养血解毒汤对老年银屑病患者血清免疫细胞因子的调节观察

养血解毒汤对老年银屑病患者血清免疫细胞因子的调节观察

曲长清

哈尔滨市阿城区中医医院150300

【摘要】：目的观察分析养血解毒汤对老年银屑病患者血清免疫细胞因子的调节。方法选择我院2016年3月-2017年12月收治的老年银屑病患者患者108例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组54例。对照组患者应用卡泊三醇软膏外涂治疗，治疗组患者在对照组基础上配合养血解毒汤进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后IFN－γ、IL-8以及TNF-α等细胞因子水平变化。结果治疗组患者的总有效率为92.59%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后IFN－γ、IL-8以及TNF-α等细胞因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后上述细胞因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论养血解毒汤治疗老年银屑病患者取得的临床疗效确切，可以显著降低患者机体细胞因子水平，值得进行广泛的推广应用。

【关键词】：养血解毒汤；老年；银屑病；卡泊三醇；临床疗效；细胞因子

银屑病是临床常见慢性、炎症性及易复发性皮肤病，其发病原因及机制尚不明确，对患者的生活质量造成严重的负面影响[1]。本文观察分析了养血解毒汤治疗老年银屑病患者的临床疗效，并观察其对患者细胞因子水平的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年3月-2017年12月收治的老年银屑病患者患者108例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组54例。其中，治疗组男性患者30例，女性患者24例，年龄61-72岁，平均年龄（68.8±5.2）岁。对照组男性患者31例，女性患者23例，年龄60-78岁，平均年龄（68.6±5.5）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组患者应用卡泊三醇软膏，患处外涂，2次/d。治疗组患者在对照组的基础上联合使用养血解毒汤，基本方包括当归10g、白术10g、麦冬10g、天冬10g、枳壳10g、鸡血藤30g、薏米30g、土茯苓30g、生地30g、丹参15g。辨证施治:风盛痒重患者加用次蒺藜30g、白鲜皮30g、苦参15g。脾虚湿盛患者加用猪苓10g、茯苓15g、扁豆10g。血虚面色、白脉沉细患者加用白芍15g、熟地15g。阴虚血热、舌红少苔患者加用地骨皮15g、知母10g、槐花30g。每日1剂，将方剂中药物加水1000ml，煎至400ml，分2次服用。1个月为1个疗程，所有患者均连续治疗3个疗程。

1.3观察指标比较两组患者银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分，利用PASI变化值判定治疗效果，PASI变化值=治疗前后的PASI差值与治疗前PASI的比值，以PASI变化值超过90%且皮损症状完全消退为治愈，PASI变化值在60%～89%之间、皮损症状大部分消退为显效;PASI变化值在25%～59%之间为有效，PASI变化值低于25%为无效。以治愈、显效以及有效患者占该组患者总人数的百分率为治疗总有效率。比较两组患者治疗前后IFN－γ、IL-8以及TNF-α等细胞因子水平变化。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，治疗组患者的总有效率为92.59%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后细胞因子水平比较如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后IFN－γ、IL-8以及TNF-α等细胞因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后上述细胞因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患儿治疗前后炎症因子水平比较（x±s）

3讨论

卡泊三醇是维生素D3活性代谢产物，它能够抑制Th1细胞成熟及Th1型细胞因子表达，进而抑制Th1细胞介导的免疫反应[2]。养血解毒汤在其基础上辨证施治，方中丹参、鸡血藤、当归具有活血养血之功效，麦冬、天冬、生地具有润燥滋阴之功效，白术、枳壳、薏米、土茯苓具有健脾除湿之功效，上述诸药配伍，紧扣血燥型银屑病的病机，从而可以取得理想疗效[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的总有效率为92.59%，明显高于对照组的77.78%；治疗组患者治疗后IFN－γ、IL-8以及TNF-α等细胞因子水平降低较对照组更加显著。综上所述，养血解毒汤治疗老年银屑病患者取得的临床疗效确切，可以显著降低患者机体细胞因子水平，值得进行广泛的推广应用。

参考文献

[1]吴然，唐挺，贺爱娟，等.清热凉血消疕汤对寻常型银屑病(血热证)患者调节性T细胞及其细胞因子的影响研究[J].中药材,2017,40(12):2976-2979.

[2]汪五清，高志祥，郭志丽，等.消银汤联合卡泊三醇软膏对血热型寻常性银屑病疗效及相关细胞因子水平的影响[J].中华皮肤科杂志,2012,45(9):647-649.

[3]李慧，张英虎，杨斌.养血解毒汤对老年银屑病患者血清免疫细胞因子的调节[J].中国老年学杂志,2015,35(5):1394-1395.