放射平片与CT诊断脊椎骨折的比较研究

放射平片与CT诊断脊椎骨折的比较研究

黄费湘

湖南省邵阳市疾控中心结核病防治医院422000

【摘要】目的对比放射平片和CT对脊椎骨折的诊断价值。方法选取2015年2月-2016年2月间于本院经手术确诊为脊椎骨折的60例病患，术前行放射平片及CT影像学检查，分析两种检查方法的结果。结果CT检查的骨折片突入椎管、椎管容积改变、骨折片移位、椎管狭窄诊断准确率高于放射平片（P<0.05），两种检查方法脊椎曲度改变诊断准确率无明显差异（P>0.05）；CT检查中柱骨折及后柱骨折诊断准确率高于放射平片（P<0.05），两种检查方法前柱骨折诊断准确率无明显差异（P>0.05）；CT检查中度骨折及重度骨折评分高于放射平片（P<0.05），两种检查方法轻度骨折评分无明显差异（P>0.05）。结论CT检查能够清晰显示骨折损伤及三柱受累程度，与放射平片联合应用能够显著提升脊椎骨折诊断率。

【关键词】CT；放射平片；脊椎骨折

【Abstract】objectivetocomparetheplainfilmandCTdiagnosticvalueofspinalfractures.MethodsselectbetweenFebruary2015-February2016bysurgeryinourhospitaldiagnosedasspinalfracturesin60casesofpatients，preoperativeradiationplainfilmandCTimagingexamination，analysisoftheresultsofthetwomethodsofinspection.ResultsCTexaminationoffractureintovertebracanal，spinalcanalvolumechange，fracturedisplacement，stenosisdiagnosisaccuracyishigherthanplainfilm（P<0.05），twomethodsofcheckingspinecurvaturechangediagnosticaccuracywithoutobviousdifference（P>0.05）；CTexaminationinthecolumnafterfracturesandfracturediagnosisaccuracyishigherthanradiationplainradiographs（P<0.05），twokindsofmethodsanteriorcolumnfracturediagnosisaccuracywithoutobviousdifference（P>0.05）；CTexaminationscorehigherthanmildfracturesandseverefracturesradiationplainradiographs（P<0.05），twomethodsofcheckingmildfracturescalehasnoobviousdifference（P>0.05）.ConclusionCTscancanclearlyshowthatthefracturedamageandthreecolumnsinvolvement，andradiationX-raydiagnosticratesignificantlyincreasedtheabilitytospinefracture.

【Keywords】CT；Radiationplainfilm；Vertebralfractures

脊椎在人体中发挥着支柱及中轴的作用，是连接四肢的重要纽带，具有平衡身体、保护内脏器官、负重等作用[1]。引发骨折的重要原因是间接外力作用，坠落受伤、砸伤、滑伤等均会致使脊椎骨折，如若损伤较为严重，骨髓可能会被累及，甚至引发截瘫[2]。除此之外，处理不当或搬运均会导致病情加重，如发生继发性脊髓损伤等。该病治疗关键在于临床上的准确确诊，常用临床诊断方法中，放射平片及CT均占有重要地位，但各有优缺点[3]。为了评估放射平片及CT在脊椎骨折中的诊断价值，本次实验选取手术确诊为脊椎骨折的60例病患进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月-2016年2月间于本院经手术确诊为脊椎骨折的60例病患，其中男性31例，女性29例；年龄19-70岁，平均年龄（38.4±6.3）岁；受伤原因：高处坠落伤28例，压伤砸伤19例，车祸伤10例，其他伤3例。

1.2纳入及排除标准①纳入标准：术前均行放射平片及CT检查；无相关麻药药物及手术禁忌症；所有病患均已签署知情同意书。②排除标准：不能配合检查方案实施者；检查前接受过手术治疗者；临床资料不完整者。

1.3检查方法

1.3.1放射平片诊断采用X线机（荷兰飞利浦，650mA），90kV管电压。扫描骨折部位，取正位、侧位摄片，根据病患实际情况加行双侧斜位片。

1.3.2CT诊断采用16排螺旋CT机进行检查，100mA管电流，130kV管电压，5毫米层厚及层距。扫描骨折部位，横断面扫描为扫描区，根据病患实际情况行矢状位及冠状位图像的重建。

1.4观察指标①影像学征象指标：骨折片突入椎管、椎管容积改变、骨折片移位、椎管狭窄、脊椎曲度改变；②脊椎骨折指标：前柱骨折、中柱骨折及后柱骨折；③脊椎骨折损伤程度：分为轻度、中度、重度。骨折损伤程度采用骨折分级评分法评定，内容包含有无椎体压缩、骨折线是否显示、骨折片是否突入椎管；每个内容分为三个等级：无显示1分，迷糊可见2分，清晰显示3分，满分9分；1至3分为无诊断价值，4至6分为可参考，7至9分为确诊。

1.5统计学方法采用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。

2结果

2.1影像学诊断结果对比手术结果显示：骨折片突入椎管48例，脊椎曲度改变29例，椎管容积改变40例，骨折片移位52例，椎管狭窄27例。CT检查的骨折片突入椎管、椎管容积改变、骨折片移位、椎管狭窄诊断准确率高于放射平片（P<0.05），两种检查方法脊椎曲度改变诊断准确率无明显差异（P>0.05）。

2.2骨折部位诊断结果手术结果显示：前柱骨折60例，中柱骨折39例，后柱骨折20例。CT检查中柱骨折及后柱骨折诊断准确率高于放射平片（P<0.05），两种检查方法前柱骨折诊断准确率无明显差异（P>0.05）。

3讨论

椎体受力主体是脊椎，主要由不同形态的骨架及关节构成，具有结构复杂、重叠结构较多的特点，致使诊断脊椎损伤存在难度。脊椎骨折病患实施相应治疗前，应先行影像学检查确定骨折部位及骨折程度，可为治疗方案的选择提供依据[4]。由此可见，影像学检查结果对脊椎骨折病患的预后及治疗具有重要意义。

临床诊断中，放射平片是较为常用的检查方法，也是最基本的检查方法。脊椎外伤病患首选诊断方法是放射平片。放射平片诊断方法优势[5]：放射平片能够很好地显示病患附件形态、椎体、生理曲线、椎体间隙等，也可呈现骨折征象，如环椎前后出现骨折线、椎体变形、侧块分离、弓断裂，可为临床治疗脊椎骨折提供依据。但放射平片在临床诊断中也有突出劣势，椎体结构复杂且重叠，平片成像难以将骨折情况清晰显示[6]。此外，放射平片难以判断骨折范围及骨折严重程度，如骨折具体类型、椎体变形严重程度、碎片位置、组织是否出现出血现象等，均无法通过图像显示[7]。因此，需要选择更为先进的诊断方法进行判定。

CT检查主要特点是：可清晰显示脊椎前柱、脊椎中柱、脊椎后柱、骨折部位及程度、椎管结构等，与此同时，还可初步判定骨折脊椎的稳定性，还可测量骨折脊椎面积，进而判定脊椎是否受压，具有较高的研究价值[8]。

综上所述，脊椎骨折病患采取CT检查才能获得较好的诊断结果，诊断准确率较高，可与放射平片联合应用，能够弥补CT检查的不足之处，可在临床上加以重视。

参考文献：

[1]尚宝锋.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断价值对比研究[J].医学信息，2015，28（51）：220-221.

[2]毕光辉.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断分析[J].数理医药学杂志，2015，28（3）：391

[3]樊志坚，承虹.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断分析[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：48-49.

[4]刘勤科.放射平片和CT诊断脊椎骨折的价值探讨[J].临床医学研究与实践，2016，1（22）：131-132.

[5]郑继周.脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J].基层医学论坛，2016，11（5）：638-639.

[6]卢艳凤.脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J].中国实用医药，2016，11（11）：77-78.

[7]杨秀芳.脊椎骨折采用放射平片和CT的临床诊断价值对照探析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（44）：185-186.

[8]马国峰.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：153-154.