B超探测颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的作用黄海梅

B超探测颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的作用黄海梅

黄海梅

（南宁市中医医院广西南宁530001）

【摘要】目的:探讨B超探测颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的作用。方法：随机抽取2015年1月—2017年1月来我院妇产科例行产前检查的胎儿畸形高危性的60例孕产妇资料，并且所有孕产妇全部接受B超探测颈项透明层厚度数值的检查。观察并有效评估B超探测颈项透明层厚度值在胎儿畸形筛查中的特异性、敏感性及准确性。结果：60例胎儿畸形高危性的孕产妇在B超探测颈项透明层厚度进行胎儿畸形筛查中，有2例胎儿被发现为畸形，其畸形发生概率为3.33%；在尚未被发现的畸形胎儿中，有10例胎儿通过B超测量颈项透明层厚度均≥2.5mm，有48例胎儿颈项透明层厚度<2.5mm；在被发现的畸形胎儿中，有2例胎儿颈项透明层厚度均≥2.5mm。结论：孕周数为11～13周的孕产妇，通过B超探测颈项透明层厚度，对于胎儿畸形的筛查具有较高的特异性、敏感性和准确性，对于优生优育具有较高价值，值得临床应用并广泛推广。

【关键词】B超;颈项透明层厚度;胎儿;畸形筛查

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0061-02

胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常，严重的畸形可导致胎儿或新生儿死亡或严重残疾,在发展中国家，这样的胎儿畸形发生比率约占85%以上。[1]先天性发育残缺的新生儿出生后，不仅影响了自身的生命质量，同时也为社会和家庭带来严重的经济负荷。因此，要求孕产妇定期例行产前检查并进行胎儿畸形的早期筛查具有重要的影响意义[2]。而随着现代医学不断的深入研究，通过B超探测颈项透明层厚度，可以有效的筛查胎儿畸形情况，尤其在唐氏综合症筛查中也重要的参考指标之一。本文为了探讨B超探测颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的作用，故此选取胎儿畸形高危性的60例孕产妇资料进行研究，现将研究过程汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年1月—2017年1月来我院妇产科例行产前检查的胎儿畸形高危性的60例孕产妇资料，所有孕妇当中初产妇为38例，经产妇22例且均为单胎妊娠，怀孕周数平均为11-14周。所有孕产妇中最大者40岁，最小25岁，平均年龄为（29.57±3.45）岁，孕妇及其家属对此项研究表示知情同意并自愿参加胎儿畸形筛查。对所有孕产妇的姓名、年龄等详细资料进行统一记录。

1.2方法

所有孕产妇均通过彩色多普勒超声诊断仪对胎儿颈项透明层厚度进行探测，孕妇先取仰卧位扫查，必要时取左右侧卧位，有利于对胎儿的头臀径、双顶径进行测量。其具体方法如下：（1）首先通过测量胎儿的头臀长及双顶径来确定孕周，之后按照一定顺序对胎儿的整体结构进行探查，观察胎儿的胎心、胎动、胎儿链接部位、四肢发育及颅内脉络丛等重要指标，排除脉络丛囊肿、前脑无裂畸形、脐疝等发育异常情况。（2）当胎头与脊柱呈一直线时，对胎儿长轴矢状切面进行颈部透明层厚度进行测量。然后将倍数放大直至整个胎儿占屏幕的一半以上，对代表皮肤回声及脊椎表面软组织回声的两条高回声线的内侧缘进行测量，其间中部分即为颈部透明带。（3）尽量取胎体的自然屈曲位，对胎儿长轴矢状切面进行测量，对胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位进行3次测量，取最厚的值。（4）若测得胎儿颈项透明层厚度≥2.5mm，则建议孕妇去上级医院进一步接受羊水或绒毛穿刺检查。

1.3观察指标

评估胎儿颈项透明层厚度值的测量在胎儿畸形诊断中的灵敏度、准确度和特异度。其中灵敏度（也称真阳性率）=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%；特异度（也称真阴性率）=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%[3]。

1.4统计学分析

将研究所得的数据统一整理后进行录入，并选用SPSS19.0软件进行数据统计与分析，计量资料的比较应用t检验，P＜0.05表示有差异，具有统计学意义.

2.结果

60例胎儿畸形高危性的孕产妇在B超探测颈项透明层厚度进行胎儿畸形筛查中，有2例胎儿被发现为畸形，其畸形发生概率为3.33%；在尚未被发现的畸形胎儿中，有10例胎儿通过B超测量颈项透明层厚度均≥2.5mm，有48例胎儿颈项透明层厚度＜2.5mm；在被发现的畸形胎儿中，有2例胎儿颈项透明层厚度均≥2.5mm，具体如表1所示。临床上常将颈项透明层厚度≥2.5mm作为胎儿畸形诊断方法灵敏性、特异性和准确性的平衡标准，但＜2.5mm与≥2.5mm在灵敏性、特异性和准确性方面对比无明显差异（P＞0.05）。如表2所示。

3.讨论

常规的产科B超检查主要关注胎儿的发育及大体结构，随着经阴道超声的开展和普及，从更深层次关注胎儿各组织结构之间的比例关系，通过定量检测指标来预测胎儿是否存在染色体异常缺陷等缺陷。而胎儿颈项透明层厚度的测量，也成为孕产妇在产前进行胎儿畸形筛查尤其是染色体异常的有效方法之一[4]。胎儿颈项透明层厚度，是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。对于产前筛查高风险的孕妇是否需要进一步抽羊水检查具有指导意义。具相关研究表明，利用超声探测颈项透明层厚度对胎儿畸形筛查具有重要的临床意义，其厚度增加，其胎儿畸形发生率也有可能增加。通过超声探测对胎儿畸形进行筛查，其具有利于操作、简单无创、准确率较高的特点，在孕产妇对胎儿进行畸形排查中，越来越受到重视[5]。在本文研究中，有2例胎儿被发现为畸形，其胎儿畸形发生率是3.33%。此外，将颈项透明层厚度≥2.5mm作为胎儿畸形诊断方法灵敏性、特异性和准确性的平衡标准，而当胎儿的颈项透明层厚度＜2.5mm时与≥2.5mm时的灵敏性、特异性和准确性方面对比无明显差异，由此可知，我院采用B超探测＜2.5mm的颈项透明层厚度对胎儿畸形予以筛查同样具有明显作用，而≥2.5mm的胎儿则建议孕妇去上级医院进一步接受羊水或绒毛穿刺检查。

综上所示，在孕产妇孕周数为11～13周+6天，通过B超探测颈项透明层厚度对胎儿畸形进行筛查具有将高的准确性、灵敏性和特异性，在临床诊断中具有重要价值，值得采纳与广泛应用。

【参考文献】

[1]蔡丽莉.不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床研究［J].中华全科医学,2015,13(5):810-811.

[2]陈敦金,李志华.重视多胎妊娠胎儿畸形筛查与诊断［J].中国实用妇科与产科杂志，2015,31(7):582-586.

[3]福林,白彦,阿拉木苏,等.胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].内蒙古医科大学学报,2016,38(2):109-112.

[4]孙艳梅,范翠芳.134例中孕期胎儿畸形引产临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2015,23(11):106-107.

[5]戴青里.B超检测胎儿颈项透明层厚度在早孕期筛查胎儿畸形的应用用[J].中国现代医学杂志,2014,24(25):84-86.