肝硬化患者血清高密度脂蛋白胆固醇的检测及临床意义

肝硬化患者血清高密度脂蛋白胆固醇的检测及临床意义

仇婷婷

（黑龙江省中医药科学院黑龙江哈尔滨150036）

【摘要】目的：探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）检测对肝硬化患者的临床意义。方法：选取我院2017年3月—2018年3月期间收治的肝硬化患者80例为观察组，同时选取我院进行体检的健康的体检者80例为对照组，对两组资料中血清HDL-C的检测水平进行比较。结果：对两组血清HDL-C检测结果，观察组HDL-C检测水平明显低于对照组（P＜0.05）。肝硬化患者中HDL-C水平检测，肝功能Child-Pugh评价分级：A级HDL-C检测水平＞B级HDL-C检测水平＞C级HDL-C检测水平（P＜0.05）。无腹水者HDL-C水平明显高于少量腹水HDL-C水平，少量腹水HDL-C水平高于中等量腹水HDL-C水平，明显高于大量腹水HDL-C水平，无腹水者HDL-C水平最高，大量腹水HDL-C水平最低（P＜0.05）。肝硬化并发肝性脑病者HDL-C水平明显高于无肝性脑病者HDL-C水平（P＜0.05）。肝硬化者没有并发上消化道出血者HDL-C水平高于并发上消化道出血者HDL-C水平（P＜0.05）。结论：肝硬化患者的血清HDL-C水平较健康人低，并且HDL-C的水平与肝功能损害的程度、预后、腹水情况等因素有着密切的关系。

【关键词】血清；低密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）；肝硬化；肝功能

【中图分类号】R657.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0057-01

肝硬化是慢性肝病的后期，是较为常见的一类疾病，由于各种病因引起的肝细胞慢性、进行性、弥漫性肝病。是长期肝细胞坏死继发肝纤维化的结果。一旦有明显的肝硬化表现时，往往病情已较重，治疗较为棘手，不但严重影响患者的日常生活和工作，而且会造成患者沉重的经济负担，甚至危及生命。高密度脂蛋白胆同醇（HDL-C）是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，其水平与动脉硬化和冠心病呈负相关[1]。高密度脂蛋白胆固醇降低见于动脉硬化及高脂血症、脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症I型和V型。现对肝硬化患者中血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的测定和结果变化情况进行分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年3月—2018年3月期间收治的肝硬化患者80例为观察组，同时选取我院进行体检的健康的体检者80例为对照组，其中观察组，男56例，女24例；年龄40～75岁，平均年龄56.5±5.5岁；腹水情况：无腹水25例，少量20例，中等量22例，大量13例。肝功能Child-Pugh评价分级：A级21例，B级32例，C级27例；并发肝性脑病者16例，上消化道出血20例。对照组，男63例，女17例，年龄48～75岁，平均年龄57.5±5.5岁。

1.2方法

两组人均采用德国西门子公司生产的全自动生化分析仪进行检测，对患者血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行测定。对两组血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）变化与肝硬化者的病情关系进行分析。

1.3统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，计量资料采用平均值±标准差（x-±s），t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对两组HDL-C检测结果进行分析对照组80例，HDL-C（1.37±0.38）mmol/L；观察组80例，HDL-C（1.09±0.53）mmol/L；观察组HDL-C检测值低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

肝硬化患者中HDL-C水平检测，肝功能Child-Pugh评价分级：A级21例，HDL-C（1.05±0.52）mmol/L，B级32例HDL-C（0.93±0.56）mmol/L，C级27例，HDL-C（0.63±0.40）mmol/L，C级组明显低于B级组，B级组明显低于A级组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

对肝硬化组患者腹水情况中血清HDL-C水平进行比较；肝硬化无腹水HDL-C（1.13±0.54）mmol/L，少量腹水者HDL-C（0.98±0.56）mmol/L，中等量腹水者HDL-C（0.83±0.49）mmol/L，大量腹水者HDL-C（0.73±0.48）mmol/L，无腹水者HDL-C水平明显高于少量腹水HDL-C水平，少量腹水HDL-C水平高于中等量腹水HDL-C水平，明显高于大量腹水HDL-C水平，无腹水者HDL-C水平最高，大量腹水HDL-C水平最低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

肝硬化组中并发肝性脑病者HDL-C水平为（0.70±0.48）mmol/L，无肝性脑病者HDL-C水平为（0.96±0.53）mmol/L，肝硬化并发肝性脑病者HDL-C水平明显高于无肝性脑病者HDL-C水平，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

肝硬化组上消化出血情况与未出血者进行HDL-C水平比较，肝硬化合并上消化道出血者HDL-C水平为（0.77±0.49）mmol/L，肝硬化者没有并发上消化道出血者HDL-C水平为（0.97±0.56）mmol/L，两组比较组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

高密度脂蛋白（HDL）合成代谢途径主要由肝和小肠合成。肝合成的新生HDL以磷脂和ApoAI为主。在LCAT作用下，游离胆固醇变成胆固醇脂，脂蛋白则变成球形HDL再经LPL作用转变成HDL2[2]。严重肝病包括肝硬化时血清HDL-C可明显降低，而且由于HDL-C正常浓度较低，故其下降更明显，失代偿性肝硬化时可降至无法测出；特别是当血清BIL浓度显著增高时，对血清TC尤其是HDL-C测定有明显的负干扰，此时常很难区分下降的HDL-C有多少是由于肝损害引起，有多少是胆红素负干扰引起；但极低的HDL-C伴显著高BIL，提示肝硬化患者的预后不好[3]。选择性抑制法测定HDL-C的准确度和精密度较好，特异性较好，检测上限可达3.9mmol/I。下限约为0.15mmol/L，批内及批间CV＜3%；但该法与TC一样，同样受还原性物质负干扰，而且因其本身浓度较低，故影响程度更大，尤其是严重肝脏疾病常伴胆红素显著增高[4]。沉淀分离后HDL-C测定法虽是卫生部临检中心推荐的方法，但其不能完全自动化，而且第一步手工沉淀分离HDL受操作条件影响大，难以准确测定。

本研究表明，肝硬化患者血清HDL-C水平对肝功能损害程度，无腹水、肝性脑病、上消化道出血有一定关系。

【参考文献】

[1]杨志娟.肝病患者血清高密度脂蛋白胆固醇的检测及临床意义[J].右江医学，2000(2):96-97.

[2]吴斌，何文涛，程云峰，等.肝硬化患者血清高密度脂蛋白胆固醇检测的临床意义[N].山东大学学报:医学版，2014，52(2):19-19.

[3]徐卫东.肝病患者血清高密度脂蛋白胆固醇亚组分测定及临床意义[J].福建医药杂志，1990(6):40-41.

[4]崔春吉.肝硬化患者血清高密度脂蛋白胆固醇检测的临床意义[J].现代中西医结合杂志，2012,21(3):264-265.