如意金黄散临床应用方法及效果

如意金黄散临床应用方法及效果

傅建珍

傅建珍（广东省鹤山市中医院529700）

【摘要】本文根据资料研究，对如意金黄散临床应用方法及效果进行了综述，临床应用是外敷，也有口服。外敷剂有散剂、膏剂、膜剂、纱条等。散剂是主要敷剂，调配方法主要有酒精、食醋、茶水、蜂蜜、温水等，也有猪油、猪胆汁、饴糖、香油等调配的文献报导，治疗效果显著。缺点是，散剂需要临时调敷，容易掉药，使用起来即不方便又影响疗效。本文目的为同行的临床应用和进一步研究提供借鉴，能开发出效果更好的新制剂。

【关键词】如意金黄散调配效果

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-0338-02

如意金黄散，出自清代《外科正宗》，由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉组成。有清热解毒、散瘀化结、消肿止痛等功效。传统功用主要用于丹毒、疮毒、脓肿、乳痈及无名肿痛等的治疗。研究显示，如意金黄散可抑菌、抗炎、镇痛、解痉、有减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等作用。如意金黄散的临床应用方法主要是外敷，其次是口服。

1外敷方法及效果

资料显示，外敷剂有散剂、膏剂、膜剂、巴布剂、纱条等。外敷常用散剂高调配，调配方法多样，调配介质主要有酒精、食醋、茶水、蜂蜜、温水等。有单介质调配，也有多介质调配，不同的调配针对的病例有所不同，效果也有不同。

1.1散剂应用及效果

1.1.1酒精调配法

徐菊仙等[1]的研究，对照组采用山莨菪碱湿敷，观察组采用50%酒精调和如意金黄散配合神灯局部照射进行疗效观察。结果，观察组效果优于对照组。

1.1.2食醋调配法

如意金黄散适量，用陈醋或凡士林适量调成糊状，外敷患处，每日换药1次，直至症状消失止。

据《陕西中医》报道，张清旺[2]运用金黄膏治疗流行性腮腺炎患者63例，全部获得治愈，且未见复发。还有介绍，周爱萍[3]用食醋与如意金黄散调成糊状，外敷治疗会阴切口硬结164例，均获较好疗效。侯钦荣，姚杜鹃[4]采用醋调如意金黄散外敷患肢，每２小时换药１次。一般经过５～６次换药后，病人的静脉炎症状完全消失。

1.1.3茶水调配法

金黄散适量，用浓茶汁将药物调成糊状摊敷于患处，厚约0.5～0.8厘米，面积宜稍大于病灶区，每日换药2～3次，1周为1个疗程。

据《实用中西医结合杂志》报道，张春玲等[5]用金黄散外敷，配合抗生素治疗丹毒患者50例，总有效率为100％。孟庆慧[6]的研究，实验组使用如意金黄散适量加浓茶水调匀成糊状,均匀涂于发生静脉炎的部位。对照组使用硫酸镁湿敷于静脉炎处。观察两组疗效。结果实验组治愈率为100%,对照组治愈率为90%。两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论如意金黄散加浓茶水治疗化疗性静脉炎具有良好的效果,值得临床推广使用。如意金黄散加浓茶水治疗化疗性静脉炎的护理。

1.1.4蜂蜜调配法

江云金[7]将30例分对照组合观察组，结果显示：观察组与对照组比较，X2检验=4.593，P<0.05，观察组化疗性静脉炎的发生率明显低于对照组，表明如意金黄散加蜂蜜外敷能明显减少化疗性静脉炎的发生，并降低化疗性静脉炎的程度。

1.1.5温水调配法

金黄散适量，用白开水调敷患处，每日4～6次，药干后再用白开水点润，经过1～3天后可疮消病愈。

对于风湿性关节炎红肿热胀、剧烈疼痛、活动障碍者，经过外用温水调制金黄散1～3天后，红肿热痛即可大减。彭文、王慧娣[8]将32例经PICC化疗的患者随机分为观察组和对照组各16例，观察组用如意金黄散温水调匀后给予热湿敷,每日3次，5天为一疗程，同时给予局部理疗护理。对照组16例给予50%硫酸镁湿敷,其余护理方法同观察组。结果，两组患者干预疗效有统计学意义(P<0.05)，观察组静脉炎消退明显优于对照组。

1.1.6猪油调配法

用如意金黄散1袋、硫黄粉10克、猪油适量调匀，涂擦于疥疮上，每日2～3次，如用米泔水洗澡待干后擦药则效果更好。

治疗疥疮，有人报告[9]用此法治疗85例，经用药4～9次，全部治愈。

1.1.7饴糖调配法[10]

如意散适量，用饴糖调成膏状，外敷治疗原发性肝癌疼痛患者疼痛部位。每日1次，疼痛严重者每日换药2次，直至疼痛消失止。

1.1.8猪胆汁调配法

将金黄散与鲜猪胆汁适量，调拌成糊状，摊在敷料上外贴患处。每日换药1次，连用7～12天。石斐[11]用如意金黄散加猪胆汁外敷治疗重度褥疮２７例，获得较满意的效果。

1.1.9香油调配法

王本余[12]在《如意金黄散临床应用》中，对烫火烧伤，皮肤发烂，用香油调敷,治疗效果显著。

1.1.10多介质调配

王本余[13]在《如意金黄散临床应用》中，对红赤肿痛，发热未成脓者，夏季用茶汤同蜜调敷；微热微肿及大疮已成，欲作脓者，用葱汤同蜜调敷；漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒，用醋同蜜调敷。

1.2金黄散膏剂应用及效果

谢文利、蔡德海[14]采用水煎提取、醇沉、浓缩，以硬脂酸，液体石蜡、无水羊毛脂、三乙醇胺、甘油、尿素为基质，加入透皮促进剂氮酮，抗菌增效剂TMP制成乳膏剂。据《中医杂志》报道，杨玉梅、黄波、赵晓云[15]用外敷金黄膏治疗儿童肌肉注射后硬结的疗效，结果，加用金黄膏外敷治疗组治愈和好转22例，未愈2例，总有效率90.9%；未加用金黄膏外敷组治愈和好转仅为9例，未愈6例，总有效率60%。结论：金黄膏外敷操作方便，具有活血化瘀、消炎散结、止痛功效,治疗儿童肌注后硬结疗效满意，可明显缩短病程。

1.3金黄散膜剂的制备

韩刚等[16]采用乙醇回流提取，以脱乙酸壳聚糖为成膜材料制备成膜剂。方法兼顾如意金黄散中各主要成分的溶解性,以乙醇为溶剂提取有效成分,以壳聚糖为成膜材料制备膜剂，HPLC测定膜剂中的姜黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、小檗碱的含量。结果以膜剂中大黄酸的释放度为评价指标，膜剂体外缓释效果良好。

1.4金黄散巴布剂的制备

陈永财、邵炳忠[17]采用挥发油提取、醇提、水提、浓缩，以聚丙烯酸钠FH、卡波母940NF、聚乙烯醇、甲基纤维素钠、高岭土、明胶、甘油为基质制成巴布剂。

1.5纱条应用及效果

据《四川中医》1992年第6期报道，郭士江等[18]采用金黄散纱条治疗耳疖患者168例，其中单发性98例，多发性70例。经换药1～3次，临床治愈者138例，成脓者切开引流，愈后又复发者10余例，仍用本药治疗有效。另有人报告用本法治疗鼻疖15例，1周内获愈。

2口服方法及效果

本方如口服，宜将生天南星改成制天南星，以减小药物毒性。

据《河北中医》1981年第5期报道，刘兰亭[19]用口服法如意金黄散治疗治疗胃及十二指肠溃疡患者50例(其中十二指肠溃疡28例)，治愈者45例，治愈率为90％。口服金黄散治疗糜烂性胃炎患者30余例，灌肠治疗慢性结肠炎4例，均获较好的疗效。

3小结

如意金黄散是传统古方，传统上主要用于热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注、跌打损伤等病症，由于其治疗效果显著，价格便宜，深受患者欢迎，临床应用非常广泛。缺点是，散剂需要临时加用醋、酒、茶、蜂蜜等调敷，容易掉药，使用起来即不方便又影响疗效。本文的主要目的是为同行的临床应用和进一步研究提供借鉴，能开发出效果更好的新制剂。

参考文献

[1]徐菊仙等.50%酒精调和如意金黄散配合神灯局部照射治疗留置针静脉炎的效果观察.医学信息(上旬刊).2011年24卷第06期.

[2]张清旺.金黄膏治疗流行性腮腺炎63例.陕西中医.1993年第05期.

[3]周爱萍.金黄散治疗会阴切口硬结164例.中国中西医结合杂志.1994年第04期.

[4]侯钦荣，姚杜鹃.醋调如意金黄散治疗静脉炎的体会.中国民间疗法.1996年第01期.

[5]张春玲.如意金黄散茶调治疗老年患者PICC导管术后发生静脉炎的疗效观察.中华现代护理杂志.2008年14卷第13期.

[6]孟庆慧.如意金黄散加浓茶水治疗化疗性静脉炎的护理.齐齐哈尔医学院学报.2011年15期.

[7]江云金.如意金黄散加蜂蜜外敷预防化疗性静脉炎30例观察.福建医药杂志.2010年2月第32卷第1期.

[8]彭文、王慧娣.如意金黄散热湿敷干预经PICC化疗引起静脉炎效果观察.中国医药导刊.2012年01期.

[9][10]如意金黄散的11种新用途.家庭医药.2003年06期.

[11]石斐.如意金黄散加猪胆汁外敷治疗重度褥疮27例.浙江中医杂志.1995年05期.

[12][13]王本余.河北中医.1991年第13卷第3期22～23.

[14]谢文利，蔡德海.如意金黄散乳膏的制备及其抗炎消肿作用研究.河北医学.1996年第06期.

[15]杨玉梅、黄波、赵晓云.外敷金黄膏治疗小儿肌肉注射后硬结的疗效观察.中国美容医学.2012年第18期.

[16]韩刚等.如意金黄散膜剂的制备.中国现代应用药学.2008年第01期.

[17]陈永财、邵炳忠.如意金黄散巴布剂制备工艺研究.中国药师.2008年第12期.

[18]郭士江等.金黄散纱条治耳疖.四川中医.1992年第06期.

[19]刘兰亭等.“如意金黄散”治疗溃疡病50例的临床及内窥镜近期疗效观察.河北医学.1981年第05期.