儿内科泌尿系统疾病临床分析

儿内科泌尿系统疾病临床分析

仇妍

鸡西市人民医院黑龙江鸡西158100

【摘要】目的：本文对儿内科泌尿系统疾病的临床诊断以及疗效进行了分析。方法：研究人员采用了回顾性分析的方法，对某医院2013年1月到2014年12月收治的86例儿童泌尿系统疾病患者的临床表现、临床诊断以及临床疗效进行了分析，对采用药物治疗的效果进行了研究。结果：在儿童泌尿生殖道感染菌中，革兰阴性杆菌有着较高的感染率，其次是大肠杆菌，最后是肺炎克雷伯氏菌，其中革兰阴性杆菌在不同的药物治疗中，表现出了不同的耐药性；医院采用药物治疗法，治愈率比较高，有84例患儿病情都得到了较大的改善，治愈率达到了97.67%，在治疗的过程中，患儿没有出现任何不良反应。结论：通过细菌培养以及药敏分析，对儿内科泌尿系统疾病的临床治疗有着较大的帮助，可以提高治疗的效果，具有安全可靠的优点。

【关键字】儿内科泌尿系统疾病临床感染

泌尿感染是指病原体通过尿路侵入人体，在尿液中细菌大量繁殖，对尿路黏膜造成了损伤。病原体侵入的部位不同，可以将泌尿道感染分为肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等。儿童泌尿感染多为多部位感染类型，在治疗的过程中，有着一定难度，通过研究发现，儿童泌尿道感染多是由革兰阴性菌引起的，儿童的抵抗力比较低，在临床中有着不同的表现。一般1岁以内的儿童，女孩泌尿道感染的发病率高于男孩，到了1-2岁这一年龄段，女孩高出男孩的泌尿疾病发生率多达7.1%，所以，性别也是泌尿道感染的影响因素之一。本文结合某医院真实病例，对儿内科泌尿系统疾病的临床治疗效果进行了分析，以供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

本文选取某医院2013年1月-2014年12月收治的86例儿内科泌尿系统疾病患儿，对临床质量效果进行了分析，这些患者中女孩有51例，男孩有35例，年龄在半岁-9岁之间，平均年龄4.9岁，患病病程为19.8d左右。感染病种分布构成:尿路感染55例(其中肾孟肾炎6例、膀肮炎11例、尿道炎38例)，急性肾炎15例，其它16例。尿路感染患者最多，其发病高峰是夏冬季节。急性肾炎发病率居其次，发病高峰是冬季。发病原因都为非链球菌感染后发病，所有病例均经临床诊断。

1.2临床表现

不同年龄段的儿童有着不同泌尿系统疾病临床表现，而且病症的严重程度也有着较大差异，一般情况下，患儿会出现发热、呕吐、腹泻、面色苍白等症状，有的患儿病情比较严重，还会出现生长发育缓慢、体重减轻或者不增长，有的患儿出现了嗜睡现象，偶尔伴有抽风。有的儿童由于年纪比较小，家长缺乏经验，在病情比较严重时才进行治疗，使得患儿感染现象比较严重，一些婴幼儿会出现尿频、持续高烧等症状。有的患儿还出现了尿痛，出现了排尿刺激症状，还有的患儿高烧达到了38.5℃。患者在不同的年龄段身体有着不同的抵抗力，在发现这类问题后，一定要及时治疗，这样才能防止病情恶化。

1.3治疗方法

1.3.1实验室检查检测法。首先需要进行血液检查，医护人员要检测患儿的血白细胞总数，还要检查中性粒细胞以及血沉等，如果发现结果超过标准数值，血沉加快，则可以诊断为是急性肾炎。其次要进行尿常规检查，主要是检测白细胞的数量，当患儿的白细胞超过10个/HPF，则可以诊断为尿路感染，在检查的过程中如果发现白细胞管型，则可能是肾盂肾炎。再次要采用尿液直接涂片法进行细菌查找，借助油镜这一工具，如果在每个视野被都发现细菌，则说明患儿的尿液中细菌总数超过了105/mL。最后要采用K-B法进行药敏试验，主要是对患儿对抗生素的敏感程度进行判断。

1.3.2基础护理治疗。医护人员需要叮嘱患儿多休息，还要嘱咐家属让患儿多饮水，不能憋尿，要做好外阴部的清洁工作，在饮食方面，要嘱咐家属多做一些易于消化的食物，比如冬瓜、薏仁米等，还可以进食一些清热利湿的食物，比如茯苓、生甘草等。如果患儿的年龄偏小，无法正常饮水，则可以通过输液的方式调节水电解质的平衡。医护人员还要调节患儿的心情，使其保持良好的心态。

1.3.3对症支持治疗。在治疗的过程中，需要采用药物，而且要做到对症下药，要根据试验的结果，对患儿的病情进行分类。在本次研究中，将患儿共分为了5组，分别是革兰阴性杆菌治疗组、大肠杆菌治疗组、肺炎克雷伯氏菌治疗组、L-型细菌治疗组以及其他组，在采用前四组方法进行治疗时，还需要进行K-B药敏试验，这样可以保证治疗的效果。前四组最后选用的药物分别是：青霉素、阿莫西林、红霉素与氯霉素组合、拉氧头孢钠。在治疗期间，要对患儿的病情体征进行观察与记录，还要对细菌的耐药性进行检测，用药物的用量进行调整。在其他组的治疗中，由于患儿多为多菌感染，所以医护人员要采用不同药物组合的方式对患儿进行治疗。在采用不同的药物进行治疗时，只有患儿病症全部消失，并且尿培养转阴后才能停药。

2、结果

在泌尿生殖道感染的细菌中，在经实验室检查检测确定革兰阴性杆菌的感染率为34.88%(30/86)，大肠杆菌感染率为29.07%(25/86),肺炎克雷伯氏菌24.42%(21/86)，其它菌类感染率为11.63%(10/86)、在K-B法药敏试验中，发现革兰阴性杆菌对头抱菌素类、呱拉酉林耐药率61%；对氨曲南的耐药率15%；对阿米卡星耐药率为20%。其它菌类对不同药物也表现出了不同的耐药性。

在对患儿实验室检查检测与K-B法药敏试验的基础上，然后采取分组治疗的方法不但疗效显著，而且并发症及不良反应率较低。患儿的治愈率为97.67%(84/86)，而且无明显的不良反应；另外2患儿因为病情较严重，在治疗的过程中出现了呕吐、重复感染等不良症状，经过10d的住院治疗也痊愈出院。

3、讨论

泌尿系统疾病是儿内科中一种常见的疾病，在婴幼儿时期，一般男婴出现泌尿系统感染的概率更高，而到了儿童时期，女孩患泌尿系统疾病的概率高于男孩。婴幼儿由于自身抵抗力比较低，所以在出现泌尿感染问题后，较难治疗，为了提高治疗效果，医护人员要叮嘱患儿多喝水，还要加强营养，多吃清热利湿的食物；儿童期的孩子要加强锻炼，而且不能养成憋尿的习惯，要加强自身的预防。在发现泌尿系统出现感染问题后，要及早治疗，在采用药物进行治疗时，需要对患儿进行药敏测试，根据患儿的身体状况合理选择药物。

本文对儿内科泌尿系统疾病进行了临床分析，根据某医院真实病例，对患儿的临床症状、临床诊断以及临床疗效进行了分析，在治疗的过程中，要分析患儿出现泌尿疾病的原因，还要找到感染的根源，利用K-B药敏实验选出最佳的抗菌药物。在治疗的过程中，还要采用分组的方式，这样可以保证治疗的效果，不同病症的孩子要采用不同的治疗方法以及药物，而且可以降低药物治疗的风险，将病症以及感染部位作为分组的参考依据，可以做到对症下药，可以降低并发症出现的概率，是保证儿内科泌尿系统疾病临床治疗安全有效的主要措施，可以在临床治疗中大力推广。

参考文献

[1]苏铭.158例儿内科泌尿系疾病住院病例分析探讨[J].中国卫生产业.2011(31)

[2]曾利,张傅山,张靖宇.儿童泌尿系统感染病原菌分布及耐药性研究[J].实用儿科临床杂志.2009(11)

[3]方彦成.磁共振对儿童泌尿系统疾病的诊断价值[J].中国妇幼保健.2013(35)

[4]岳明.多排螺旋CT在泌尿系统疾病中的诊断价值分析[J].中国医药指南.2014(03)