25G微创玻璃体切除术的手术护理及配合

25G微创玻璃体切除术的手术护理及配合

陈远音

广东药科大学附属第一医院眼科广东广州510080

摘要目的：探讨25G微创玻璃体切除术的手术护理及配合方法。方法：选取2014年8月~2016年8月期间在我院行25G微创玻璃体切除术的患者60例，均实施术前准备、术中配合、术后护理等护理配合措施，观察护理效果、并发症发生情况及患者满意度。结果：所有患者军事顺利完成手术，手术成功率为100.0%，平均手术时间为（50.6±14.6）min，平均住院时间为（7.2±1.2）d，手术切口均愈合良好，术后无巩膜出血渗漏、结膜水肿、高眼压等并发症发生，患者满意度达到了100.0%。结论：加强25G微创玻璃体切除术的手术护理配合对提高手术成功率，减少并发症的发生具有重要意义。

关键词：25G微创玻璃体切除术；护理配合；并发症

25G微创玻璃体切除术较于23G更加精细，手术切口更小，术中套管针穿过眼球球壁时只需通过3个直径均为0.5mm的针眼，拔出套管针后切口可自行闭合，是治疗眼外伤、玻璃体混浊、复杂性视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变的有效手段之一[1]，虽然该术式效果显著，但技术水平高，手术难度大，为保证手术的顺利进行，有必要做好手术护理配合工作。为探讨25G微创玻璃体切除术的手术护理及配合方法，本文选取了在我院行25G微创玻璃体切除术的60例患者进行研究，瞎现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2014年8月~2016年8月期间在我院行25G微创玻璃体切除术的60例（60眼）患者为研究对象，其中男性33例（33眼），女性27例（27眼），年龄18~76岁，平均（56.7±4.3）岁，疾病类型：玻璃体积血15眼，黄斑前膜黄斑裂孔8眼，眼外伤9眼，视网膜脱离19眼，老年性白内障6眼，增殖性视网膜病变坏死3眼。所有患者均签署了知情同意书。

1.2护理配合方法

术前护理：术前1d对患者进行访视，评估患者病情状况，了解手术方案，掌握手术要点，了解患者的心理状态，向患者介绍25G微创玻璃体切除术的目的、优势，消除患者的疑虑，取得患者的主动配合；对于伴有焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的患者，应适当给予心理疏导，使其保持良好的心理状态，增进护患关系。准备手术器械、要用到的药品等，包括显微镜、25G套管系统、玻切机25G玻切头、25G导光纤维、25G激光导管、角膜接触镜、可重复使用的辅助器械及局麻药等，检查各器械性能，确保能正常使用。摆放好手术器械，严格遵守无菌操作，设置好仪器参数，正确连接电线、导管等，对于已损坏的器件应轻拿轻放，避免碰撞、掉落、受压等。

术中配合：帮助患者取合适体位，常规监测各项生命体征，给予吸氧、心电监护，密切关注手术进程，准确而快速地传递各种手术器械，根据手术医师要求随时调整仪器参数，进行眼内操作时，应协助手术医师调整好相应装置，同时密切观察患者各项生命体征，发现异常应及时告知医生进行处理。完成眼内操作后，调整好灌注瓶高度，术中灌注瓶的高度应维持在40~50cm，将套管依次拔除，最后将灌注管拔出，此时灌注瓶高度调高至60cm，夹闭穿刺口。

术后护理：术后巡回护士负责将眼膏涂抹于结膜囊内，包扎覆盖术眼，并用胶布固定好。将患者送回病房，协助患者取舒适体位，叮嘱患者不要挤压术眼。术后疼痛剧烈者应及时告知医生，遵医嘱给予其相应的镇痛药物。密切观察术眼有无分泌物、切口是否有渗出等，向患者交代术后应注意事项，给予饮食指导，积极预防各种并发症的发生。洗手护士在术后负责手术器械的整理，检查器械有无损坏，使用蒸馏水反复切吸切头及管道，彻底抽吸管腔内液体，做好清洗杀菌消毒工作，显微器械用多酶洗液浸泡，使用过硅油的器械应先除油，清洗过程中应避免损坏易损部件，特别是玻切头、导管纤维、激光纤维这些易折断器械。器械清洗后吹干，送消毒灭菌以作备用。分类处理医疗垃圾。

1.3统计学方法

采用软件SPSS18.0进行数据处理，计量资料以（±s）的形式、计数资料以[例（%）]的形式表示，分别用t和χ2检验。P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

所有患者军事顺利完成手术，手术成功率为100.0%，平均手术时间为（50.6±14.6）min，平均住院时间为（7.2±1.2）d，手术切口均愈合良好，术后无巩膜出血渗漏、结膜水肿、高眼压等并发症发生，患者满意度达到了100.0%。

3讨论

多项研究表明做好25G微创玻璃体切除术护理配合工作，有助于保证手术效果，提高患者满意度。25G微创玻璃体切除术成功需要护士、手术医师的默契配合，术前护理人员应加强访视，做好健康宣教，了解患者的心理状态，积极主动与患者进行沟通，向患者介绍一些手术成功案例，提高患者信心，做好心理疏导，消除患者不良情绪；做好手术器械、药品准备工作，掌握手术流程，以在术中能够准确快速传递器械[2]。术中协助麻醉医师实施麻醉，麻醉用药与综合考虑患者年龄、体重、麻醉耐受性等因素[3]；密切关注手术进展，配合手术医师完成手术，另外应提高自身应急处理能力，若遇突发情况能够冷静面对。术后护理的关键在于并发症的预防，严格无菌操作，避免感染的发生；使用硅油的患者应在视网膜复位、眼底情况良好时及时取出，避免硅油所致并发症的发生，密切观察患者视力、眼压变化，预防眼内炎、高眼压等并发症的发生[4]。术后手术器械的养护工作同样重要，对延长器械使用寿命，减少器械损耗具有重要意义。

本次研究60例患者均给予全面性的护理配合，手术均顺利完成，手术创口均愈合良好，且无并发症发生，可见本次研究所开展的手术护理配合工作效果显著。总之，加强25G微创玻璃体切除术的手术护理配合对提高手术成功率，减少并发症的发生具有重要意义。

参考文献：

[1]褚海琳,任永霞.微创玻璃体切除术对手术切口的影响及护理观察[J].中国实用眼科杂志,2016,34(1):81-83.

[2]丛萍,全永翠.25G微创玻璃体切割手术的护理配合[J].健康前沿,2017,26(5):59.

[3]邱艳梅.25G玻璃体切割手术的护理配合[J].中西医结合护理（中英文）,2017,3(3):30-31.

[4]徐智辉,税丹,陈晓希等.人性化护理在25G+玻切手术病人中的应用效果评价[J].中医眼耳鼻喉杂志,2017,7(1):37-40.