早期吞咽功能康复训练用于脑卒中康复的价值评析

早期吞咽功能康复训练用于脑卒中康复的价值评析

左亚南

（苏北人民医院康复医学科江苏扬州225600）

【摘要】目的：评析脑卒中病人选择早期吞咽功能康复训练的临床价值。方法：评析对象在我医院收录的脑卒中55例病人中选择，收录时段控制在2016年2月—2017年8月间。依照抽签法完成两组的处理，参照组（n=25）选择常规康复训练，实验组（n=30）选择早期吞咽功能康复训练。结果：实验组选择早期吞咽功能康复训练后的康复效果与参照组形成鲜明的优势，呈现出P＜0.05的区别结局，存在分析价值。结论：脑卒中病人选择早期吞咽功能康复训练后，吞咽功能有更好的改善，利于疾病快速康复。

【关键词】脑卒中；早期吞咽功能康复训练；临床价值

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0201-02

脑卒中病人经常会产生的一项并发症就是吞咽障碍，会很大影响病人进食情况，令营养摄入不均，最终电解质也会出现失衡，轻则出现低蛋白血症情况，而重则出现吸入性肺炎情况，成为脑卒中频发死亡的罪魁祸首因素。本医院选择脑卒中55例病人，进行早期吞咽功能康复训练的效果远远好于常规康复训练的病人。具体评析报告呈现。

1.资料与方法

1.1基线资料

评析对象的55例脑卒中病人都是选择本医院，收录时段控制在2016年2月—2017年8月。病人发病都属于首次，入选的病人进行诊断与《全国第四节脑血管病会议诊断标准》吻合，达到确诊要求；进行CT检查，呈现15例脑出血、40例脑梗死。依照抽签法完成两组的处理，参照组（n=25）：男性患者12例，女性患者13例，最大年龄69岁，最小年龄50岁，中位年龄（59.5±9.6）岁；实验组（n=30）：男性患者15例，女性患者15例，最大年龄68岁，最小年龄51岁，中位年龄（58.6±8.4）岁。这些脑卒中病人的基线资料统计学上进行t检验处理，呈现出P＞0.05无区别性结局，不存在分析价值。

1.2方法

参照组选择常规康复训练，就是常规治疗项目与常规护理方案；实验组从发病的第二天到第三天左右就开始选择康复训练，具体涵盖：（1）判定吞咽障碍实际程度方法[1]，选择洼田饮水比较实验。在五秒之内，一次就可饮用温水达到30毫升，且未出现呛咳现象，属于是正常的；在五秒之内，一次就可饮用温水达到30毫升，但是存在呛咳现象，属于是轻度的；在五秒到十秒之内，要分为两次才能饮用温水达到30毫升，同时存在呛咳现象，那么属于是中度的；在十秒之内，所饮用的温水不会达到30毫升，也出现了很多呛咳情况，那么属于是重度的。（2）康复护理方案：心理干预，需要护士事先将康复训练的整体规划做好，最好是以成功病例来演说诠释，对康复经验或是一些注意项目重点介绍，更有权威性，精神层面对病人多多鼓励，有利于在康复信心上的建设。训练方案，a吸吮，在病人口内放置婴儿用的奶嘴，仿照吸吮达到多次，细致感受，轻轻张开口吸气，后继进行鼓腮动作与吹气，每天要两次，每次要20分钟；b空吞咽、寒冷疗法，病人在进食以前要选择一个冰块放入口腔及舌尖部位的软腭或是黏膜等多个部位进行按摩，每次要10分钟以下、15分钟以内，增强吞咽反射的灵敏程度，随后嘱咐病人进行空吞咽持续训练，这样便于用力吞咽；c舌部运动，对病人进行伸舌以及推开嘴唇等动作的指导，同时完成左右的摇摆直到自己的嘴角[2]。另外，还要进行舌上卷及上抬等一些主观意识的运动，比如病人无法完成这样的运动，那么就可选择汤匙辅助施力完成按摩舌部的操作，每天要三到四次。（3）进食训练方案，①食物，一定要保证先易后难，比如前期选择一些鸡蛋羹一类的食物，逐渐向糊状类食物进行过渡，同时注重营养的完美搭配，把病人口味注意到。②体位，选择相对合理适宜的体位来进食，可以让一些有坐起状态的病人坐直身体，将其头部向前有效倾斜大概20°左右，将颈部微微向前进行弯曲动作，令病人舌骨的肌张力持续增加，上抬自身喉部，这样食物就很容易进入食管中。而一些卧床养病的病人应该选择半仰卧的体位，病人躯体和地平面要形成45度以上的角度，从健侧有效摄入所需食物，在他们进食以后需要进行半小时的坐位维持。③进食具体方案，通过口部完成进行，开始的一段时间内都需护士辅助，等到病人有良好的吞咽反射功能后，完成基础行正常的吞咽时候对家属要做出适宜指导[3]。在一些文献的研究中，对病人患侧进行喂食可以实现感觉输入的强化，以免患侧出现萎缩情况影响机体功能。有一些研究的学者也曾经提出过，病人进行吞咽以后需要咳嗽，把咽喉部部分食物余留下的残渣有效喷出来，这样可以避免误吸现象出现。

1.3统计学处理

在SPSS19.0中输入55例病人的康复数据，基线资料数据选择（x-±s）呈现，选择t检验处理，而康复效果选择[n(%)]呈现，选择χ2检验处理。假如检验呈现P＜0.05的区别结局，那么就存在分析价值。

2.结果

实验组选择早期吞咽功能康复训练后的康复效果达到93.33%与参照组68.00%形成鲜明的优势，呈现出P＜0.05的区别结局，存在分析价值。见表。

表对比两组整体康复效果[n(%)]

3.讨论

脑卒中病人主要是因为吞咽功能出现障碍，今儿对自身生活方面造成很大的制约，质量也下滑。为此，吞咽功能出现障碍的病人进行相应康复训练很关键，然而，早期康复训练计划更为重点[4]。由于吞咽障碍病人在早期并没有彻底遗忘进行吞咽的进食习惯，也没有彻底丧失掉吞咽功能，为此这一类病人开展早期吞咽功能训练，能侧面将疗效大大增强。

在本评析课题中，实验组选择早期吞咽功能康复训练后康复总有效率达到93.33%（28/30）与参照组选择常规康复训练后康复总有效率达到68.00%（17/25），前组形成的优势更为明显，同时呈现出P＜0.05的区别结局，和殷莉静[5]所述内容在客观上很相似。因此，早期吞咽功能康复训练选择应用意义重大。

综上所述，处于脑卒中康复期的病人，选择早期吞咽功能康复训练后，效果鲜明，与常规康复训练形成鲜明对比，这样的优势凸显出很高的推广、借鉴价值。

【参考文献】

[1]何惠燕.脑卒中致吞咽功能障碍早期的康复训练护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017(50):23,29.

[2]凌秋华.脑卒中康复护理进展[J].继续医学教育,2017(6):96-98.

[3]孙春艳.脑卒中康复期患者吞咽功能障碍康复护理的应用观察[J].医药前沿,2014(14):358-359.

[4]吴玲玲,张晓燕.早期吞咽功能康复训练在脑卒中患者康复中的应用[J].当代护士（上旬刊）,2017(10):32-34.

[5]殷莉静.早期吞咽功能康复训练对改善脑卒中后吞咽障碍的效果观察[J].医药前沿,2017(23):185-186.