高龄患者髋部骨折围手术期护理分析

高龄患者髋部骨折围手术期护理分析

谭湘婷

湘潭市第一人民医院湖南湘潭410010

【摘要】目的：研究分析高龄患者髋部骨折围手术期护理效果。方法：选取2016年上半年我院收治的髋骨骨折的高龄老年患者79例为本次研究对象，按照入院时间前后，护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组实施常规围手术期护理，观察组患者实施优质护理，对比两组患者护理前后SAS、SDS评分变化情况以及住院时间、并发症发生。结果：观察组患者住院时间、并发症发生率明显少于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。接受护理后，观察组SAS、SDS评分均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：高龄患者髋部骨折围手术期护理实施优质护理有效的疏导患者的不良情绪，积极配合治疗与护理，缩短住院时间，降低并发症的发生，值得临床推广。

【关键词】高龄；髋部骨折；围手术期；护理

老年人群较容易发生髋部骨折，对于高龄髋部骨折患者，由于其本身年龄偏大，身体整体状况较差，骨折发生后积极的治疗与有效的护理对患者的预后都具有一定的影响[1]。本文主要研究分析高龄患者髋部骨折围手术期护理效果，特选取2016年上半年我院收治的髋骨骨折的高龄老年患者79例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2016年上半年我院收治的髋骨骨折的高龄老年患者79例为本次研究对象，患者资料完整。按照入院时间前后，护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者42例，男性患者22例，女性患者20例；年龄为80岁到91岁，平均年龄为（84.31±1.25）岁。对照组患者37例，男性患者19例，女性患者18例；年龄为80岁到90岁，平均年龄为（84.56±1.08）岁。两组患者的基本资料对比不存在明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规围手术期护理，观察组患者实施优质护理，具体操作如下。

1.2.1术前护理由于骨折属于意外伤害所致，症状严重，多数患者并无心理准备，对疾病相关知识缺乏了解，心理状态或多或少都会受到影响，容易出现焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，不利于手术的开展及术后恢复。此时，护理人员应与患者充分交流，准确评估患者心理状态，采取针对性的疏导，减轻患者心理压力。利用自己的经验与相关知识，实施健康教育。向患者讲诉治疗方案的优点与安全性，减轻患者对手术治疗的恐慌感；密切注意患肢周围的血运状况与活动情况，抬高患肢，指导患者适当活动手指，减轻肿胀症状；手术时间确定后向患者说明手术流程、手术室环境、手术安全性，做好严格术前检查。

1.2.2术中护理手术前由专门护理人员护送患者进入手术室，采取合适的临时固定措施，保证护送过程中患肢不被外力所伤。手术过程中护理人员应积极配合医生实施手术，注意术中患者各项体征指标的变化情况，保证手术顺利完成。

1.2.3术后护理术后护理人员需加强对患者生命体征的监测，如发现异常，立即通知医生处理。患者麻醉效果消失后，避免患肢的移动，询问患者患肢感觉，随时注意患者的反馈信息，对患者出现的疼痛的原因做出分析，根据分析结果采取适当的干预措施；护理人员需做好术后并发症的控制工作。重视患者术后72h内出现剧痛难忍、面色苍白、脉搏减弱等现象，考虑是否发生静脉血栓或其它并发症。每日对创口进行无菌敷料的更换，同时检查患者创口状况，适量使用抗生素，预防感染；患者恢复期间做好饮食护理工作，指导患者合理饮食，术后前3d以高蛋白、高维生素、高纤维素的食物为主。禁止食用辛辣类食物，注意应用均衡、充分摄取，促进骨折部位愈合；根据患者术后恢复情况，制定进行恢复锻炼的内容，指导患者在术后第2~3d进行相关部位的活动，锻炼时间与强度根据患者恢复情况循序渐进的进行。为患者的病床加装护栏，降低年龄偏大患者坠床风险；注意将盛有热水的器具或尖锐物品远离患者，避免患者治疗期间受到意外伤害；给予用药干预，明确告知患者所有各类药物的用法、用量和用药时间，强调遵医嘱用药的重要性，避免患者私自调整用量，对于用药依从性偏差的患者则按时为其送服并注视其服下，注意观察患者用药后不良反应，根据患者不良反应发生情况，合理调整用药方案。

1.3观察指标

观察两组患者接受护理后心理状态的改变，采用SAS、SDS量表评分。术后进行随访，根据两组患者愈合时间、恢复情况与并发症发生情况，判定护理效果。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者SAS、SDS评分对比

接受护理后，观察组SAS、SDS评分均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者SAS、SDS评分对比

3讨论

新形势下，临床护理工作的重点应在于为患者提供舒适、安全、优质、放心的护理服务，并在确保护理质量不受影响的基础上，最大程度减少患者并发症的发生，提高护理效率，促进患者康复[2]。患者对护理质量的要求较以往更高，特别是其中高龄患者，高龄老人由于年龄的关系，身体各项机能减退，由于其自身存在的不可抗拒因素偏多，所以围手术期的护理工作需要更加细致耐心[3]。髋部做为一处机体活动与应力集中部位，因其相对特殊的生理结构与功能，在受到暴力损伤及扭转应力伤时较容易骨折，而老年人群则属髋部骨折高发人群，而此类患者在发生骨折后更容易诱发功能障碍、脏器损伤等严重并发症，导致生活质量下降明显[4]。此外，患受到年龄限制，认知程度均都不高，而心理状态更加堪忧，以致恢复效率及治疗依从性均受到影响，优质的围手术期护理，大大提升护理质量，促进患者康复。

本次研究结果显示：观察组患者住院时间、并发症发生率明显少于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。接受护理后，观察组SAS、SDS评分均明显优于对照组（P＜0.05）。说明高龄患者髋部骨折围手术期护理实施优质护理有效的疏导患者的不良情绪，积极配合治疗与护理，缩短住院时间，降低并发症的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]田祖斌，马晓东，陈世雄，等.股骨转子间骨折四种术式的安全性及疗效比较中国［J］.当代医药，2014，21（16）：57￣59，62.

[2]刘丽．骨科护理管理中风险管理理念的应用［J］．护理实践与研究，2014，11（3）：100-101．

[3]彭昊，马进．全髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折：同一机构53例随访[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（48）：8977-8980．

[4]马焕林.骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折的预后分析[J].医学综述，2014，20（2）：366-368.