创建无痛病房提供无痛护理

创建无痛病房提供无痛护理

林妍

(广西梧州市人民医院骨科广西梧州543000)

【摘要】目的：创建骨科无痛病房，为患者提供无痛护理服务。方法：通过从护士方面和患者方面对存在疼痛的因素进行分析，采用各种相应的综合护理措施对疼痛进行及时预防和干扰。结果：能有效地减轻和缓解患者疼痛程度，促进患者早日治愈康复。结论：创建骨科无痛病房，为患者提供无痛护理服务，使住院患者获得满意的护理效果，提高护理服务质量，收到良好的社会效益，值得推广应用。

【关键词】疼痛；无痛病房；无痛护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）35-0252-02

疼痛是骨科患者最常见的临床症状之一，世界卫生组织和国际疼痛研究协会将疼痛定义为组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验[1]。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命征。它直接影响许多骨科疾病的发生，发展和转归。因此，为患者提供无痛护理，是创建骨科无痛病房目的及意义。

1.无痛病房的概念

“无痛”并不是指没有疼痛，而是在无痛的原则下，为患者提供各项医疗和护理工作，尽可能地减小患者的痛苦，使患者舒适、安全地度过整个治疗过程[2]。

2.存在疼痛的因素分析

2.1护士方面

2.1.1护士对疼痛知识观念陈旧护士没有足够的疼痛方面知识，对有效止痛的重要性不够了解，尤其会过分担心镇痛药物的依赖性、耐药性、成瘾性等副作用。在一定程度上影响到疼痛的治疗，成为阻碍护士进行有效止疼护理的重要因素。

2.1.2护士对疼痛的评估及干预存在偏差大多数护士没有意识到他们对疼痛的认识与患者是有区别的。大多数护士认为疼痛是患者的主观感受，而不是护士的主观判断。

2.2患者方面

2.2.1病理因素①创伤：疼痛由创伤刺激引起，受伤部位疼痛明显，一般情况下，2～3天可缓解，5～7天可适应。②炎症：随着炎症程度加重而加重，呈持续疼痛。③急性缺血：如骨筋膜室综合征。④截肢后疼痛。⑤其他疾病：如恶性骨肿瘤、神经性疼痛等。此外，术后病人尿猪留也是引起疼痛的原因之一。

2.2.2心理因素①情绪。②认知。③意志力。④注意力。⑤性别。⑥性格。

2.2.3环境因素住院环境陌生，生活习惯被打乱，病区内外环境恶劣，各种治疗和护理操作的干扰等，均可成为诱发或加重疼痛的诱因。

3.采用各种相应的综合护理措施对疼痛进行干扰

3.1改变护士对疼痛的传统观念

护士要改变过去的疼痛陈旧观念。应该认识到疼痛可引起机体各系统发生相应的改变和损害，增加患者的痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，严重影响患者的躯体和社会功能，使患者无法参与正常的生活和社交活动。

3.2掌握正确的评估方法

对患者进行准确评估目前本科常用的疼痛评估方法有：（一）数字等级评定量表。（二）面部表情量表（FPS-R）。

3.3镇痛方式

3.3.1超前镇痛根据患者的疼痛强度选择理想的药物，采用超前镇痛。即在患者发生疼痛前给予镇痛，超前镇痛可以明显降低甚至消除周围组织损伤后的中枢致敏作用。

3.3.2多模式镇痛联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时对药物的耐受性可提高，加快起效时间和延长镇痛时间。

3.3.3个体化镇痛不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方案应因人而异，不可套用固定的药物方案。个体化镇痛的最终目标是应用最小剂量达到最佳的镇痛效果。

3.4专科护理

3.4.1早期复位和固定骨折初期局部疼痛非常明显，且活动时加重，合理的制动能有效地减轻疼痛，还能减少骨折局部软组织损伤。应可能进行早期复位及固定，护理时应妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动。通过制动肢体，矫正体位，解除外部压迫的方法，有效地缓解疼痛，在不影响骨折的前提下，尽量给予舒适的体位，注意观察患肢肿胀程度，肢体血运及感觉情况，倾听患者主诉，了解疼痛是否缓解。

3.4.2合理使用物理治疗对骨折早期患者给予冰袋冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血水肿和出血，同时通过抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，急性期过后，采用热敷，频普治疗仪，烤灯照射能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除神经末梢的压力，使肌肉韧带松弛，从而缓解疼痛。

3.4.3对症治疗和护理患者主诉疼痛时，不能盲目地给予镇痛药物，针对不同的情况，及时向医师报告进行处理。

3.5心理护理

目的是通过让患者及家属了解疼痛，共同参与疼痛管理，加强护士、患者及家属之间的沟通配合，达到理想的无痛护理效果，有效地缓解患者的疼痛。

3.6创造良好的病房环境

护士应为患者营造舒适的病区环境氛围。保持病室安静，整洁，温度适宜，床单元干燥，整洁，舒适。尽可能降低一切环境因素的不良刺激。

3.7合理安排治疗及护理

护士要合理安排好各项治疗及护理工作，熟练掌握各种无痛护理技术操作，减轻患者的疼痛。

4.小结

本科自2010年4月成为医院第一批开展优质护理服务示范病房之一，创建骨科无痛病房，是优质护理服务示范工程的一部分[3]。通过为患者提供无痛护理，尽量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内。既提高护士疼痛管理知识和技能，又提高护士在疼痛管理的地位和作用，同时提高住院患者的疼痛控制质量，最大程度体现对患者实行人性化优质无痛护理服务，收到良好的社会效益，值得推广应用。

【参考文献】

[1]董加萍.成人疼痛评估方法与疼痛护理新进展[J].中国现代医生，2008，46(19):42-43.

[2]李燕.骨科无痛病房护理干预的研究进展[J].当代护士，2015，1:11-13.

[3]黄天雯，何翠环，陈晓玲等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志，2011，46(3):221-224.