内镜辅助下早期喉癌行低温等离子消融术的临床效果分析

内镜辅助下早期喉癌行低温等离子消融术的临床效果分析

边宇

黑龙江省佳木斯市中心医院耳鼻咽喉科154002

【摘要】目的：分析探讨内镜辅助下早期喉癌行低温等离子消融术的临床效果。方法：将2011年5月-2013年5月在我院治疗的80例早期喉癌患者随机分为2组，对照组和实验组，每组40例。对照组患者给予传统喉部部分切除后，实验组患者给予低温等离子消融手术治疗，比较两组患者术后并发症发生情况以及随访3年内患者生存率。结果：对照组发生切口感染、咽瘘以及呼吸功能障碍的患者分别为4例、3例和4例，实验组患者未出现切口感染、咽瘘以及呼吸功能障碍等并发症，实验组明显低于对照组；3年内对照组患者有8例发生死亡，生存率为80.0%，实验组患者3例发生死亡，生存率为92.5%，实验组明显高于对照组。数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜辅助下对早期喉癌患者行低温等离子消融术具有较好的临床效果，可以有效减少术后患者并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高患者存活率，具有重要的临床意义，值得临床推广使用。

【关键词】内镜辅助；早期喉癌；低温等离子消融术

随着人们生活方式的不断改变喉癌发病率越来越高，严重威胁着人们的生活健康和生命安全。我院以80例早期喉癌患者为研究对象，分别采取传统喉部切除以及低温等离子消融术，取得了满意的效果，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2012年5月-2013年5月在我院治疗的80例早期喉癌患者随机分为2组，对照组和实验组，每组40例。对照组40例，其中男性30例，女性10例；年龄（53-82）岁，平均年龄（68.1±1.8）岁；其中声门型喉癌33例，声门上型喉癌7例；T1期35例，Tis期5例；观察组40例，其中男性29例，女性11例；年龄（52-83）岁，平均年龄（67.8±2.1）岁；其中声门型喉癌32例，声门上型喉癌8例；T1期34例，Tis期6例。所有患者术前影像学评价无区域淋巴转移或者甲状腺软骨受累。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），并且两组患者都没有其他方面的病史，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予传统喉部部分切除后，患者在全身麻醉的状态下采用电刀烧灼进行切除手术，将患者的病灶部位彻底切除，安全缘0.5cm，利用电刀对其进行灼烧，切除患者的声带癌部位以及下声带肌，完成手术后将患者的手术创面进行缝合。

实验组患者给予低温等离子消融手术治疗，采用低温等离子手术系统、内镜、喉显微外科器械以及支撑喉镜，器官插管全麻后，支撑喉镜暴露喉腔，用内镜观察患者肿瘤情况，在肿瘤边缘4mm左右肿瘤以及肿瘤周围部分的正常软组织用低温等离子刀进行切除，肿瘤切除后将边缘组织送病理检查。

1.3观察指标

术后询问患者呼吸以及进食情况，统计术后是否发生切口感染、咽瘘以及呼吸功能障碍等并发症，并对患者术后随访2年，统计患者生存率。

1.4统计学分析

两组患者的统计方法为：采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验进行统计学分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后并发症比较情况

对照组发生切口感染、咽瘘以及呼吸功能障碍的患者分别为4例、3例和4例，实验组患者未出现切口感染、咽瘘以及呼吸功能障碍等并发症，实验组明显低于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

2.2两组患者3年内生存率比较情况

对两组患者进行随访3年，3年内对照组患者有8例发生死亡，生存率为80.0%，实验组患者3例发生死亡，生存率为92.5%，实验组明显高于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

喉癌是头颈部的一种恶性肿瘤，是一种呼吸道高发癌症，随着人们生活方式的不断改变喉癌发病率越来越高，严重威胁着人们的生活健康和生命安全[1-2]。对喉癌的治疗主要是通过对病灶部位的切除来实现的，早期喉癌的治疗在切除肿瘤的基础上保护喉部的正常功能，随着科学技术的发展低温等离子消融术在外科的运用越来越广泛[3]。低温等离子消融术是通过盐水介质在电极的周围形成一个高能量的等离子区，在进行手术时将能量传至软组织引起有机键的断裂，破坏分子结构，从而实现消融的目的。在进行手术的时候由于温度比较低，所以可以减少对人体软组织的损伤，工作时持续使用生理盐水冲洗刀头可以减少对气道的灼伤，具有较高的安全性[4]。

对照组发生切口感染、咽瘘以及呼吸功能障碍的患者分别为4例、3例和4例，实验组患者未出现切口感染、咽瘘以及呼吸功能障碍等并发症，实验组明显低于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。3年内对照组患者有8例发生死亡，生存率为80.0%，实验组患者3例发生死亡，生存率为92.5%，实验组明显高于对照组。本研究结果与相关研究报道的数据吻合。说明内镜辅助下对早期喉癌患者行低温等离子消融术具有较好的临床效果，可以有效减少术后患者并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高患者存活率。

综上所述，内镜辅助下对早期喉癌患者行低温等离子消融术具有较好的临床效果，可以有效减少术后患者并发症切口感染、咽瘘以及呼吸功能障碍的发生，减轻患者的痛苦，提高患者存活率，具有重要的临床意义，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]张庆丰，刘得龙，张悦，等.等离子射频治疗早期声门型喉癌的初步研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，63（25）：136-137.

[2]于刚.电子喉镜引导下经管道针平阳霉素局部注射治疗咽喉部血管瘤[J].中国医科大学学报，2013，24（52）：75-76.

[3]黄卫华，曾新力，应海岳，等.低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌疗效观察[J].现代实用医学，2013，52（54）；65-66.

[4]赵建辉，莫云芳.低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌52例临床研究[J].中外医疗，2014，36（64）：54-55.