湿润烧伤膏为主治疗烧伤165例疗效观察

湿润烧伤膏为主治疗烧伤165例疗效观察

周慧霞

周慧霞(内蒙古包钢固阳矿山公司公益明矿卫生院014200)

【中图分类号】R289.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0362-01

笔者自1996年至今，以外敷湿润烧伤膏为主，对症予以中、西药口服，静滴治疗烧伤患者165例，取得较好疗效，现总结如下。

1临床资料

男94例，占56.97%，女71例，占43.03%例；年龄最大70岁，最小8个月，其中以3～40岁143例，占86.68%；病程最长14天，最短15分钟，6小时以内151例，占91.52%。开水烫伤123例，占74.55%，油类烧伤21例，占12.73%，电焊烧伤8例，占4.85%，爆竹烟花炸烫伤9例，占5.45%，化学物质烧伤4例，占2.42%。

本组病例烧伤深度的估算方法用三度四分法，统计如下：

165例烧伤深度统计表

注：病例之某度占总烧伤面积60%以上即为病例之度数。

2治疗方法

2.1中医治疗

使用方法：常规消毒皮肤及创面后，将创面较大的水泡剪开，剔除坏死组织，用0.9%生理盐水将创面冲洗干净，沾干创面，直接涂湿润烧伤膏2mm厚包扎。若初次涂药仍有渗血或渗液时，快速涂药后外敷油纱布适当加压包扎，约4～5小时后不再有渗出时，重新涂药减压包扎。

注意事项：渗出液较少时每日换药1次，渗出液多至流出敷料外时，每日换药2次，换药方法如前，涂药时不宜过厚，以免渗出物不利排出而加重感染。清创时不宜剔除的坏死组织，如焦痂、脓痂之类，不必强行剔去，敷药2～3天后待其液化再揭去即可。

内服中药：火毒炽盛型：烧伤2～3天后症见创面腐烂，分泌物增多，局部水肿，尚见汗多，口渴，小便短赤，舌质红，苔黄，脉数者予以五味消毒饮加味：蒲公英、车前草各30g，地丁、野菊花各15g,天葵子10g，金银花20g，大黄(兑服)、生甘草各5g，黄芪20g。每日1剂，连服3～7日；气血亏虚型：症见神疲乏力，食欲不振，创面肉芽色淡不红，新肉难长，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚数者予以八珍汤加味：黄芪、党参、熟地黄、谷芽各15g，当归、白术、白芍、茯苓、金银花各9g,陈皮、炙甘草各6g。每日1剂，连服7～15日。

2.2西医治疗

补液：凡烧伤面积小于10%，深度低于浅11度(包括浅11度)者，无须静脉补液，只需口服补液即可。凡烧伤面积大于10%，深度在深11度以上者，均常规予以补液，其补液量的计算方法是第1个24小时：烧伤面积*体重(kg)*15ml，其中晶体、胶体各1/2，再另加水分2000ml(水分除口服外，可用5%葡萄糖输入)，此剂量在第1个8小时内应补入1/2，后16小时补余下的1/2，第2个24小时晶体、胶体的补量为前计算量的1/2，水分仍为2000ml，第3天后可酌情在第2天的基础上根据24小时液体丢失量增减。

电解质和酸碱平衡：如何维持好体内电解质和酸碱平衡，对于烧伤面积较大者尤为重要，是烧伤患者治疗成功与否的关键之一。其使用量和时间不必等待检验结果，应尽快用上。

抗生素的运用：使用本药治疗烧伤，可以大大减少抗生素的用量和使用时间，一般烧伤面积小于10%，深度在浅11度以下者，可以不用抗生素。烧伤面积大于10%，深度在浅11度以上或入院前以有感染者，应用抗生素治疗，使用的品种以2种搭配为好，时间以1周为宜，使用后体温、白细胞计数正常后3天可停用。

切痂：烧伤者使用本药前，已成焦痂或脓痂者，除已脱离体表组织者宜及时剪除外，凡附着较紧者均不必强行切除，使用本药1～3天后，焦痂或脓痂可自行脱落，这样可减少瘢痕的形成。

3疗效标准

治愈：经本药治疗后，烧伤创面愈合。显效：经用本药治疗，30天内烧伤创面愈合，遗留少量瘢痕。有效：①经本药治疗30天内烧伤创面愈合，但遗留瘢痕，并影响其肢体功能或容貌者；②经本药治疗30天，烧伤面积仍有30%左右未愈合。无效：经本药治疗30天后，烧伤创面无明显改善。

4治疗结果

治愈149例，占90.30%；显效9例，占5.46%；有效5例，占3.03%；无效2例，占1.21%。总有效率为98.79%。

治愈时间统计

5体会

在长期临床使用过程中，笔者认为湿润烧伤膏(主要成分为黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等)治疗烧伤有如下优点：①确切显著的创面止疼效果。湿润烧伤膏能有效隔离创面，并很快渗入组织内，保护已暴露损伤的神经末梢免受致痛物质的刺激，同时在药物有效成分作用下，肌肉痉挛解除，血管收缩缓解，血液循环改善，使渗出液减少。②具有良好的抗菌作用。不单以对细菌的直接作用作为抗感染的唯一手段，还能改善创面局部组织的血液循环和营养代谢，增强免疫功能和抗感染特性，促进损伤组织的生理性再生修复和防御能力，增加对细菌入侵的抵抗。③具有优良的余热清除和活血效果。能迅速吸收组织内的残留余热，同时能舒张微血管，解除血管收缩痉挛，改善红细胞变形性，膜流动性和血液流变性，从而改善淤滞带微循环，阻断了烧伤组织进行性坏死，挽救了已被损伤但仍有活性的淤滞带组织，从而最大限度地防止了疤痕形成。使用本药前只需常规消毒清创，换药时外用之敷料与烧伤组织面无粘连，故揭敷料时无疼痛感，对病房无需特殊消毒，使用者易操作，病人易接受，特别适合卫生条件差，无植皮条件的医疗单位使用。