单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的疗效

单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的疗效

李汾太

李汾太(河南省温县人民医院骨科454850)

【摘要】目的对单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的疗效进行研究。方法将我院2011年6月至2011年12月收治的30例患者随机分为两组，观察组15例，采用单纯后路腰椎减压术进行治疗。对照组15例，采用传统方法治疗。对2组的治疗效果进行比较。结果观察组显著有效9例，3例有效，3例一般，总有效率80%。对照组5例显著有效，4例有效，6例一般，总有效率60%。讨论单纯后路腰椎减压术对老年腰椎管狭窄具有良好的治疗效果，值得在临床上推广。

【关键词】单纯后路腰椎减压术老年腰椎管狭窄症传统治疗

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0084-02

腰椎管狭窄是由于椎管和神经管以及椎间孔的狭小或者软组织导致的椎管容积变小导致的腰腿痛[1]。老年人是患疾病人群的重要部分。对于老年腰椎管狭窄治疗的方法较多，疗效也不尽相同[2]。我院对15例老年腰椎管狭窄患者采用单纯后路腰椎减压术进行治疗，取得了较好的疗效，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院从2011年6月到2011年12月收治的30例老年腰椎管狭窄患者作为临床研究对象，将30例患者随机分为观察组和对照组。观察组15例，年9例，女6例，年龄61-84岁，平均年龄75±6.8岁，病程最短的6个月，最长的11年，平均4.2±1.1年。对照组15例，男8例，女7例，年龄63-83岁，平均74±7.2岁，病程最短的5个半月，最长12年，平均4.1±1.2年。两组患者在性别、年龄、病程和病情上的比较没有统计学意义（P>0.05），存在可比性。所有患者经椎管内造影和ＣＴ、ＭＲＩ的检查确诊为腰椎管狭窄并患有长期性的间歇性跛行和腰腿痛。

1.2方法

观察组使用单纯后路腰椎减压术进行治疗，在硬膜麻醉后采用单纯全椎板减压椎管扩大成行术，切除全椎板以及黄韧带，摘除椎间盘，对椎管狭窄区域进行减压，提高神经根的活动度和硬膜蘘的松弛度。

对照组采用传统的治疗方法，嘱咐患者注意卧床休息，防止腰椎受到压迫，要求患者进行适当的腰部肌肉训练，并进行合理的按摩，减轻肌肉的紧张度，尽力扩张腰椎管。

1.3疗效判定

疗效判定按照国家相关标准来执行，显著有效为临床症状消失，腰椎活动范围扩大，可进行直腿抬高活动；有效为症状消失，腰椎活动范围较小，无法进行支腿抬高活动；一般为临床症状消失，腰椎和退步活动范围更小，无效为临床症状无任何改善。

1.4统计学方法

文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2结果

观察组显著有效9例，有效3例，一般3例。对照组显著有效5例，有效4例，一般6例。总有效率是显著有效与有效率之和，所以观察组为80%，对照组为60%，观察组的总有效率明显高于对照组，两组的比较差异具有统计学意义，P<0.05。如表1所示。

表1两组治疗效果

组别总例数显著有效有效一般无效总有效率

观察组15933080%

对照组15546060%

3讨论

老年人患腰椎管狭窄主要病因有老年人脊柱退行性病变、由于严重外伤导致的脊柱骨折以及脱位发生的椎管变窄，腰部炎症引起的腰椎管狭窄[3]，症状主要表现为腰部疼痛和臀部下肢疼痛、间歇性跛行[4]、神经根压迫，主要表现为神经根性区域针刺感觉变弱、肌肉力量变弱、疼感异常、肉腱反射异常[5]。对患者的生活质量具有严重的影响。

我院将30例老年腰椎管狭窄患者随机分为观察组和对照组。观察组应用单纯后路腰椎减压术进行治疗，对照组使用常规方法治疗。观察组显著有效例数为9例，有效3例，一般3例，总有效率为80%，对照组显著有效例数为5例，有效4例，一般为6例，总有效率为60%,观察组的总有效率明显高于对照组。

传统的治疗方法存在以下缺点：一、手术治疗的方法手术时间长、患者的术中出血量大，术后容易出现并发症，大多数老年患者无法承受。二、运动按摩的保守治疗方法治疗时间长，患者难以坚持，且治疗效果并不明显。我院将单纯后路腰椎减压术用于老年腰椎狭窄的治疗中，有效的改善了患者的临床症状，扩大了患者的腰椎活动范围，同时患者可以进行直腿抬高的活动，神经功能恢复快，手术痊愈后可进行适当的体力劳动。而且在手术过程中患者疼痛感较小、出血少、且并发症较出现的概率非常低。所以单纯后路腰椎减压术对治疗老年腰椎管狭窄效果显著。但使用单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄容易导致肺部和泌尿系统感染，这需要护理人员细心护理，提高护理质量，一旦出现感染的情况，医生要及时找出真正的感染原因，采取相应的措施解决。综上所述，单纯后路腰椎减压术较传统治疗老年腰椎管狭窄的方法具有显著的优势，值得在临床医学上应用和推广。

参考文献

[1]王羽丰,林定坤,孔畅,等.233例老年腰椎管狭窄症的非手术治疗特点与效果[J].时珍国医国药,2011,17（12）:2561-2562

[2]秦泗锋.综合方法治疗老年腰椎管狭窄症[2].齐齐哈尔医学院学报，2010，30（23）:2909-2911

[3]庞春生,夏祖昌,郭维淮,等.中医常见病诊疗常规[M].郑州：河南医科大学出版社，2011:495-496

[4]辛兵,王强,郭开今.单纯有限减压治疗老年腰椎管狭窄症的疗效分析[J].临床骨科杂志,2011,10（6）:18-20

[5]王鑫,黄朝粱,陈世荣,等.椎管扩大成形术加椎板原位回植治疗老年腰椎管狭窄[J].临床骨科杂志,2011,9（1）:526-527