微创手术查检表在提高普外科腔镜手术效率中的应用

微创手术查检表在提高普外科腔镜手术效率中的应用

郎颖曾英杨晓容

（宜宾市第一人民医院手术室四川宜宾644000）

【摘要】目的：运用微创手术查检表，提高普外科腔镜手术效率.方法：将150例普外科腹腔镜手术病人随机分为观察组和对照组，各75例。观察组采用传统经验性的护理方法，对照组采用微创手术查检表进行护理干预，收集相关数据进行对比分析。结果：对照组的75例病人在手术时间、器械、设备准备的完好率、医生的满意度，护士长抽查存在的缺陷点方面，均优于观察组。结论：腔镜手术护理配合使用微创手术查检表，能提高手术效率，提高病人和医生的满意度。

【关键词】微创；查检表；腹腔镜

【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0383-02

腹腔镜手术由于具有创伤小，出血少，痛苦小，切口美观，术后恢复快等优点，越来越受到患者的欢迎[1]。随着腹腔镜技术的不断普及和成熟，目前我院肝胆和胃肠外科70%左右的手术选择在腹腔镜下进行。由于腹腔镜手术与传统手术配合有区别，涉及的仪器设备和器械都比较精密，在手术配合过程中，有时出现准备不充分、设备故障等现象，耽误手术开台或术中发现准备的器械与止血夹子型号不匹配，器械组装有误等现象而延长了手术时间，医生不满意等[2]。经过集体讨论，制定出微创手术查检表，使用后取得了良好的效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月至2016年4月收治的150例腹腔镜下行胆囊切除术的患者作为研究对象，患者均经B超或腹部CT确诊为胆囊疾病，主要临床表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等。采用方便抽样，对普外科的腔镜手术病人150例，（各75例），排除中转开腹等特殊情况，随机分为2组。使用1号机组的75例为观察组，使用2号机组的75例为对照组。观察组男37例，女28例，年龄32～75岁，平均年龄54.8岁；对照组男41例，女24例，年龄30～76岁，平均年龄55.2岁，两组患者性别、年龄比较，差异均无显著意义（P＞0.05），麻醉方式均为全麻气管插管。

1.2方法

将护理配合分为2组，均使用史赛克品牌的器械和机组，两套设备的性能无差异，均在5年以内，4套腔镜器械配备齐全。1组配合1号机组，设为观察组，观察组的75例手术配合采取改进前的护理方法，巡回护士和器械护士根据手术名称和自己的理解进行手术准备和术中配合。2组设为对照组，对照组的75例手术配合采取改进后的护理方法，按照查检表的步骤和内容，逐一检查和准备。每台手术均记录手术时间、手术器械是否准备完善、设备的性能、护士长或专科组长抽查的缺陷点，并收集相关的数据进行对比分析。附宜宾市第一人民医院手术室微创手术查检表、表1、表2。

1.3检查方法

设计一个表单，由巡回护士如实填写，项目有手术时间，器械准备是否完善，不完善注明原因，腔镜设备有无故障，二氧化碳气体是否充足，一月后调查医师的满意度。两组收集相同的份数进行统计。

1.4采用SPSS18.0统计学软件进行处理。

2.结果

观察组采用微创手术查检表进行护理干预，结果，在手术时间、医生满意度、器械合格率、护士长抽查的缺陷点方面，均有良好的改进。

由上表可以看出，由于工作节奏较快，在没有认真检查的情况下，出现了器械套筒和钳心不匹配，导致手柄不灵活，需要生物夹时准备的是HOMOLOK钳，镜头转换器未灭菌，手术中途更换CO2气体等情况。对照组按照查检表从术前、术中、术后认真检查、准备，提高了手术效率、降低了仪器故障、差错的发生率，也提高了医生的满意度。收集的数据有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

3.1腔镜微创手术已经发展为肝胆、胃肠外科手术的主流方式，对手术室护士提出了更高的要求，为保证手术的顺利完成，需要进行专科培训，学习解剖知识，熟悉手术步骤，录制各种手术方式，请医生加以讲解，知其然并知其所以然[3]，才能做到熟练配合，保证病员术中安全。

3.2在熟悉手术方式、手术步骤的基础上，才知道手术器械的准备需求[4]，因此在查检表的启示下，制定了腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、腹腔镜下疝修补、胃肠手术的器械清点单，对照腔镜器械清点单进行消毒灭菌，再按照查检表检查腹腔镜的设备、设施是否完好。术后按要求进行查检、整理，保证腹腔镜器械、设备处于完好备用状态，同时有效降低了器械、设备的故障率，培养手术室护士严谨的工作态度。在专科组长和护士长的督导下，护士熟练掌握各种腹腔镜器械的准备、组装，以及术后的清洗、保养，以满足手术的需要，提高了病人和医生的满意度，保证手术的顺利进行。

【参考文献】

[1]张丽,卓贵椰.妇科腹腔镜手术的护理配合[J].中国伤残医学,2012,20(4):97.

[2]马培兰.腹腔镜手术前的准备和手术后的护理[J].中国实用医药,2011,6(32):208.

[3]韩珊菲.综合护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,1(4):198-200.

[4]马春宁.手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术中的配合体会[J].医学信息,2014,27(29):419.