老年痴呆患者居家护理管理的效果观察

老年痴呆患者居家护理管理的效果观察

赖慧娟

赖慧娟

湖北省荆门市第一人民医院湖北荆门448000

【摘要】目的：探讨老年痴呆患者居家护理管理的实施效果。方法：选取某社区80例老年痴呆患者，将其随机分成两组，每组40例，对照组给予常规社区卫生服务，观察组在此基础上给予居家护理管理，干预前、干预后3个月、6个月、12个月对两组患者进行ADL评分。结果：干预前两组患者ADL评分无统计学差异（p>0.05），干预后3个月、6个月、12个月观察组ADL评分与干预前相比明显下降，同时低于对照组，且干预时间越长，评分越低。结论：居家护理管理干预有助于减慢老年痴呆患者的自理功能衰退速度，值得推广。

【关键词】社区；老年痴呆；居家护理；实施效果

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0704-01

随着我国社会人口老龄化进程的加快，老年痴呆的发病率已超过脑卒中成为神经科首位，流行病学调查显示，65岁以上老年群体的老年痴呆发病率在4%-7%之间，其中约有50%的患者为阿尔茨海默症，且发病率随着年龄的增长逐渐升高[1]。由于我国的老年福利体系和医疗保健制度尚不健全，现有的老年公寓、养老院等无法满足老年痴呆患者的护理需求，因此大多数的老年痴呆患者仍然由家属自行照料，但是家庭看护缺乏系统的管理，导致老年痴呆患者的病情反而加重[2-3]。为有效提高我国老年痴呆患者的居家护理水平，探讨老年痴呆患者居家护理管理的实施效果，本文于2012年1月-2014年12月在某社区对40老年痴呆患者的家庭护理进行管理干预，取得了良好的效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2012年1月-2014年12月某社区80例老年痴呆患者的护理干预资料，入选病例均符合中国精神障碍分类与诊断第三版中有关老年痴呆的诊断标准。将80例老年痴呆患者按照社区卫生服务模式不同随机分成两组，其中，观察组40例，男性患者23例，女性患者17例，年龄在61-85岁之间，平均年龄为（73.52±5.43）岁，病程在2-13年之间，平均病程为（8.62±2.14）年，对照组40例，男性患者25例，女性患者15例，年龄在62-87岁之间，平均年龄为（75.24±5.20）岁，病程在1-12年之间，平均病程为（9.05±2.58）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。

1.2方法对照组给予常规社区卫生服务，观察组在此基础上给予居家护理管理，具体方法：（1）在社区医院挑选1名主治医生和3名护理人员组成居家护理管理小组，对居家患者开展护理干预指导。（2）对老年痴呆患者及其家属进行相关知识的培训，向其详细介绍居家护理干预目的，发放健康宣传资料，便于患者照料者及时查看。（3）为每位患者建立护理管理档案，详细记录患者的基本情况。（4）每个月电话随访1-2次，每个季度进行1次入户随访，根据自制的《居家护理管理随访登记表》对患者进行多方面的指导，包括生活起居照料、安全护理、疾病康复护理、心理护理四个方面。（5）护理管理小组需定期组织小组会议，汇总随访中发现的问题，及时提出整改措施。

1.3评估方法干预前、干预后3个月、6个月、12个月对两组患者进行ADL评估。ADL评估需采用日常生活能力量表进行测定，量表内容共包括两大部分内容，共计14个条目，第一部分为躯体生活自理，包括大小便、穿衣、进食、梳洗、行走、洗澡6项；第二部分为生活工具使用，包括打电话、购物、家务、洗衣、服药、使用交通工具、备餐、自理经济8项。每个条目均包括4个选项，1分：完全可以自理，2分：自理有些困难，3分：需要他人帮助，4分：完全无法自理。总分为14-56分，评分越高提示患者生活自理能力越差，反之则越高。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者干预前、干预后3个月、6个月、12个月ADL评分对比两组患者干预前的ADL评分相近，p>0.05，有统计学意义；干预后3个月、6个月、12个月对照组ADL评分无明显变化，p>0.05，有统计学意义；观察组干预后ADL评分与干预前相比明显下降，且干预时间越长，评分越低。统计数据见表1.

3讨论

老年痴呆是发生在老年期的一种慢性进行性智力衰退疾病，临床特征以记忆力、思维、定向力障碍为主。老年痴呆患者不仅不能生活自理，也会给家庭和社会带来巨大负担，由于当前的医疗条件有限，大部分老年痴呆患者都得不到专业的生活照料，这也导致了病情的恶化[4-6]。因此，针对老年痴呆患者当前的生活状况需要提出一种更加合理有效的居家护理方法。本次研究结果提示，观察组经居家护理管理干预后，ADL评分明显降低，病情发展和自理功能衰退速度减慢。综上，居家护理管理有助于老年痴呆患者得到更好的居家照料，减轻家庭经济负担，值得推广。

参考文献：

[1]南鹤,王秀霞,李爽，等.老年痴呆的护理进展[J].吉林医学,2013,34(28):5876-5878.

[2]李小洁,任晓静,孙婷婷，等.老年痴呆患者居家安全隐患及防护对策分析[J].中国医药导报,2013,10(21):157-159.

[3]刘美玲,邹小艳,郭代珠，等.电话随访对老年痴呆症患者的居家护理的影响[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(8):586-586.

[4]周芳,胡惠惠,杜长明，等.居家老年痴呆患者家庭看护者精神健康状况及生活质量调查分析[J].齐鲁护理杂志,2012,18(33):3-4.

[5]杨玮,李晨虎,范静，等.社区居家血管性痴呆患者照料者跌倒知识掌握及预防执行情况调查[J].中华现代护理杂志,2014,49(8):923-925.