凤山县暗娼人群艾滋病综合监测分析

凤山县暗娼人群艾滋病综合监测分析

陈惠珍白尧勇(通讯作者)蒲锋

陈惠珍白尧勇(通讯作者)蒲锋

(广西壮族自治区凤山县疾病预防控制中心广西凤山547600）

【摘要】目的了解暗娼人群艾滋病防治知识知晓情况和相关行为特征。方法采用随机调查的方法，对县城区及城乡结合部的宾馆、发廊、美容会所内的女性性服务工作者进行艾滋病相关知识知晓情况、相关危险行为及HIV感染情况等进行调查，采用统一的《女性健康调查问卷》群进行逐项调查，一人一卷，独立匿名填写或询问，同时抽取5ml静脉血样进行艾滋病、梅毒、丙肝检测。结果HIV、梅毒均无阳性感染，丙肝抗体阳性率1%，艾滋病知识知识知晓率为72%，对输血传播知晓率最高为82.0%，对只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播、每次性生活正确使用避孕套可以减少感染艾滋病的风险知晓率最低分别为48.0%、54.0%。最近一次商业性行为安全套使用率为86.0%，最近一个月安全套坚持使用率为71.0%，每次都坚持使用安全套的32%。结论我县女性性工作者对艾滋病相关知识知晓率不高，在商业性行为中安全套使用率低。在综合防治工作中应采取有针对性的措施，加强宣传教育，提高安全套使用率，改变其高危行为。

【关键词】艾滋病暗娼调查

【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0033-02

艾滋病是一个世界性的公共卫生问题，随着艾滋病流行特点的变化[1]，通过性接触传播艾滋病的比例逐年增加，女性性工作者由于各种原因从事非婚性生活，是感染和传播艾滋病的高危群体[2]。目前我县在女性性服务人群中开展HIV防治工作还存在许多薄弱环节，女性性工作者的艾滋病相关知识知晓情况、商业性行为及HIV感染率不明，为了解我县艾滋病综合防治措施对女性性服务人群的实际效果，掌握暗娼人群的基本情况和疫情态势，及时制定和调整防治策略和规划，我们于2013年3至6月开展暗娼人群艾滋病综合监测，对县城区及城乡结合部的宾馆、发廊、美容会所内的女性性服务工作者进行艾滋病相关知识知晓情况、相关危险行为及HIV感染情况等进行调查。

1对象与方法

1.1对象

调查2013年3-6月县城区及城乡结合部的宾馆、发廊、美容会所内有商业性服务的女性。

1.2方法

采用统一的《女性健康调查问卷》内容含基本情况、性行为情况艾滋病相关知识、检测、安全套使用等，对暗娼人群进行、逐项调查，一人一卷，独立匿名填写或询问，同时抽取5ml静脉血样进行艾滋病、梅毒、丙肝检测。检测方法：HIV抗体检测以ELISA法进行初筛，初筛阳性者用WB法进行确认；梅毒抗体检测采用ELISA法，丙肝抗体检测采用ELISA法。

1.3数据处理与统计分析

全部问卷经过系统的核查和数据清理后，合格问卷统一采用EPIDATA软件进行数据录入、采用SPSS软件进行数据统计分析。

2结果

2.1基本情况

本次调查共获得暗娼人群样本100人，样本主要来源于低、中档场所，占95%。对样本人群进行了HIV、梅毒和丙肝抗体检测，HIV、梅毒均无阳性感染；丙肝抗体阳性1例，率1%。

2.2人口学特征调查样本的年龄中位数28岁，最小17岁，最大46岁，已婚者居多，占63%，其中在婚者占41%，分居者占11%，离异和丧偶者占11%；未婚者37%，其中未婚同居者占11%，有男朋友15%，无男朋友11%。户籍以本省其他县为主，占45%，本县占40%，外省15%；本县农村占35%，本省其他县农村占40%，外省农村占10%。在本县居住以6-12个月占35%，1-2年占31%，3-6个月占21%，2年以上占9%，3个月以内占4%。壮族为主占46%，汉族占32%，瑶族占18%，其他民族占4%；文化程度以初中为主占63%，其次为小学文化占29%，高中或中专占8%。82人应答了性服务价格问题，性服务价格在50元以下者21%,50-100元占55%，100—150元占20%，150元以上者占4%。

2.3艾滋病相关知识知晓情况

按国家督导评估框架指标计算，调查样本艾滋病知识知识知晓率为72%。问卷调查的8项单项知识中，对输血传播、蚊虫叮咬知晓率最高分别为82.0%、81.0%，对只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播、每次性生活正确使用避孕套可以减少感染艾滋病的风险知晓率最低分别为48.0%、54.0%。详见表1。

表1暗娼人群艾滋病相关知识知晓情况

2.4艾滋病相关性行为情况

调查样本首次性行为年龄最小15岁，最大26岁；首次商业性行为年龄，最小16岁，最大45岁。本次调查共有100人应答了最近一次商业性行为安全套使用情况，使用率为86.0%；100人应答了最近一个月安全套坚持使用情况，坚持使用率为71.0%；每次都坚持使用安全套的32%。不使用安全套的原因一是客人不愿意用，宁可多花钱也不愿意使用安全套，占60%；二是不知道使用安全套可以预防性病，也没听人说过，占20%；三是不知道性活动可以传播疾病，一直都这样玩，占10%；四是不知道什么是安全套，计划生育方面只知道有结扎和放环，没听说有避孕套，占5%；五是不知道从哪里获得安全套，又不好意思问人，占5%。

2.5综合干预覆盖情况

按照国家督导评估框架指标计算，调查样本最近一年艾滋病预防干预月服务覆盖率为77.0%。

2.6接受检测和检测后结果获得情况

调查样本最近一年接受过HIV检测者占57.0%，知道自己检测结果占74.0%。

2.7获得艾滋病知识信息主要来源

调查样本获得艾滋病知识信息的最主要来源65%的人选择电视，45%的人选择宣传广告栏，39%的选择免费宣传材料。

3讨论

检测结果显示，我县暗娼人群样本HIV、梅毒均无阳性感染；丙肝抗体阳性率1%，总体上处于较低水平。调查结果显示，该人群艾滋病综合防治知识知晓率为72%，最近一次商业性行为安全套使用率86.0%，最近一个月安全套坚持使用率71.0%，每次商业性行为都坚持使用安全套的比例是32%。说明我县女性性工作者对艾滋病相关知识知晓率不高，在商业性行为中安全套使用率低。在综合防治工作中应采取有针对性的措施，加强宣传教育，提高安全套使用率，改变其高危行为。不使用安全套的原因是客人不愿意用（60%）、不知道使用安全套可以预防性（20%）、不知道性活动可以传播疾病（10%）、不知道什么是避孕套（5%）、不知道从哪里获得安全套（5%），说明不管是暗娼不是嫖客对艾滋病相关知识及健康知识的知晓率都不高，不知道潜在的危险，不知道使用安全套的意义，还有一部分暗娼不知道有避孕套、不知道获得避孕套的途径。说明我们的宣传工作还不够深入，要加大宣传教育力度，加强安全套推广使用宣传，从而达到提高相关人群和大众人群的卫生知识，改变其高危行为。

经过几年的综合防治工作，虽然我县暗娼人群防病知识知晓率有所提高，并对性行为方式产生有益影响，但我县艾滋病防治措施在该人群取得的实际效果不够理想，提示我们，应根据调查结果采取有针对性的措施，有的放矢地开展干预工作。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署.中国艾滋病防治联合评估报告[R].2007.

[2]张桂松，欧汉宏，蓝莉等.512名女性性工作者的艾滋病相关知识、行为及HIV感染情况分析[J].华南预防医学，2009，35（2）：22～24.