甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性研究

甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性研究

王为

（岳阳广济医院普外科湖南岳阳414000）

摘要：目的研究分析甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性。方法筛选2015年1月-2017年3月我院收治的甲状腺癌的患者116例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组。全切组和近全切组，比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生情况。结果全切组患者治疗总有效率94.44%与近全切组治疗总有效率95.16%比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。全切组患者术后各项并发症的发生率均明显高于近全切组，两组数据具有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺全切术治疗甲状腺癌的治疗效果得到充分的肯定，但是其术后并发症的发生率较高，使得患者的预后受到影响，其安全性也受到一定的影响。甲状腺癌患者的治疗方式的选择应根据患者的实际情况进行制定。

关键词：甲状腺癌；全切术；安全性；效果

[Abstract]：Objective：toanalyzethesafetyoftotalthyroidectomyforthetreatmentofthyroidcarcinoma.Methods：116caseswereadmittedtoourhospitalin2015-2017ofthyroidcancerpatientsastheresearchobject，accordingtothedifferenttreatmentmethodswerepidedintotwogroups.Allcutandcutnearlyallgroups，comparedtwogroupsofpatientswithtreatmenttheeffectandcomplicationsafteroperation.Results：allpatientsandthetotalefficiencyof94.44%andsubtotalgrouptotalhadnosignificantdifference，theefficiencyof95.16%P>0.05，wasnotstatisticallysignificant.Theincidencerateofallgroupsofpatientswithpostoperativecomplicationsweresignificantlyhigherthanthesubtotalresectiongroup，twogroupsofdataWithstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：totalthyroidectomyforthyroidcancertreatmenteffecthasbeenfullyaffirmed，buttheincidenceofpostoperativecomplicationsishigher，theprognosisofthepatientsaffected，theirsafetyisalsoaffected.Thepatientswiththyroidcancertreatmentoptionsshouldbemadeaccordingtotheactualsituationpatients.

Keywords：thyroidcarcinoma；totalresection；safety；effect

甲状腺癌的发生具有明显的地域性和性别差异，严重影响患者的身体健康状况。临床对于甲状腺癌的治疗在Ⅰ期以下基本采用药物进行控制治疗，对于分期达到Ⅱ期以上的患者则需要进行手术进行治疗。对于手术方式的选择中，主要为全切除或近全切除术，而对于全切除治疗的研究重点则为其安全性。本文主要研究分析甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性，特筛选2015年1月-2017年3月我院收治的甲状腺癌的患者116例为本次研究对象，现将资料整理如下。

1资料与方法

1.1基本资料

筛选2015年我院收治的甲状腺癌的患者116例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组。全切组54例和近全切组62例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。

表1两组患者基本资料比较

1.2方法

患者经全面的检查，对其甲状腺癌的情况进行全面的收集，近全切组实施近全切手术方式进行治疗，患者采用气管插管全麻的方式，对手术部位进行全面的消毒，以患者的胸骨上方大约2cm的位置做手术切口，手术切口长度大约5cm左右，然后对皮肤进行逐层的切开，直达颈阔肌，对肿瘤病灶的甲状腺侧叶行该侧叶及峡部全切，然后对侧腺叶保留小部分甲状腺组织，达到甲状腺次全切除术的要求，对甲状腺的动静脉的上下位置均进行结扎，楔状切除余下的甲状腺组织，确认无误后缝合切口。术后常规抗感染治疗并需要口服优甲乐。

全切组患者采用全切方式，麻醉方式、切开方式同上，切至颈阔肌部位后，皮瓣上缘游离，达到甲状软骨上缘0.5cm左右以上，下缘达到胸骨上缘，纵行切开颈白线达甲状腺被膜，完整切除甲状腺双侧叶及峡部，手术后依次缝合各层。术后常规抗感染治疗并需要口服优甲乐。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生情况。

1.4判定标准

显效：术后甲状腺癌临床症状、体征全部消失；有效：术后临床症状、体征部分消失；无效：未达到上述标准。

1.5统计学方法

将实验所得数据使用SPSS15.0软件进行统计处理，数据资料使用%表示，使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

全切组患者治疗总有效率94.44%与近全切组治疗总有效率95.16%比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表2。

表2两组患者治疗效果比较

3讨论

近年来环境、社会压力、生活习惯改变等因素的影响，甲状腺癌的发病率也呈现出逐年增加的趋势。甲状腺癌的发生是临床常见的恶性肿瘤，其发病人群中女性为多发人群，发病率远高于男性，但年龄越高，发病率相对越低。甲状腺癌病理类型多为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌[3]。其中以乳头状癌最为多见，而且乳头状癌病情进展缓慢，预后与其它性质腺癌相比较好。滤泡状癌主要通过血行转移，属中度恶性的癌症。髓样癌主要通过淋巴系统进行转移，发病人数不多，恶性程度却较高，患者死亡所占比重最高[4]。甲状腺癌发病早期症状并不明显，一般恶性肿瘤所具有的症状容易被结节性甲状腺肿的症状掩盖，直至肿块增大才会出现诸多明显症状，如声音嘶哑、吞咽困难等。关于甲状腺癌的治疗，多选择外科手术治疗。而手术中术式的选择一直是争论的焦点。争议主要是对切除的范围，部分学者认为[15。，甲状腺全切术对患者的喉返神经以及病灶周围组织神经具有严重的损伤，加之术后患者甲状腺功能的完全丧失，术后并发症较多，对患者的预后具有一定的影响。而近全切术则可以避免以上的问题，对病灶位置全部切除，对侧腺体保留小部位以达到功能性，可以降低术后并发症的发生，加快患者的预后，减轻患者痛苦，降低经济负担。

本次研究结果显示：全切组患者治疗总有效率94.44%与近全切组治疗总有效率95.16%比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。全切组患者术后各项并发症的发生率均明显高于近全切组，两组数据具有统计学意义（P<0.05）。说明甲状腺全切术治疗甲状腺癌的治疗效果得到充分的肯定，但是其术后并发症的发生率较高，使得患者的预后受到影响，其安全性也受到一定的影响。甲状腺癌患者的治疗方式的选择应根据患者的实际情况进行制定。

参考文献

[1]左世东，何家林，廖恒祥.22例分化型甲状腺癌多功能保留外科手术的临床观察[J].中国现代医学杂志，2013，23（7）：91-93.

[2]王跃.改良甲状腺次全切除手术的临床疗效评价[J].中国医药科学，2014，4（13）：188-190.

[3]王洪东，王伟，殷彤.分化型甲状腺癌手术治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（10）：510-511.

[4]陈会，杨见明.39例甲状腺癌甲状腺全切术的安全性分析[J].安徽医科大学学报，2014，49（9）：1350-1351.

[5]田文，姚京．甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择［J］．中国实用外科杂志，2014，34（1）：52－54，58．