浅谈降低医院运行成本

浅谈降低医院运行成本

董国祥

董国祥（浙江省绍兴市人民医院浙江绍兴312000）

【中图分类号】R197.322【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0363-02

目前,全球性的金融风暴还在继续，医疗卫生单位也受到影响，无非是大与小的问题，全国医疗改革正在有序推进，在这种经济形势下，加强医院财务管理，降低医院运行成本尤为重要。

一全面预算管理

提高资金的使用效率。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。因此在编制预算时，根椐医疗市场的特点[1]，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。首先，编制收入预算时要参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算。应特别注意的是，不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。其次，编制支出预算时要周全，重点保证3类支出：即人员费用，基本公用费用如水、电、燃料、药品、材料等费用，医院发展费用如设备购置费用，修缮费用等，是医院支出的重点。在编制预算时要保证重点，兼顾一般，合理安排。再次，应建立科学的现金流量预算，按照现金的流入量安排现金的流出量。现金预算要基于收付实现制，以实际收到现金的时间确认现金收入，以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有较大的主观成分，所以其准确性难以有效保证，因此要保证预算具有一定的弹性。实行计划目标管理，保证医院预算的完成。医院编制预算后，经济核算中心把预算确定的指标层层分解至有关科室，使科室明确工作目标，全面开展优质、高效、低耗服务，最大限度地利用科室的人、财、物、技术等要素，组织经营，提高效益，实现目标。

二强化资金管理

为了保证医院的正常运行，医院必须把有限资金进行合理分配、使用。应实行统一管理，统一安排资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。同时，各业务部门每月必须向财务部门上报月度用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金，按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。强化内部控制制度是财务管理的关键。财务人员必须熟悉医院的业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。

三健全会计制度盘活闲置资产

健全会计账簿，细划核算明细科目，医院必须按照财政部和卫生部颁布的《医院会计制度》和《企业会计准则》设置会计账簿[2]，根据医院的行业特点和单位的具体业务流程设置核算科目，并细划科目，做到日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院的业务及经营状况。

积极处理沉淀资金，盘活闲置资产，加快资金流动，医院存货资金闲置现象较为普遍，许多医院一方面资金不足，另一方面存货中又有不少多年不用的材料与设备，占用了大量资金，如何把这部分呆滞资金灵活运用起来是医院需要解决的重要问题。每个年度，财务部门应和物资设备管理部门共同调查摸底，提出积压清单，明确处理积压物资的意见和审批手续，办理报废手续或变卖为货币资金。对库存物资，财务部门可采取下达库存资金定额，对超过或降低库存资金定额部分按银行同期利率奖罚，对闲置不用的设备应提出处理意见，加速医院资金周转，使闲置的设备给医院带来新的效益。

四加强购进药品、耗材和设备的价格管理

医院正常购进药品、耗材与设备的支出约占每年总支出的51%，药品、耗材和设备价格的高低，直接影响着医院的药品采购成本、医疗成本和设备的使用效益。因此，合理采用采购资金、降低采购费用是提高医院经济效益的关键[3]。其一，应设立招标采购小组专管药品、耗材和设备采购的具体业务，明确采购成员的采购权限和采购程序，在保证质量的前提下货比三家。其二，招标采购小组要对采购的商品公开向供应商询价，列表比较、筛选后选择供应商，把确定的供应商及其报价填在申请表上，证明询价工作已经完毕，报请医院物资归口管理办公室审批。其三，医院物资管理办公室全面负责医院物资的价格管理工作，对所呈报采购价格应进行充分的市场调查，核实无误后，签批价格审批单，将比价工作落到实处。其四，对大型设备要采用竞价招标方式进行，这种采购方式往往能通过供应商之间的激烈竞争，最终得到最为合理的供应价格，以降低医院的采购成本，节约资金，提高经济效益。

五控制管理费用

节约资金，控制管理费用，财务人员应吸取同行业其他医院的先进经验，提出改进措施。其中最重要的措施是使费用与科室、个人利益挂钩，促使各部门转变观念，制定出合理的费用支出计划，以便督促各部门自觉地节约资金。

医疗单位已实行政府宏观调控和一定程度上的自主经营、自我核算、自负盈亏的管理模式。医疗单位无论哪方面的改革，都要反映到财务工作中，必须大力提高财务人员素质，并且充分发挥会计工作在加强财务管理、降低运行成本中的作用，在卫生经济建设中的职能作用。

参考文献

[1]王惠，勉闻光.谈医院经营管理对策[J].中华医院管理杂志，2008，24(5)：319-320.

[2]朱万友，李晨嫣，于润吉.要建立规范的医院会计工作秩序[J].中国卫生经济，2008，27（3）：78-79.

[3]郝培来.我院物品管理的机制创新与实践[J].中国医院管理，2008，28（4）：51-53.