放疗护理中的医疗安全防范

放疗护理中的医疗安全防范

郭晓燕

郭晓燕（江苏省扬州洪泉医院放疗中心225200）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0311-01

医疗安全工作是医院工作的重要组成部分，医疗安全工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，已成为很多医院工作中一个难以解决的问题。实践告诉我们，医疗行业是一个具有高风险、工作量大、专业技术含量高等特点的特殊服务性行业，而放疗科室更是医疗纠纷的高发地带.那么，如何避免医患纠纷的发生，给我们医务工作者带来了新的研究课题和思索。

放疗即放射治疗，是利用电离辐射来治疗肿瘤的一种方法。放疗使用的放射源主要有三类：（1）放射线同位素射出的α、β、γ射线（如钴60）；（2）X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X射线；（3）各类加速器产生的电子束、中子束、负л介子束等离子射线。这些射线都有不同的穿透能力，能破坏人体组织细胞内部成分，直接或间接作用于DNA分子，抑制或杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的。放疗的效果取决于肿瘤的临床分期、肿瘤局部类型、肿瘤对放射线的敏感成度、病人的整体状况及肿瘤周围组织的情况等,高的放射剂量可以破坏或消灭癌细胞，但同时也损害正常细胞，导致放疗副作用。

医疗安全工作要做到系统、规范、科学地管理，更好地为社会和医院发展服务，最大限度控制和避免医患纠纷的发生，具体可以从以下几方面来实施:

首先要强化法律意识，我国进入以法治国的时代，公民的维权意识在不断提高，在法律法规不断健全和完善的进程中，国家法规在逐步向弱势群体倾斜，体现了人文关怀。在这种形势下，要认识到依法行医、依法律己的重要性，养成学法、用法、守法的自觉性，最终实现用法律的手段规范医疗工作,从而强化“预防为主”的群体意识，提高人人参与医疗安全工作的防范意识。

其次是提高综合业务水平要有扎实的理论基础，在精通本专业的基础上拓展知识面,在技术操作上做到准确熟练，对疑难疾病和急救患者有一定的分析能力和鉴别能力，这就需要医务人员应提高诊疗水平，在业务建设上要加强专业化的培训和学习，这样才能更好地为患者服务。

第三,强化自我防范意识要加强对有关法律法规的学习，了解自己的合法权利和应尽义务，以优质的服务和高度的责任心对待患者，使每位患者在医院都能感觉到家的温暖，从而大大地降低了医患纠纷的发生。第四,重视医患交流，医务人员在不断提高和充实自身医疗技术，积累丰富医疗经验的同时，还要做好与患者及家属的沟通与交流。由于医学界还存在着无法治愈的疑难杂症，加之患者及家属对医学知识的一知半解和对病情治疗的效果期望值过高，常常会对医务人员产生误解和不满，当医务人员不能主动及时的同患者及家属进行沟通时，矛盾自然就会产生。

具体到放疗科室的护理中的安全防范,应该从以下几方面去执行.

一、放疗前护理：

护士应首先了解该病人的治疗时间和疗程、射线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗的预期效果等并要掌握病人的思想动态，有的放矢做好准备工作。在放疗前，多数病人对“放疗”缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗的知识，放疗中可能出现的副作用和要配合的事项,开始治疗前陪同病人到放疗机房参观，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。

放射治疗是在医院的放疗科进行的。首先由医生带患者去定位室，在模拟机下定位，定位后在皮肤上或在固定膜上用标记线画出放疗部位，再由放疗科的工作人员将患者领入放疗室,在放疗前，请穿宽松、脱穿方便的衣服，以减少在放疗室停留的时间。

二、心理护理:部分晚期癌症患者可能意志薄弱、情绪低沉,在得知自己患了癌症后,可能失去生活的勇气,产生绝望心理。开始思考个人前途及对家庭的影响、评议自己的人生价值,表现为焦虑、抑郁、食欲减退、失眠及注意力不集中等症状。此时,医护人员要富有同情心,要给予患者较多的心理支持。以自己饱满的情绪来感染患者,用语言和行动来影响其内心的活动,使其感受到家庭和社会的温暖以及生活的美好。”

三、放疗中护理：

告知患者放疗的副作用轻微，和化疗相比小的多。治疗前所确定的照射部位，切不可自行描划或更改，以免漏照肿瘤组织，伤及健康组织。治疗中心保持照射野在体表标记的完整、清晰，否则应及时找主治医师确定体表标记。照射时病人要按工作人员叮嘱，摆好姿势。摆完照射部位后，切不可自行移动所照部位，因有时自觉有症状的部位，不一定就是肿瘤所在部位。

避免在治疗区域上穿紧身的衣服，要穿松软的衣服。在治疗区域的皮肤避免使用肥皂、药剂、香水、化妆品；别抓、擦、或擦洗治疗区域的皮肤；别在治疗区域的皮肤上使用胶布、加热垫、冰块等等。避免日光暴晒。

照射野要保持清洁，避免物理或化学刺激；要避免感染，避免范围包括：肿瘤所在的器官、照射时包括在内的正常器官或组织等。照射过的部位，即使疑有局部复发，也不可轻易取活捡，否则伤口不易愈合。特别要注意区别是复发还是放射反应。

总之，规范医疗安全工作，把握好新形势下医疗安全工作的特性，分析研究医疗安全管理工作的特点和存在的问题，从而找到解决问题的对策，做好放疗中的护理工作,保证医务人员及患者的人身财产安全和医院的持续发展，有着十分重要的意义。

参考文献

[1]唐之珍.基层医院护理投诉的原因分析及控制对策.中国社区医师,2006.8(16).