自身免疫性肝病临床治疗分析

自身免疫性肝病临床治疗分析

张建祥

张建祥

甘肃省白银市会宁县医院感染科甘肃省白银市会宁县730799

摘要：目的对自身免疫性肝病的临床特点进行分析和研究。方法选取我院2014年1月~2015年10月收治的60例自身免疫性肝病患者作为研究对象，对其进行积极地治疗。结果针对自身免疫性肝病患者进行精心护理以及积极有效的治疗，在60例患者当中，临床治愈的有32例，治愈后并出院的有6例，实施肝移植手术的有2例患者。结论作为一种渐进性疾病，自身免疫性肝病具有易反复发作的特点。我院针对患者进行积极地治疗以及科学合理的护理，取得了良好的效果。

关键词：自身免疫性肝病；临床特点；治疗方法

自身免疫性肝病的早期，由于临床特征不明显，很难诊断出。但由于这种病对人类健康威胁较大，且患病人数不断增加，国内加大了对此病的研究了解，在诊断和治疗等方面取得了一定的进步。本文针对其治疗方法和疗效进行简要分析，希望有助于对此病的研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月~2013年9月收治的60例自身免疫性肝病患者作为研究对象，以国家相关的疾病诊断标准为依据，对其予以判定，将药物性肝伤害以及酒精性肝伤害排除。其中包括44例女性患者以及16例男性患者，患者年龄在22~47岁，达到了16~70d的住院时间。

1.2方法

在入院之后，采用熊去氧胆酸以及复方甘草酸等药物针对60例患者进行保肝退黄治疗，其中采用甲泼尼龙激素治疗进行治疗的有36例患者，这些患者都有失眠、情绪紊乱、满月脸以及不同程度的向心性肥胖等药物不良反应出现。

2结果

2.1这60例患者当中有60例患者乏力，48例食欲缺乏、52例黄疸、20例发热、12例皮肤瘙痒、14例口干眼干、20例肝腹水、16例腹腔感染、22例肝掌蜘蛛痣、6例类风湿关节炎以及4例内呲黄斑瘤。

2.2病理学观察。自身免疫性肝病患者肝组织变化以慢性肝炎为主，包括淋巴细胞和浆细胞浸润。自身免疫性肝炎为肝细胞炎症及界面炎症，多伴有纤维化、坏死，原发性胆汁性肝硬化患者以胆管损害为特点，表现出炎症反应和胆内胆小官破坏，引发肝内慢性淤胆和门脉纤维化，自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠患者包括上述两种特点。

3讨论

自身免疫性肝病是以肝脏为靶器官自身免疫性疾病，其以肝细胞实质损害为主，患者包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，其为非病毒性疾病，病毒感染同自身免疫具有一定相关性，因此自身免疫性肝病同慢性肝病极易混淆，延误病情，最终引发肝硬化。本研究显示，60例患者分为自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和重叠，ALT、AST和总胆红素均显著提高。

自身免疫性肝病因自身免疫反应导致肝损伤，其病理过程为自身免疫导致对肝脏和其他器官的损伤，细胞免疫分布于坏死区，体液免疫细胞分布在汇管区。浆细胞为B淋巴细胞增殖形成的具有分化增殖能力的细胞，分化中得到CD138，其为区分淋巴细胞的标志物。本研究应用免疫组化方法染色浆细胞，观察自身免疫性肝病浆细胞浸较慢性乙型病毒性肝炎明显提高，浆细胞浸润可能同抗体介导肝脏损害有关，同时与体液免疫反应具有一定相关性。

自身免疫性肝病早期诊断后，自身免疫性肝炎患者应用免疫抑制和硫唑嘌呤激素疗法，原发性胆汁性肝硬化应用熊去氧胆酸治疗，其可有效阻断肝硬化发展，提高患者生存质量。但目前临床对自身免疫性肝病的发病机制认识尚未完全明确，临床表现无特异性，易与慢性肝病混淆。通过对自身免疫性肝病的病理学特征进行分析，根据病变特点，为临床诊断和治疗提供重要依据。

在自身免疫性肝病当中皮肤瘙痒比较常见，其主要病因就是胆汁在毛细胆管中不能够向胆小管中进行分泌和进行主动排泄，从而在皮肤上出现了胆汁酸盐的堆积。皮肤瘙痒是其最为主要的表现，严重的情况下还会使患者的睡眠质量受到影响。在对患者进行治疗的过程中，医生必须要对患者进行健康教育，使其做到勤剪指甲，防止患者进行用力的抓挠，从而导致皮肤破损，最终引起皮肤的感染；同时还要患者选用棉质的内衣，在对皮肤进行擦洗的时候可以采用炉甘石以及温开水等来进行，最大限度的促进患者不适感的降低。

在自身免疫性肝病当中一个很重要的临床特点就是由于自身抗体以及疼痛从而导致风湿性关节炎，有6例患者在临床治疗过程中出现了行走困难以及膝关节疼痛等症状，这时候必须要让患者进行热敷、红外线烤灯等进行治疗，在严重的情况下，还要让患者进行镇痛剂治疗，对患者的生活予以协助，从而促进患者体力劳动的有效减轻，防止患者因为双下肢受累而出现病情加重。

肝病引起的消化腺分泌异常与患者的腹胀具有很大的关系，腹部胀痛以及食欲差是其主要的表现，这时候必须要将腹胀的原因向患者解释清楚，在治疗的过程中，让患者采取少食多餐的饮食方式，让患者保证有通畅的大便。在使用泼尼龙口服治疗时，其中的中的36例患者都出现了一定程度的血糖升高、满月脸、向心性肥胖、易激动以及失眠等副反应。针对这种情况，医生必须要正确的认识使用激素的作用，在使用的时候要严格按照医嘱来进行，千万不能够对用量进行自行加减。

结语

近几年来，由于生产力水平和人民生活水平的提高，人们的饮食发生变化，肝脏疾情况也随之发生了一系列的变化，慢性乙型肝炎的患者人数减少，而自身免疫性肝病和脂肪肝的患者人数持续性增加。我们应该重视这种变化，采用新知识和高新技术改善这两种治疗方法，加强对此病的研究探索，希望在未来能够探索出一种能够彻底治疗自身免疫性肝病的疗法。

参考文献

[1]李安庆，王峰.自身免疫性肝病临床治疗分析[J].中外医疗.2013（10）

[2]韩玉坤，张文瑾，陈菊梅.自身免疫性肝病临床与病理研究[J].中国肝脏病杂志.2001（S1）

[3]李新民，马雄，邱德凯.自身免疫性肝病临床及免疫学特征[J].肝脏.2006（04）