重症哮喘并发呼吸衰竭26例诊疗分析张立东

重症哮喘并发呼吸衰竭26例诊疗分析张立东

张立东

黑龙江省伊春市中医医院黑龙江伊春市153000

目的:观察和分析急诊治疗重症哮喘呼吸衰竭患者的临床效果。方法：将2015年1月至2016年1月收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者中随机抽取26例作为观察组分析其病情状况、临床特点，并检测、对比治疗前后血气指标等的变化。结果：全组患者治疗后PaO2、PaCO2水平均较治疗前明显改善(P＜0．05)。23例患者经对症积极治疗后症状均得到控制(88.5%)，2例呼吸机辅助通气治疗、最终病情得到控制(7．7%)，1例死亡(3．9%)，总体有效率96.2%。结论:重症哮喘合并呼吸衰竭患者，在进行急诊抢救的过程中，需要医护人员不断提高救治技术，以此来有效的挽救患者的生命，降低死亡率。

关键词：重症哮喘；呼吸衰竭；诊疗分析

Diagnosisandtreatmentof26casesofsevereasthmacomplicatedwithrespiratoryfailure

Objective:Toobserveandanalyzetheclinicaleffectsofemergencytreatmentofpatientswithsevereasthmarespiratoryfailure.Method:A,2015years.1datedto2016years.1datedtreatedsevereasthmapatientswithrespiratoryfailurerandomlyselected26isexamplesofthestudygroupanalyzedhealthcondition,clinicalfeatures,andtodetect,beforeandaftertreatmentchangesincontrastsuchasbloodgas.Results:ThePaO2andPaCO2levelsweresignificantlyimprovedaftertreatmentinthewholegroup(P<0.05).Symptomswerepositivelycontrolledin88patients(88.5%),and2casesweretreatedwithventilator-assistedventilation.diseaseundercontrol(7.7%),1died(3.9%),theoverallefficiencyof96.2%.Conclusion:Inpatientswithsevereasthmaandrespiratoryfailure,intheprocessofemergencytreatment,medicalpersonnelarerequiredtocontinuouslyimprovetreatmenttechniquesinordertoeffectivelysavethelivesofpatientsandreducemortality.

Keywords:Severeasthma;Respiratoryfailure;Diagnosisandtreatmentanalysis

严重哮喘呼吸衰竭是常见的临床危重疾病。随着全球气候和环境的不断恶化，严重哮喘呼吸衰竭的发病率呈逐年上升趋势，对人类生活质量造成了严重的负面影响。严重哮喘患者如果在到医院后没有及时治疗，将严重伤害患者的身体。极端的情况下，可能会终止病人的生命。本研究是寻找严重哮喘和呼吸衰竭的有效预防和控制方法。分析26例重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床资料，积极治疗，比较治疗前后临床指标的特点，该研究报告如下。

１.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2016年1月收治的26例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，符合中华医学会呼吸病学分会制订的诊断标准。男15例，女11例;年龄19～73岁，平均(59.8±1.7)岁;入院查体结果为心率100～137次/min、呼吸26～36次/min;哮喘发作诱导因素为过敏原接触7例、上呼吸道感染15例、原因不明4例;均不同程度出汗、语言不连贯、烦躁不安、咳嗽、多痰，哮喘发作时间16～70h、平均哮喘发作时间(35．1±1．8)h;伴肺部哮鸣音26例(100%)、咯痰及咳嗽21例(80.8)、发热5例(19．2%)、意识障碍1例(3.8%)、呼吸窘迫1例(3.8%)。

1.2方法

辅助检查。血常规检查:白细胞增多20例;X线胸片检查:5例版片状阴影、18例肺纹理增粗、肺气肿;痰细菌学检测:检出绿脓杆菌1例、肺炎肠杆菌2例、肺炎链球菌4例、肺炎克雷伯杆菌4例、咽部正常菌群生长15例;血气分析:全组患者入院后立即在吸氧的同时予以动脉血气分析检测，症状得到控制后再次检测。对症治疗:氧疗，全组患者以鼻导管辅助持续供氧，氧流量为2L/min，通气面罩、双鼻孔空盒子吸入氧浓度，FiO2为0．3;纠正肺泡通气。以适量的呼吸兴奋剂控制二氧化碳潴留相关症状;祛痰、解痉、雾化吸入治疗，维持呼吸道畅通;④若心功能条件尚可则予以补液治疗，补液量为2000～3000mL/24h。

2.结果

实验后患者PaO2，PaCO2水平较治疗前明显改善（P<0.05）。除呼酸+代酸中毒，呼碱+代酸中毒患者外，其余患者治疗后pH值治疗前均明显优于对照组（P<0.05）;除接受呼酸+代酸替代治疗的患者外，其余患者治疗后HCO3-均优于治疗前（P<0.05）。（见表1）。对症治疗后23例患者的总体疗效控制了（88.5％），2例需要呼吸机辅助通气治疗，最终病情控制（7.7％），1例死亡（3.8％），总体有效率96.2％。

表1治疗前后患者血气分析结果对比(n,x±s)

3.讨论

哮喘是一种相对常见的呼吸系统疾病。患者出现严重哮喘并发呼吸衰竭的症状，应立即将其送至医生处急救，以避免患者病情恶化，导致患者死亡。在临床急救中，医生需要详细了解病人的病情，以便他们掌握治疗的时机，结合病人的身体状况，能够治疗疾病，及时治疗，有效改善病人的哮喘，呼吸衰竭破天。患者经过药物控制治疗后吸入鼻导管，可以有效控制病情。本研究是寻找严重哮喘和呼吸衰竭的有效预防和控制方法。对26例重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床资料进行分析，根据检查结果和临床资料分析采取主动对症治疗，包括供氧。更正基础治疗方法，如肺泡通气，补液，痰液，痉挛和吸入，药物治疗如茶碱，糖皮质激素和β2受体激动剂。如果呼吸稍微缓慢，则会观察到呼吸停止，昏迷和意识障碍，观察是否有呼吸性酸中毒。如果伴有呼吸性酸中毒，立即治疗气管插管和镇静剂，控制氧耗，并结合使用β2激动剂纠正酸中毒。随着呼吸机在重症哮喘治疗中的应用，重症哮喘的死亡率正在下降。该组患者仍然因常规治疗而出现呼吸窘迫和意识障碍。为了防止疾病恶化，1-2天后症状缓解。因此，对于严重哮喘呼吸衰竭患者，特别是当气道痉挛或患者生命受到影响时，临床建议应及时果断地使用机械通气辅助治疗，尽可能地挽救患者的生命，并获得宝贵的进一步对症治疗时间。

参考文献：

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