2008-2009年昆明市院前急救脑卒中情况分析

2008-2009年昆明市院前急救脑卒中情况分析

任玲李雪梅

任玲李雪梅(云南省急救中心650051)

【摘要】目的:昆明位于祖国西南高原，多民族杂居，分析脑卒中的院前急救情况，为进一步开展科学研究找好方向。方法:用回顾性调查，分析2008-2009两年间院前急救脑卒中情况。结果:昆明地区脑卒中发病平均年龄58.32岁；男女比例是1.5∶1；脑卒中在前急救院中的发生率6.1%；昆明市脑卒中年发病率110.73/10万；四季发病情况P≥0.05，无差异性存在；呼唤120的脑卒中患者中危重率占62.76%；云南省急救中心院前救治率90.3%；现场死亡率0.88%。结论:昆明脑卒中发病年龄相对较早；男女比例小；脑卒中发病率属全国水平的中上线；四季发病无明显差异；院前急救脑卒中占有重要地位，属于第二位的院前急救疾病。

【关键词】昆明;脑卒中;院前急救;人数;年龄;男女;发病率;四季发病情况

【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0349-02

脑卒中是目前人类疾病三大死亡原因之一，是人类致残的主要原因[1]。云南省急救中心主要承担者昆明市包括五华区,盘龙区,西山区,官渡区四区总人口275.9842万人的院前抢救和转运是院前急救科急救任务之一。昆明市属低纬高原山地季风气候，昆明地势北高南低，大部分地区海拔在1500－2800米之间，最高海拔4247米，最低海拔746米，平均海拔1894米。多民族杂居，生活方式多样，气候特点是年温差小，日温差大。我中心长年承担脑卒的院前急救，急救结果如何，现根据资料分析如下：

1统计资料

2008年-2009年两年共完成急救事例任务100393人次，其中抢救脑卒中总数6112人次。2008年为2861例；2008年男性777例、女性1084例；、危重人数1651例，处置人数1387例，现场死亡人数23例，平均年龄58.66岁。2009年为3251例，男性1913例,女性1338例，危重人数2185例，处置人数2077例，现场死亡人数31例，平均年龄57.8岁。

两年男性3690例,女性2422例；昆明地区脑卒中发病平均年龄为58.32岁，危重病人数3836例，现场抢救人数3464例；现场抢救无效死亡54例。

2方法

2.1脑卒中包括脑出血,脑梗死,脑血管意外,珠网膜下腔出血，不包括上诉疾病的后遗症和创伤后珠网膜下腔出血。

2.2统计软件系统统计按春1-3月，夏4-6月，秋7-9月，冬10-12月四季资料分别统计了男、女发病人数、危重人数、现场救治人数、现场死亡人数和各季度的总的发病人数。

2.3计算发病率＝该期间新发生的某疾病例数／一定时间内可能发生某病的平均人口数×K等按统计公式计数。

2.4统计方法，用SPSS-17.0统计软件进行数据处理。计量资料用多样本两两比较的统计和检验，P≤0.05为有显著性差异存在。

3结果

分析上诉资料:昆明地区脑卒中发病平均年龄58.32岁,是一个早老年性疾病,男性3690例,女性格2422例，男女比例是1.5∶1，脑卒中在前急救院中的发生率6.1%(6112/100393)。30个急救人次中有1.8人是脑卒中病人.云南省急救中心院前24小时平均急救次数是122人次/每天,也就是说平均每天抢救人数中有脑卒中病人7.3-8.3例，昆明市脑卒中发病率110.73/10万。呼唤120脑卒中患者中危重病人数次3836例,危重人数占62.76%(3836/6112)，现场抢救人数次3464例。云南省急救中心院前救治率90.3%(3464/3836)。现场抢救无效死亡54例，现场死亡率0.88%(54/6112)。死亡原因尚待研究。见表1

4讨论

云南省位于祖国西南高原，是我国少数民族最多的省份，根据1990年全国第四次人口普查分布的数据，全国56个民族中，云南就有52个，其中人口在5000人以上的民族有26个，除汉族外，少数民族有25个，各民族分布呈大杂居、小聚居的特点。区域文化水平中下。2000年全国脑卒中普查结果显示，北京地区脑卒中发病率最高的城市约680/10万，最低的城市约68/10万。我国脑卒中每年发病率为150/10万，死亡率为120/10万，幸存中70%以上遗有不同程度的功能障碍[2]。昆明市脑卒中每年发病率110.73/10万接近全国平均水平的上线.昆明市脑卒中发病平均年龄58.32岁，发病年龄早，健康教育部门和医院应该加强关于脑卒中预防知识、识别方法和呼叫120急救意识的教育，以达到全民减少发病，发病后尽早呼叫120，及时治疗减少伤残率。展开科学研究了解在特殊的地理环境下杂居的少数民族脑卒中的发病情况，生活方式和防止方法。男女比例是1.5∶1，除男女体质差异外，减少饮酒、抽烟、改善不良生活方式。树立健康意识，合理膳食，采取健康、科学的生活方式，积极参加体育锻炼，控制体重，合理治疗原发病。呼唤120患者中脑卒中发生率6.1%，云南省急救中心院目前平均每14小时急救人数为122人次，每天可能有7人为脑卒中。由于由于温度、湿度适宜，日照长，霜期短，昆明四季如春，全年温差较小，最热时月平均气温19℃，最冷时月平均气温7.6℃，市区年平均气温为14.5度，最热月平均气温19.7度。最冷月平均气温19.7度.最冷月平均气温7.5度；但是昆明日温差较大，一天之中有四季，在冬、春两季，日温差可达12~20℃，一下雨就成秋天了。对心血管的考验也是极大。统计也证明脑卒中四季发病情况无差异性存在。昆明的院前急救脑卒中并没有明显的季节性差异，需要经常性做好抢救准备。院前急救系统有必要进一步与院内合作，比对从医院门诊就诊与呼唤120急救是否存在早期治疗对预防脑卒中后遗症差异，有多少患者因为什么原因没有呼唤120。目前采用治疗方法实际效果如何?什么类型的脑卒中送脑外科；什么类型的脑卒中送ICU；什么类型的脑卒中送神经内科。为院前脑溶栓打好基础。最终提高120院前急救脑卒中的水平，为本地区脑卒中防治做出贡献。脑卒中呼唤120急救中危重人数占62.76%，云南省急救中心院前救治率90.3%。现场死亡率0.88%，院前急救脑卒中占有重要的地位。从云南省急救中心院前24小时平均急救次数是122人次/每天,也就是说平均每天抢救人数中有脑卒中病人7.3-8.3例看，脑卒中急救是仅此于外伤，属于第二位的院前急救疾病。

表12008-2009两年四季脑卒中抢救情况分析

.

四季发病情况无差异性存在。

参考文献

[1]伏军贤,徐博,杨峰.急性脑卒中的治疗[J].中国急救医学，2003.23（2）；90-94

[2]袁锦楣,李海峰.缺血性脑血管病超早期治疗[J].中华内科杂志，1999,38（10）；711