城市流动儿童计划免疫的管理现状与对策

城市流动儿童计划免疫的管理现状与对策

陈霜

陈霜

（无锡市崇安区上马墩街道社区卫生服务中心江苏无锡214000）

【摘要】流动儿童的计划免疫管理是城市社区卫生工作的难点和重点问题之一。如何管理好流动儿童的计划免疫工作，提高流动儿童的接种率，是流动儿童得到均等化健康管理最直接有效的方法。本文分析了流动儿童管理难的原因，并结合实际工作经验，对流动儿童的计划免疫管理现状进行阐述，同时对存在的问题提出了相应的对策，具有一定的参考价值。

【关键词】流动儿童；计划免疫；管理现状；对策

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0247-02

随着我国城市规模的不断扩大，越来越多的外来人员以“携家带口”的方式进入城市，使流动儿童数量大幅度的增加。由于这些流动人口的随意性与多样性，直到现在各个地方机构依然没有找到有效的管理措施，这也为如何提高流动儿童免疫接种水平提出了一个巨大的难题[1]。如何使流动儿童与城市儿童得到一样规范、及时的健康服务，提高流动儿童的计划免疫的接种率和及时率，成为社区计免工作者亟待解决的问题。本中心针对流动儿童的特点，探索适宜有效的免疫服务管理方法，提高免疫接种率，为免疫服务的管理能力、服务水平的提高提供依据。现将流动儿童管理难的原因、管理现状及对策作如下探讨。

1.流动儿童管理难的原因

1.1流动儿童的流动性强，本底资料不易摸清

由于流动儿童的父母大多以打工为主，忙于生计、居无定所、来去自由、隐匿性强，很难摸到基本信息等本底资料，容易出现免疫接种的迟种漏种现象。调查显示，流动儿童在某地居住时间的长短，直接影响着建卡率和接种率[2]。这给计免工作人员在调查摸底流动儿童时带来很大的困难。

1.2监护人的认识不够，主动接受计划免疫的意识差

大部分流动儿童的家长文化水平相对较低,对计免工作认识不足，缺乏预防接种知识，认为接不接种没啥区别，这是导致免疫管理困难的主要因素；其次有的流动儿童是计划外生育，家长害怕到卫生部门登记后被计生部门查处，导致不主动甚至不配合计划免疫工作；还有极少数家长对疫苗不了解,道听途说,担心正常的疫苗接种后反而会给孩子带来不良反应,这也影响了儿童的免疫接种。

1.3已建卡的流动儿童连续系统性管理差

流动儿童的动态流动快，来去随意性强，家长的联系方式经常更改，导致首次建卡或接种后，再次短信或电话通知时无法联系，这也严重影响了流动儿童疫苗接种的及时性和规范性。

1.4管理机制不够完善

随着我国人口的大量迁徙和社会经济的快速发展，流动儿童的免疫规划管理已经成为卫生防病工作的新问题和新挑战，但令人遗憾的是目前城市社区卫生机构，无论是人力还是财力都不能满足流动儿童免疫管理的需要，在行动、投入、认识上还没有形成合力[3]。目前流动儿童的摸底调查基本靠社区卫生服务人员通过上门、设点、到居委、派出所核对等方式进行，非常费时费力，效果欠佳。

2.流动儿童计划免疫的管理现状

2.1定期开展计划免疫政策宣传，提高流动人口的预防接种意识

每季度开展一次计划免疫宣传活动，结合每年的脊灰强化接种、4.25计划免疫宣传日、六一儿童节、入托入园查验证等，深入社区、农贸市场、商贸城、车站、工地等流动人口聚集地开展计划免疫宣传活动，把国家的免费政策宣传到位，发放计划免疫知识的宣传折页，使更多的家长了解到接种疫苗是预防传染病最直接有效的办法，从而提高流动儿童家长对免疫接种的主动性。

2.2定期进行流动儿童摸底调查，准确掌握辖区内流动儿童具体情况

计免工作人员每月到居委、派出所、菜场、小商品市场等进行摸底调查，造册登记流动儿童及家长信息，包括现住址、父母的联系方式、户籍地址、有无建卡建证等，做到无卡建卡,查漏补种,人人有落实。同时开展同伴教育，让更多的流动儿童家长做好二次传播，不漏掉任何一个流动儿童，消灭免疫空白，为接下来的计划免疫管理打好基础。

2.3做好查证验证及查漏补种工作，确保流动儿童按照免疫程序规范接种

结合春秋两季幼儿园及新生的查证验证工作，及时发现流动儿童，对于有漏种的儿童发放告家长书及补种通知单，必要时电话预约，详细告知接种时间及地点，保证每位流动儿童及时尽早的接种疫苗。

2.4规范开设信息化预防接种门诊，增加免疫接种时间，方便儿童适时接种

对所有流入的儿童均在计免工作省平台上进行信息化管理，做好基本信息和已种疫苗的电脑输入，并告诉家长此平台全省联网，在省内各地均可查到孩子的接种信息，这也增加了家长的依从性。为了方便流动儿童接种，中心每周一发送预约短信，并对上周应种未种的儿童电话预约，周二至周六上午均开设接种门诊，在做好疫苗针次程序化预约服务的基础上，运用短信平台、建立qq群等实行提醒式催种服务及计免接种相关问题的答疑解惑，有效提高了流动儿童的接种率。同时做好流动儿童转卡转证工作，凡是省内流入的儿童在本中心接种三针及以上的，信息化系统自动将其纳入本中心的系统管理，管理的好坏直接影响中心的接种率考核，这对流动儿童的规范化接种起到了监管作用。这样的管理结果是我们地区消灭了免疫空白，但在流动儿童接种的及时率方面还不理想，只能慢慢补种。

3.流动儿童计划免疫应对的管理策略

3.1加大计划免疫政策的宣传，做到关口前移，从孕产妇管理做起

把计划免疫政策和相关知识的宣传贯穿到孕产妇的管理过程中，使孕产妇对于计划免疫的免费政策和重要性提前知晓，做到关口前移，从源头上管理，以确保家长对计划免疫的重视。尤其在农村地区，更要加强相关政策的宣传，让家长知道，即使外出打工，在全国各地都能按居住地就近进行儿童的免费预防接种。

3.2加强部门合作，统一规范管理

积极动员各个部门参与流动儿童的管理，建立健全流动儿童管理制度。在各级政府的领导下，成立流动人口综合管理办公室，明确各职能部门在流动人口卫生防病管理中的职责和相互的协作关系，使其变成一个全社会性的系统工程。如由政府牵头,公安、工商、卫生、妇联、计生、广电、街道居委会等多部门配合行动,各司其职,协调管理,资源共享，及时完善及更新流动人口的信息。只有各部门通力协调合作，才能推动流动儿童免疫管理长效有序的发展。

3.3建立高效、共享的信息系统

我国一直采用传统的户籍制人口管理模式，这种管理模式已无法适应经济高度发展所带来的人口快速流动的城市化进程，为适应新的户籍管理模式，需要针对流动人口建立一套快速、高效的信息登记系统，为流动儿童全面接受基础免疫接种提供有力的依据[4]。信息平台应对社区卫生机构计免专管人员开放，进行每天实时查看，及时发现新的流动儿童，并进行预约管理。

3.4加强预防接种信息网络建设，实现全国儿童免疫接种数据共享

我中心自2011年实行现代化免疫接种门诊以来，儿童计划免疫信息化管理逐渐完善，实现了江苏省内联网，儿童接种信息共享，取得了良好的效果。今后在国家主管部门的推动下，应继续推进预防接种信息网络建设，争取通过客户端系统异地下载功能实现全国联网[5]，让广大的流动人口也享受到科技发展的成果，这对于流动儿童的管理将会起到划时代的意义。

4.小结

流动儿童的计划免疫工作是保证实施扩大国家免疫规划的重要一环。我们只有在广泛宣传、加强管理、关口前移、规范服务、狠抓质量、确保安全的基础上，协调各级部门联动，推进网络信息化建设，争取信息共享，才能保证流动儿童的计划免疫朝着良性的方向发展，才能真正实现基本公共卫生服务均等化。

【参考文献】

[1]李静然.营口市某区流动儿童免疫接种现状及其影响因素探讨[J].中国初级卫生保健,2012,(02):56-57

[2]陆碧茹,丁灿华,廖小燕等.流动儿童计划免疫现状及管理策略[J].现代预防医学,2007,34(3):585-586.

[3]吴萌清.2008年义乌市流动儿童预防接种率调查小结分析[J].内蒙古中医药，2008（16）.

[4]杨金花，夏宁基.吴忠市区流动儿童免疫接种率及其影响因素调查[J].宁夏医科大学学报,2010,(06):720-721

[5]刘婷，沈珍宝，赵梅根.流动儿童计划免疫管理模式[J].中国现代药物应用，2012（1）：139-140