口外弓推磨牙在治疗安氏Ⅱ-1类错牙合中的应用

口外弓推磨牙在治疗安氏Ⅱ-1类错牙合中的应用

刘爱青1张继东2(通讯作者）

（1中山市中医院口腔科广东中山528400)（2中山市火炬开发区医院口腔科广东中山528400）

【摘要】目的：探讨分析口外弓推磨牙在治疗安氏Ⅱ-1类错牙合中的应用效果，进一步提高在不拔牙的治疗中的矫治效果。方法:选取了2017年1月—2018年1月收治的68例安氏Ⅱ-1类错牙合畸形的患者进行矫正治疗。结果:在经过此次治疗后显示，实验组口外弓推磨牙的治疗方式明显优于对照组的治疗方式，其实验组患者的满意度为94.11%也明显高于对照组的70.59%，其对比结果显著，P＜0.05。结论:在此次结果中显示，口外弓推磨牙的不拔牙的方式在治疗安氏Ⅱ-1类错牙合中的效果较好，为临床治疗提供了有力的依据，值得应用。

【关键词】口外弓推磨牙；治疗；安氏Ⅱ-1类错牙合；应用

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0098-02

安氏Ⅱ-1类错牙合在临床上是一种比较常见的错牙合畸形，其症状为上颌前突、下颌后缩、上前牙的唇向倾斜为主要的特征。导致对面部美观、口腔功能以及患者的心理都会产生比较严重的影响。而且其病因比较复杂，形态多样，治疗也比较麻烦[1]。目前，临床上采用口外推磨牙对安氏Ⅱ-1错牙合患者进行治疗，是采取不拔牙低角患者治疗的最有效的方法与关键，协调上下颌骨的关系[2]。本研究选取了2017年1月—2018年1月收治的68例患者进行口外弓推磨牙与先排齐整平牙弓治疗安氏Ⅱ-1类错合应用效果的对比分析，现分析如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

选取中山市中医院口腔科2017年1月1日—2018年1月1日就诊的68例二类一分类患者，34例患者（实验组）知情同意下选用口外弓推磨牙向远中，34例患者（对照组）选择先排齐整平牙弓，其中男性患者29例，女性患者39例，年龄在10～13岁之间。所有的患者均属于替牙晚期以及恒牙早期阶段，经过医生的检查与病情分析，患者的下牙排列基本整齐，前牙深覆牙合深覆盖上颌拥挤I～Ⅱ度。7|7∣未萌31例，7|7萌出不足37例，两组患者在病情及年龄之间无统计学意义，P＞0.05，在家属知情下签署同意书。

1.2方法

对照组对于此组患者首先改正牙齿的拥挤错位，将牙还位于牙弓上的正常生理位置，在将不正常的或病理性代偿的上下牙弓曲线变平进行治疗中的牙重新定位及咬合关系的调整。弓丝与槽沟间至少需要0.05mm的间隙，使用0.019*0.025niti方丝。在排齐整平后进行测量及调查。

实验组医生根据患者的特点，采取不拔牙的方式进行矫正，口外弓装置与直丝弓矫治器同时使用，根据口外弓颈带水平向后进行牵引，其最开始的牵引力为300～350g，等到患者适应30天后可加到400g，建议患者需要每天佩戴12小时，而且需要定期复查，主要检查患者的佩戴情况和适当的调整牵引的力量，保证患者在治疗过程中的效果[3]。进行牙弓排齐整平换到0.019*0.025niti方丝进行测量调查。

1.3观察指标

观察两组患者在此次治疗前后的头影测量结果以及两组患者对此次治疗结果的满意度。

1.4统计学分析

选取SPSS17.0的数据软件进行数据的分析处理，组间计数采用χ2检验，两组的对比结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过此次治疗结果对比，实验组口外弓推磨牙的治疗方式明显优于对照组的治疗方式，其实验组患者的满意度为94.11%也明显高于对照组的70.59%，其对比结果显著，P＜0.05。两组患者在治疗前后的头影测量结果，实验组患者优于对照组患者。见表。

3.讨论

安氏Ⅱ-1类错合（下颌后缩），远中错颌，上下颌骨及牙弓的远近关系不协调，下颌及下牙弓处于远中位置。在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素的影响，如疾病、口腔不良习惯以及替牙障碍等，也可在生长发育后因为外伤和牙周疾病等原因造成牙齿的排列不争气，颌骨大小形态位置的异常以及面部畸形等。安氏分类法是目前使用最为广泛错颌畸形分类，根据上下牙弓间的前后关系，将错颌畸形分为3类，第一类为中性错颌，第二类为远中错颌，第三类为近中错颌。本文叙述了安氏Ⅱ-1类，上下颌骨及牙弓的近、远中关系不调，下牙弓或下颌处于远中的位置，磨牙为远中关系[4]。

随着社会的发展，临床医疗技术的提高，口外弓推磨牙矫治器的发展迅速，采取不拔牙的方式治疗，深受广大的患者所喜爱。通过各种矫治器装置向远中直立或整体移动恒磨牙以获得解除牙列拥挤的牙弓间隙，同时矫正磨牙关系。通常以上颌第一恒磨牙为治疗对象，一般上牙弓可以获得3～6mm的间隙。在此次矫正的治疗中，根据患者的情况要及时的调整治疗的方案，在经过口外弓的作用下，患者的治疗效果有着明显的变化，由于整个上牙受到了向后的牵引力，抑制上颌的发育，使得下颌继续的自由生长，慢慢协调上下颌的关系，使得患者的牙齿协调、稳定与美观[5]。

综上所述，在此次的治疗中显示，口外弓推磨牙在矫治治疗安氏Ⅱ-1类错合畸形中取得的效果良好，为临床治疗提供的有力参考价值，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李晓彦，徐娟，刘永召，刘志峰.口外弓推磨牙远移治疗安氏Ⅱ-1病例Ⅲ度深覆盖临床观察[J].临床口腔医学杂志，2015，28(12):755-757.

[2]焦海霞.推磨牙远中移动技术对安氏Ⅱ类错合畸形矫治的病例分析[D].新疆医科大学，2015.

[3]杨晓凤，汪夕云.应用口外弓推磨牙向远中治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错的体会[J].海南医学，2014，21(04):92-93.

[4]罗红.口外弓推磨牙在治疗安氏Ⅱ-1类错合中的应用[J].实用临床医学，2014(10):126.

[5]罗卫红，王壬，傅民魁.口外弓推磨牙向后治疗安氏Ⅱ类1分类错的分析研究[J].实用口腔医学杂志，2014(03):229-231.