2次，每次发病均伴高热，此次一周前无明显诱因全身泛发红斑，脓疱，皮肤触痛明显，但不伴发热，入院后查体：T36.4℃，P80次/分，BP120/75mmHg,R20次/分，咽部充血，双扁桃体未见肿大，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未见明显异常。皮肤科检查：躯干，四肢泛发掌心大小的红斑，其上密集分布针头大小的浅在性的小脓疱，部分脓疱融合成脓湖，双下肢屈侧尤重，少许脓疱干涸结黄色痂皮，未见糜烂渗液，皮肤触痛明显，口腔黏膜未见脓疱，但可见沟状舌。实验室及其他检查：血分析：WBC9.8×109/L，L12.5%,N76.1%。尿分析：蛋白质（+）.血生化：K3.4mmol/L,Ca1.96mmoL/L,肝肾功血糖，心肌酶谱未见明显异常，胸片提示：左肺叶间胸膜肥厚。腹部彩超提示:胆囊炎并多发结石。入院后给予普鲁卡因，维生素C静脉封闭，复方甘草酸苷静滴，肌注卡介菌多糖核酸调节机体免疫功能，口服阿维A，阿奇霉素，入院第二天开始出现高热，最高达40℃，伴双膝关节酸痛，给予口服扑热息痛退热及物理降温，入院第三天体温逐渐下降至正常，经上述治疗7天后，膝关节疼痛感消失，24天后，躯干，四肢的原有的红斑，脓疱，脓湖全部消退，仅可见少许白色细小的糠皮状脱屑。治愈出院。经上述系统治疗后，2年未复发。
2.讨论
本病例根据临床表现可以确诊，文献资料报道:本病应与急性泛发性发疹性脓疱病相鉴别，由于本病的病因未明，发病机理复杂，故目前尚无良好的预防方法，本病的治疗方法虽多，但目前大多数只能达到近期临床效果，往往只是暂时的缓解而难以根治，也不能制止复发，通过本病例发现，于急性期使用静脉封闭的疗效较好，使用阿维A时，开始剂量要大，为每日1-2mg/kg，在病情控制后可每1-3周减量一次。同时控制体内的感染灶也很重要。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
