高龄肺炎患者的护理体会

高龄肺炎患者的护理体会

苏文亮

兰州大学第一医院甘肃兰州730000

摘要：目的：探讨高龄肺炎患者的临床特点及护理干预效果。通过对患者的临床护理，促进患者康复，降低病死率[1]。方法：对高龄肺炎患者进行临床观察护理，分析高龄肺炎患者的护理要点。结果：提高了护士的风险意识和服务意识，使得不良事件的发生率较前明显降低。结论：对于高龄肺炎患者来说给予全面、科学、合理、细致的护理可以提高治愈率及患者的生活质量。

关键词：高龄患者；肺炎；护理干预

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素等引起。尽管新的强效抗生素不断投入应用，但其病死率和发病率仍很高。高龄老人一般并发多种疾病，呼吸道免疫防御功能低下，对各种应激反应和耐受性差，并发肺炎时，治疗困难，病死率较高，而其护理也显得尤为重要[2]。

肺炎以感染为最常见病因，一般起病急，典型表现为突然畏寒、发热、咳嗽、咳痰伴胸闷。然而，对于一些高龄合并基础疾病的老年人来说，这些症状并不明显，反而还会伴随其他更容易忽视的症状出现，加强对患者的病情观察，进行全面的护理干预，可有效的促进康复，提高生活质量。

1临床资料

选取自2017年1月至2018年1月我科收治的老年肺炎患者20例，75岁-85岁15例，85岁以上5例。

2护理

2.1心理护理

患者年老体弱，往往因患病在身、经济负担重等导致心情抑郁，医护人员应热情接待患者，帮助患者认识疾病的性质，介绍同种疾病的治疗康复情况及不良情绪的负性作用，使其建立良好的心理状态，增强治疗的信心。

2.2一般护理

患者发热时应卧床休息，减少耗氧量，缓解胸闷、气短症状。病房安静、环境适宜，室温为18—20度，湿度为50%—60%，做好口腔护理，鼓励病人经常漱口，病房限制陪员人数，定时开窗通风，防止继发感染。

2.3病情观察

患者起病隐匿而缓慢，症状体征不明显，初始往往以乏力、纳差、胸闷、精神萎靡、嗜睡等为主要症状，而呼吸系统咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状不明显。故应密切观察患者生命体征变化，做好护理记录，及时通知医师，并注意大小便颜色、性质、水电解质状况、意识等的变化，警惕并发症的发生。

2.4保持呼吸道通畅的护理

高龄患者体弱多病，因此指导患者正确的排痰方法，促进排痰尤为重要，鼓励患者多饮水，适量多饮水，每次约60ml。。同时帮助卧床患者翻身，经常改变体位，睡眠时采取头部稍高的右侧卧位或者半坐卧位，可避免口腔内分泌物流入气管；指导患者有效咳嗽，让患者尽量取坐位，先进行深呼吸，然后在深吸气末时张嘴咳嗽，用力进行进行2次短促的咳嗽，将痰液从深部咳出；护士将患者床头摇高约30—50度，床头垫软枕，使患者肺部处于高位，其引流支气管开口向下，可使痰液顺体位引流，每日2—4次，每次5—10min，平卧位，与侧卧位交替，并用手请拍背部，时间不宜过长，以免引起虚脱。

2.5氧疗护理

有效氧疗是纠正缺氧，改善心肺功能的主要措施。给予持续低流量的氧气吸入，浓度控制在25%—30%，必要时可给予面罩吸氧。经常检查鼻腔有无干燥出血，鼻腔是否通常，每天消毒湿化瓶，更换吸氧管。吸氧时要注意观察患者呼吸深浅、强弱、心率、发绀等情况。必要时要复查动脉血气分析来确定吸氧的方式几浓度。患者病情好转后改为间歇吸氧气，使其慢慢脱离氧疗。在氧疗期间要告知患者氧疗的注意事项及正确氧疗的方法。

2.6饮食护理

适量补充富含维生素的绿叶蔬菜和水果，尽量减少进食米饭、糕点、面包等难以吞咽的食物，进食时采用半坐卧位，进食时不宜说话，缓慢进食，以免发生呛咳，患者咳嗽时不得进食以免发生误吸。

2.67皮肤护理

患者可因皮肤老化及增生、感知觉功能障碍、合并症多等因素发生院内压疮。所以应该提高早期识别能力，积极治疗合理控制慢性疾病，将老人搬离床或轮椅时，应把他们抬起来在移动；保持床面平整，没有硬物和多余东西；用软布包裹肘部、足跟等处不至于擦伤应避免患者头部长时间抬起30°，以免骶尾部，足跟部承受过大压力和剪切力。患者坐卧位时坐骨结节最容易发生压疮，可每20-30

分钟移动一次受压部位，通过使老人在椅内前倾、后仰、侧移等达到目的。

3讨论

高龄老年肺炎患者因生理及病理不同，而有其自身特点，起病隐匿，症状不明显或者不典型，再加上免疫力低下，常合并其他基础疾病，其诊治，护理较为困难，危险性高。对于老年高龄肺炎患者采取全面、科学、合理、细致的护理干预，能够有效的缩短住院时间，防止并发症的发生，提高治愈率，降低死亡率。除此之外，细致周到的生活护理，可以提供患者生活质量，促进康复。

参考文献：

[1]仇志敏，刘维，王海燕.高龄肺炎患者的护理干预[J].黑龙江医药科学.2014（02）

[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.2009.20