急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床疗效观察

急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床疗效观察

王若鹏陈冬梅孙丽

（酒泉市人民医院甘肃酒泉735000）

【摘要】目的：观察分析急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床治疗效果。方法：选取2013年1月至2018年1月我院收治的40例肝癌破裂出血患者，均给予急诊介入栓塞治疗，分析其治疗效果。结果：40例肝癌破裂出血患者给予急诊介入栓塞治疗后病情均明显好转，得到了一定的控制，但2例患者由于失血过多出现休克，经急诊介入栓塞治疗后，患者出现肝、肾衰竭而导致死亡，其他38例患者均未发现严重的并发症，肝癌破裂出血没有复发情况。结论：急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血治疗效果良好，有极小的死亡率，但没有严重的并发症情况，止血效果好，安全性较高，值得临床上推广使用。

【关键词】急诊介入栓塞；肝癌破裂出血；疗效

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0073-01

随着工业化的不断发展和人们生活方式的改变，环境污染情况越来越严重，而癌症发病率也越来越高，肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病，肝癌破裂出血引起的并发症可导致患者病情恶化，出现休克症状，严重者会危及患者生命安全[1]。肝癌破裂出血所引起的死亡率非常之高，有极大的危害性，为了控制患者病情，肝癌破裂出血患者应及时采取手术治疗，有效控制患者的出血状况，目前，临床中多采用急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血，并取得了一定的治疗效果，急诊介入栓塞不仅可以有效保护患者的肝功能，并能快速止血[2]。已广泛运用到临床治疗中，本研究选取40例肝癌破裂出血患者为研究对象，分析急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床治疗效果，如下所示。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院2013年1月至2018年1月收治的40例肝癌破裂出血患者纳入研究，40例肝癌破裂出血患者中男性22例，女性患者18例，年龄32～78岁，平均年龄（65.5±3.0）岁，所有患者均伴有不同程度的腹痛、腹胀、腹膜刺激等症状，经仪器检查后均符合肝癌破裂出血的诊断标准。根据患者肝功能情况分A、B、C3个等级，其中，A级14例，B级C级各13例。所有患者各项指标均无统计意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均建立静脉通路，对患者进行抗休克治疗，给予止血药物，必要时进行输血，对患者进行血液、肝肾功能、电解质、血凝功能及心电图等检查，了解患者的手术禁忌，确认无误后给予患者急诊介入栓塞治疗。在止血过程中，用导管进行动脉造影，观察患者肿瘤的染色、出血及血液供应等情况，在患者肝癌肿瘤供血动脉处注入明胶海绵颗粒混合造影剂，实施栓塞和造影，控制患者由于肝癌破裂引发的出血情况。急诊介入栓塞治疗10分钟后，检查造影，观察患者出血情况，如出血动脉闭塞、没有异常染色，则说明治疗成功。手术后的24小时内属于危险期，因此需要医护人员时刻检测患者的生命体征，密切关注患者情况，如果出现休克，很有可能再次发生出血症状，需要再次手术治疗。

1.3观察指标

术后密切监测患者生命体征，观察有无休克、出血情况发生。

1.4统计学处理

通过SPSS17.0软件分析数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料以百分比表示，差异对比采用t检验，卡方检验。如P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

对纳入研究的40例患者给予急诊介入栓塞治疗，治疗后所有患者肝癌破裂出血情况均得到有效控制，40例肝癌破裂出血患者中，有2例在治疗过程中由于失血过多出现休克，在急诊介入栓塞治疗后死亡，占比5%，剩余的38例肝癌破裂出血患者均没有出现严重的并发症，治疗后患者肝癌破裂出血情况也没有再次复发。

3.讨论

近年来，随着人们生活水平的提高及工业化的发展，癌症的发病率越来越高，严重影响了人们身体健康及生活质量。肝癌作为威胁人类健康的三大癌症之一，其所引发的并发症较多，其中最为常见的就是肝癌破裂出血，如果对此并发症没有及时采取有效的治疗措施，就很有可能危及到患者生命安全[3]。腹痛、腹胀还有腹膜刺激均是肝癌破裂出血的主要症状。在对患者进行急诊介入栓塞治疗后，分析资料得出，对肝癌破裂出血患者进行急诊介入栓塞治疗，其治疗效果显著，保护了患者的正常肝组织，并能迅速止血，在临床运用中具有一定的可行性。治疗中需要保证一定的手术质量，以此降低术后并发症发生情况和患者死亡率，达到更好的治疗效果[4]。

目前，引起肝癌破裂出血的原因很多，就治疗效果而言，急诊介入栓塞的止血效果较好，能够有效减少患者术后并发症的发生，是治疗肝癌破裂出血的最好方法。此治疗方法运用在临床治疗中有较多优势：（1）患者肿瘤组织会侵蚀动脉血管，造成出血，而急诊介入栓塞是在肝动脉下造影，对肝癌破裂出血位置进行栓塞治疗，此治疗方法不会伤及患者正常的肝组织，治疗后可以减轻患者的肝脏附加压力，有助于患者尽快康复。（2）患者体内的肿瘤组织会导致肝功能血凝障碍，容易破裂出血，而急诊介入栓塞具有止血快、见效快等优点，可有效治疗患者出血情况，控制患者病情。如患者病情不严重时，在急诊介入栓塞治疗的同时，可给予化疗药物进行治疗。患者情况不稳定的情况下，不要使用化疗药物，以免损害到患者肝功能。（3）急诊介入栓塞治疗中需要根据患者病情严重程度使用适量的栓塞剂，在肝动脉的2～3级分支血管处选择合适的栓塞部位，以防止肝肾功能衰竭，此治疗方法不仅可以有效保护患者肝功能，还可以快速止血，避免术后病情复发[5]。

综上所述，急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血，取得了较为满意的治疗效果，在止血的同时也保护了患者正常肝组织，减轻了患者痛苦，降低了患者死亡率，提高了患者生活质量，应推广使用。

【参考文献】

[1]司俊杰,荣旗,石伟.浅谈急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血临床疗效观察[J].母婴世界,2016(14).

[2]黄祥忠,任冬青,高峰,等.急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2013,17(17):151-153.

[3]周福林.急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床可行性[J].中外医疗,2014(32):69-70.

[4]刘霆,陆文彬.急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床应用[J].黑龙江医药,2013,26(4):682-684.

[5]谢科,王征宇,王永利,等.急诊超选择肝动脉栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的临床观察[J].疑难病杂志,2016,15(9):967-970.