无锡市鹅湖人民医院五官科江苏无锡214116
摘要：目的：观察微波热凝下鼻甲手术在治疗慢性肥厚性鼻炎中的作用。方法：用1%地卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉后，对58例慢性肥厚性鼻炎患者的下鼻甲行微波热凝治疗。结果：随访半年，总有效率96.5%，显效率86.2%。结论：微波热凝下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎有操作简单、安全、不易出血、反应轻、无并发症、疗效好，患者痛苦小，易于接受等优点。
关键词：鼻炎；慢性；肥厚性；热凝
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科最常见的病症之一，患者因持续鼻塞而引起的头疼、头昏、失眠，严重影响学习和工作，常用的方法为下鼻甲部分切除术、下鼻甲硬化剂注射，但这些方法疗程长，病人痛苦。近三年来，我科应用微波治疗仪其热凝特性治疗慢性肥厚性鼻炎58例，取得了很好的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料：
58例临床患者，男性36例，女性22例，年龄22-50岁，病程3-11年，所有患者均有不同程度的单侧或双侧持续性鼻塞、部分伴有流涕、头闷胀感，头痛，耳闭塞感。鼻镜下检查可见鼻黏膜暗红色、充血，鼻甲肥大，表面呈结节状或桑根样改变，对血管收缩剂反应不敏感，鼻腔通气不畅，鼻腔下鼻道有时可见粘液性或脓性鼻涕。经过较长时间的用药，效果不佳。
1.2治疗方法：
采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的医用微波治疗仪，输出功率40W，辐射器为针状接触式、脚踏式启动定时器，根据需要来控制操作时间，嘱患者取坐位，用1%地卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，麻醉充分后取出，然后将微波治疗仪的针状电极在直视下插入下鼻甲表面1-2cm，不宜太深，治疗作用时间2-4秒，可多点热凝，以局部粘膜收缩，表面产生白色凝固状为宜。每次双侧鼻腔先后治疗，如有中鼻甲肥大可同时治疗。术后有轻微疼痛，不出血，给1%呋麻滴鼻液加地塞米松5mg滴鼻及贝复舒凝液滴鼻，口服抗生素和抗组胺药，等局部白色凝固物脱落，症状可随之改善。定期门诊复查，对肥厚明显的可再作一次治疗。
1.3疗效评定标准：
治愈：鼻塞完全消失，鼻腔通气良好，下鼻甲缩小；②好转：鼻塞改善，鼻腔自觉通气良好，下鼻甲不同程度缩小；③无效：仍有鼻塞，通气差，下鼻甲无缩小。
2.结果
采用微波治疗后随防半年，疗效满意，在58例患者中显效50例，好转6例，无效2例，总有效率96.5%。
3.讨论
慢性肥厚性鼻炎为临床常见病、多发病，长期服药效果差，而微波治疗却是目前采用的一项有效的治疗方法。微波直接作用于下鼻甲表面粘膜，只需将肥厚
组织热凝固即可，使其变为白色，白色凝固物脱落后，鼻腔通气功能改善。微波有操作简单、安全、不易出血、反应轻、无并发症、疗效好，患者痛苦小，易于接受等优点。
治疗中的注意事项：（1）控制输出功率，不宜过大，一般不超过50W，以局部粘膜轻度收缩及表面变为白色状态为宜。（2）粘膜刺入深度1-2cm，不宜太深。（3）辐射面积不宜过大，尽量保护正常粘膜组织，发尽快恢复鼻腔粘膜的功能。术后的白色凝固物不宜强行去除，可待其自然脱落。
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