经尿道电切术治疗膀胱肿瘤手术治疗探讨

经尿道电切术治疗膀胱肿瘤手术治疗探讨

田军

田军(辽宁省大连市旅顺城区社区卫生服务中心116041)

【摘要】目的了解经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法对我院泌尿外科2011年3月至2013年3月收治的膀胱肿瘤患者进行抽样，选取120例患者随机分成两组进行对比观察，其中对照组予以传统开放性膀胱切除术进行治疗，实验组采用经尿道电切术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果实验组手术时间、住院时间、术中出血量、术后复发率明显低于对照组(P＜0.05)，两组膀胱肿瘤均切除率无明显差异(P＞0.05)。结论经尿道电切术治疗膀胱肿瘤疗效颇佳，手术创作小、术后恢复快、复发率低，值得临床广泛推广与应用。

【关键词】经尿道电切术膀胱肿瘤

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0110-02

膀胱肿瘤属于常见的泌尿生殖系统疾病，多为浅表性肿瘤，易移位。据相关报道显示，膀胱肿瘤极其容易癌化，重视早期预防与治疗，有助于降低病死率[1]。在临床上，多予以开放式手术，切除或摘除部分膀胱，但考虑到膀胱肿瘤存在多发性特点，因此必须要予以多次手术，一定程度上增加了手术风险。随着医疗水平的不断发展，经尿道电切术在临床上得到了广泛地应用与发展，具有恢复快、创伤小、费用低、时间短、不良反应少等优点，已成为了膀胱肿瘤首选治疗方案。本文主要对我院2011年3月至2013年3月收治的120例膀胱肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组选择我院于2011年3月至2013年3月收治的膀胱肿瘤患者120例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，其中男性占有67例，女性有53例，年龄（34-78）岁，平均年龄在(53.81±11.72)岁之间。纳入标准：（1）患者膀胱肿瘤均局限于膀胱内；（2）签署知情同意书；（3）临床资料齐全。排除标准：（1）伴有严重血液系统疾病与心肝肾功能障碍患者；（2）伴有严重意识障碍患者。在这120例患者中，单发肿瘤78例，多发肿瘤42例；瘤体直径为（0.6-4.0）cm，平均直径在(1.69±0.51)cm；乳头头瘤27例，移行上皮细胞癌80例，高分化腺癌13例。采用随机平行对照法，将这120例患者随机分成两组进行对比观察，每组60例，两组患者年龄、性别、病情以及病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2一般方法

对照组予以传统开放性膀胱切除术，观察患者术中出血量、术后3个月复发状况等。实验组采用经尿道电切术进行治疗。基于患者连续硬膜外麻醉下取截石位，利用德国狼牌电切镜（电凝功率：70W；电切功率：160W），以浓度为5％的葡萄糖溶液为膀胱冲洗液。于麻醉成功后经尿道插入电切镜，观察膀胱肿瘤数目、部位、大小，分析其与输尿管口间关系。针对肿瘤根蒂在1cm以下患者而言，可直接切除，肿瘤体积较大患者需逐层切除瘤体，切除肿瘤基底部周围正常组织约为2cm左右，待病灶无残留后结束手术。术后留置导尿管，按照引流液颜色，予以间断性冲洗，术后6d拔出导尿管。术后6h，采用吡柔比星30mg，行膀胱灌注，7d/1次，待灌注8周后调节次数，每月进行1次，持续l年，术后3个月复查。

1.3观察指标

观察两组患者肿瘤切除率、住院时间、手术时间、术中出血量、术后3个月复发状况。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（-x±s表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

与对照组相比较，实验组肿瘤切除率无明显变化（P＞0.05），手术时间、住院时间、术中出血量、术后复发率明显较低（P＜0.05），如表1所示。

表1两组患者临床疗效综合比较（-x±s）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3结论

膀胱肿瘤属于临床上的一种常见病与多发病，主要包括非肌层浸润性膀胱肿瘤与肌层浸润性膀胱肿瘤，多发于非肌层浸润性膀胱肿瘤，发病率易随年龄增长而上升，临床主要表现为尿潴留、血尿等[2]。在临床上，膀胱肿瘤易移位、反复，一次性根除较为困难。据相关研究显示，考虑到膀胱肿瘤存在多发性，传统开放性膀胱切除术易行多次，创伤大、恢复较慢，同时可重复性相对较等，无形中增加了手术风险[3]。本文研究显示，实验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后复发率明显低于对照组(P＜0.05)，提示经尿道电切术在膀胱肿瘤治疗中具有重要的应用价值。究其根源，经尿道电切术属于一种微创手术，高频电流经由气化电报作用于组织表面，形成高密度电流区，产生气化效应，可切割气化组织，止血作用显著，不易诱发膀胱穿孔，创伤小、恢复快、时间短、并发症少。在手术中，必须要明确灌注液冲洗量，避免诱发膀胱穿孔，一般为250ml左右，电切多发性肿瘤时遵循由远到近原则，防止遗漏瘤体，观察膀胱状况，电凝出血点[4]。

综上所述，经尿道电切术在膀胱肿瘤治疗中具有重要的应用价值，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]郭朝森.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤手术治疗探讨[J].中国现代药物应用,2013（05）:35-36.

[2]刘中生.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤89例[J].临床医学,2013(04):65-66.

[3]缪玉龙,张黎明,高宏生.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤临床观察[J].临床合理用药杂志,2013（19）:123-124.

[4]王治兵.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤91例治疗分析[J].中国实用医药,2012（04）:105-106.