腔镜器械的清洗与消毒

腔镜器械的清洗与消毒

孙海娟

苏州大学附属第一医院

摘要：目的：探究临床腔镜手术器械的清洗和消毒方式。方法：选取2014年10月-2015年11月我院手术室的腔镜1432例，统一的进行手术室规范化管理，并采用一体式的清洗方式进行消毒，设为试验组。而选取同期手术腔镜器械1275采用传统的消毒和清洗方式，设为空白对照。统计两组手术器械清洗后合格率、感染率、满意度等指标。结果：数据指出，试验组经过手术室规范化一体式的清洗和消毒后的合格率98.40%（1404/1432例），感染率1.17%（3/257例），满意度为100%（100/100例）。而对照组的合格率90.98%%（1160/1275例），感染率3.52%（8/227例），满意度为89%（89/100例）。存在显著差异，P＜0.05。结论：临床针对手术室规范化一体式的清洗和消毒可以有效的提高器械消毒的合格率，降低了因手术器械而出现的感染风险，保证了患者的治疗效果。

关键词：腔镜器械；规范化；一体式；清洗消毒

目前，腔镜手术是临床最新发展的一个范畴[1]，它在精细手术中发挥了重要的作用。但是腔镜的结构相对复杂，且价格相对的昂贵，材料特殊等特点，导致对于腔镜器械的清洗和灭菌有着较高的要求。目前，清洗工作的过程繁杂，增加了器械的损坏风险，导致病原菌清理不彻底，引起交叉感染的现状。笔者根据目前临床腔镜的清洗消毒方式，探究临床腔镜手术器械的规范化一体式的清洗和消毒方式的优势。现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2014年10月-2015年11月我院手术室的腔镜1432例，统一的进行手术室规范化管理，并采用一体式的清洗方式进行消毒，设为试验组。而选取同期手术腔镜器械1275例采用传统的消毒和清洗方式，设为空白对照。统计两组手术器械清洗后合格率、感染率、满意度等指标。

1.2研究方法

1.2.1对照组

对照组采用传统的消毒和清洗方式，共选取手术腔镜器械1275例。在手术后，有专门的职责护理人员进行腔镜的器械的整理，对于针头等尖锐性的放置在锐器盒中。待专门的清洁人员进行器械的清洗和消毒，并在消毒室中进行统一的再清洁和消毒。

1.2.2试验组

选取2014年10月-2015年11月我院手术室的腔镜1432例，统一的进行手术室规范化管理，并采用一体式的清洗方式进行消毒。具体步骤如下：（1）在手术结束后进行统一的清理和分类安置，由专门的消毒人员进行腔镜器械的清洗和消毒，严格的按照国家卫生规定和医院的规章制度进行消毒灭菌工作的开展。并在灭菌室或分发室之间设置缓冲区域。避免产生空气对流效应。（2）设立专门的无菌室，保证医院的手术室器械均为无菌。并和供应消毒室相互合作。建立健全手术室的规划，调整工作的重心，共同建立规范化的消毒体系。并结合国家卫生部门的规定，制定出详细的工作流程和品质检测标准。在消毒室的显眼位置，悬挂器械的清洗流程、注意事项等，也可以放置一些规章制度。（3）一体化的管理体系，明确每个消毒工作人员的职责，分工明细。主要包含了：①回收。②清洗。③消毒。④分类。⑤检查。⑥包装。⑦灭菌。⑧发放等。并由专职的工作消毒人员进行精密的清洗、干燥、灭菌、包装。

统计两组手术器械清洗后合格率。并选取2014年10月-2015年11月我院手术室的治疗人数感染率，试验组257例，而对照组227例。同时，分别对100例医务工作者进行问卷调查，统计其对腔镜消毒的满意度等指标。

1.3统计学标准

笔者记录和分析数据采用SPSS20.0软件，其中采用χ2检验和t检验。将P＜0.05作为分界点，来衡量测量得到的数据是否存在统计学意义。

2结果

数据指出，试验组经过手术室规范化一体式的清洗和消毒后的合格率98.40%（1404/1432例），感染率1.17%（3/257例），满意度为100%（100/100例）。而对照组的合格率90.98%%（1160/1275例），感染率3.52%（8/227例），满意度为89%（89/100例）。存在显著差异，P＜0.05。见表1。

注：与对照组相比，AP＜0.05。

3讨论

医疗器械的清洗消毒一体化管理模式是一种新型的消毒方式[2]，它能严格的保证消毒工作人员遵循消毒流程步骤，合理的优化质量，并有效的进行实时的监测。一方面可以保证了器械的消毒合格率，另一方面还能预防出现院内获得性感染。研究指出，传统的消毒模式存在较多的问题。其中：（1）目前，临床手术室的工作量在逐渐增加[3]，对于手术室的护士要求也较大。传统的手术器械会导致手术室的环境受到污染，不能保证疾病治疗额度高效。并且腔镜器械的消毒不合格，增加了患者疾病治疗的风险。（2）腔镜具有结构复杂、管道较多等，导致传统的消毒不能很好的处理管道中的血液、分泌物，导致二次感染、交叉感染的风险。而且，严重缺乏规范性的消毒灭菌的流程。大量临床资料显示，临床针对手术室规范化一体式的清洗和消毒有着较好的效果。在手术结束后进行统一的清理和分类安置，由专门的消毒人员进行腔镜器械的清洗和消毒，严格的按照国家卫生规定和医院的规章制度进行消毒灭菌工作的开展。并在灭菌室或分发室之间设置缓冲区域。避免产生空气对流效应。设立专门的无菌室，保证医院的手术室器械均为无菌。并和供应消毒室相互合作。建立健全手术室的规划[4]，调整工作的重心，共同建立规范化的消毒体系。并结合国家卫生部门的规定，制定出详细的工作流程和品质检测标准。在消毒室的显眼位置，悬挂器械的清洗流程、注意事项等，也可以放置一些规章制度。

本文数据指出，试验组经过手术室规范化一体式的清洗和消毒后的合格率98.40%（1404/1432例），感染率1.17%（3/257例），满意度为100%（100/100例）。而对照组的合格率90.98%%（1160/1275例），感染率3.52%（8/227例），满意度为89%（89/100例）。存在显著差异，P＜0.05。综上所述，临床针对手术室规范化一体式的清洗和消毒可以有效的提高器械消毒的合格率，降低了因手术器械而出现的感染风险，保证了患者的治疗效果。

参考文献：

[1]洪瑜玲，汤舜銮.手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌方法效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：120-121.

[2]姜皓，王伟，张艳秋，等.腹腔镜手术器械的清洗灭菌及保养体会[J].中华医院感染学杂志，2011，7（18）：3896-3897.

[3]赵红梅，金兰，于婷.腹腔镜手术器械的清洗、消毒与保养体会[J].中国实用医药，2012，7（7）：256-25.

[4]檀秀兰，张练英，林静.腹腔镜器械的清洗消毒灭菌及保养体会[J].当代护士旬刊，2013，31（5）：141-143.