浅谈男性乳腺癌围手术期的健康指导

浅谈男性乳腺癌围手术期的健康指导

张玲

张玲(丹江口市第一医院普外科湖北丹江口442700）

【摘要】目的：使患者了解疾病相关知识。方法通过对患者进行健康教育指导及功能锻炼的训练，帮助患者掌握正确的锻炼方法。结果：患者了解了疾病相关知识，积极配合手术及康复锻炼，术后未发生并发症。结论：围手术期的健康指导，可以解除患者的焦虑、恐惧心理、获取正确锻炼的方法，促进术后康复。

【关键词】男性乳腺癌；围手术期；健康指导

【中图分类号】R473.73【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）09-0190-02

作者简介：张玲(1963-),女,大专,主管护师,研究方向：普外科临床护理。2004-2010年，我科共收治男性乳腺癌患者10例，年龄45-65岁。入院时，患者均有不同程度的焦虑，恐惧心理，我们通过对患者进行及时的健康教育指导，使患者对所患疾病有了正确的认识，主动配合医生进行治疗，术后积极进行功能锻炼，10例患者平均住院日为15天，无并发症发生。现将护理体会总结如下：

1术前指导

1.1健康心理教育：一般来说，临床上男性乳腺癌比较少见，因此，作为男性患者，一旦确诊，心理上一时很难接受。再因，男性乳腺癌一般发病年龄大、病期晚、淋巴结转移率高，预后比女性差。所以患者更容易产生失望、悲观、焦虑等情绪。入院后，我们针对患者不同的心理表现，及时向患者进行有针对性的健康教育指导，通过宣教，让患者对所患疾病有一个正确的认识，帮助患者树立信心，缓解患者心理压力。

1.2心理关怀：针对患者生理、心理需求，在生活上为患者提供更多的关心和照顾，经常与患者交流，从交谈中，获取患者更多的生理、心理问题，有针对性的对患者进行心理护理。同时，在交流中，注意倾听患者的诉说，让患者在诉说中缓解心理上的压力，主动积极配合治疗和护理。

2术前准备

2.1术前了解:男性乳腺腺体小，腋毛多，术前备皮时动作要轻柔，避免刀片划破皮肤，贴身内衣要选择纯棉制品，以利透气。

2.2术前准备工作

2.2.1护送患者行心肺检查。

2.2.2遵医嘱抽取血标本，进行相关的生化检查。

2.2.3对既往有抽烟的患者，术前应训练患者行有效咳嗽及术后正确的咳痰方法，

2.2.4指导患者术后如何行患侧肢体功能锻炼，使患者在术前了解术后功能锻炼的意义及方法。

3术后指导

3.1卧位指导

3.1.1全麻病人术后取平卧位，头偏向一侧，以免引起呼吸道堵塞。

3.1.2血压平稳后取半卧位，嘱患者半卧位和侧卧位（偏向健侧）交替进行，预防肺部并发症，使皮下积液降至最低，减轻患者痛苦，减少住院天数，促进伤口愈合，以利呼吸及引流。

3.2呼吸指导:术后鼓励患者行深呼吸，有效咳痰。必要时协助轻拍背部，促进痰液咳出。

3.3氧气吸入:术后给予氧气吸入，3-5升/分。

3.4引流指导:手术回房后妥善固定引流管，连接负压吸引器，嘱患者在翻身时不可折叠、扭曲、滑脱，保持其通畅。

3.5止患肢水肿指导:由于手术清扫腋窝淋巴结使淋巴液及静脉血流回流不畅和术后胸部伤口加压包扎，患者术侧可能出现水肿，因此，术后抬高患肢，避免术侧上肢长时间下垂或用力。也可适当进行患侧上肢向心性按摩，促进患肢血液和淋巴回流，减轻患肢水肿。

3.6饮食指导:由于创面大，对机体的创伤和消耗也大，指导患者多进食高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富食物，增加机体抵抗力，促进伤口愈合。

3.7内患肢制动指导:指导患者术后三天内患肢制动，尤其避免外展上臂，下床活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时，只能扶健侧，以免腋窝皮瓣的滑动而影响伤口愈合。

3.8功能锻炼指导:为防止瘢痕挛缩影响患肢功能，必须进行早期活动和功能锻炼。患侧肢体术后3-5天可开始活动，先从肘部开始，术后1周待皮瓣开始基本愈合后可作肩部运动如手指爬墙，鼓励患者自己梳头、洗漱，抬高患肢直至摸到对侧耳朵。活动范围锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求，即患侧上肢能绕过头顶摸对侧耳廓。

3.9出院指导

3.9.1心理支持：出院前要细心指导，教会患者自我调节，鼓励患者保持豁达开朗的心情和稳定的情绪，培育广泛的兴趣爱好，同时向患者家属讲清心理护理的重要性，多些鼓励和支持。

3.9.2劳逸结合指导病人继续坚持功能锻炼，劳逸结合，保持每日连续睡眠6－8小时。

3.9.3患侧肢体康复禁忌患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。

3.9.4复查时间指导病人术后6月内每月复查1次，以后每3个月复查1次。并告知时间、地点、联系方式。[1]

4小结

有资料显示男性乳腺癌与女性乳腺癌比例为1∶100。[2]由于男性乳腺癌的发病率低于女性，且社会关注度高，一旦确诊，男性患者除了身体上的病痛外，还有很重的心理压力和社会压力，因此，对这类患者，健康教育指导、心理压力的疏导，对患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进康复都起到了积极的作用。

参考文献

[1]解晨,祝筠,李振香.护理临床新进展与实践.山东科学技术出版社[M].山东.济南.2004：243－245

[2]吴在德.外科学.人民卫生出版社[M].北京.2004.6版:326