超声引导穿刺抽吸胸腔积液
庞兰（新疆兵团北屯农十师一八八团医院新疆北屯836000）
【中图分类号】R56【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0101-01
我院自2004年2月至2008年2月，经B超检查及临床确诊为胸腔积液17例，采用超引导下传刺抽吸胸腔积液，并配合药物治疗，取得了较好的疗效。现经治疗的胸腔积液的超声观察及治疗结果分析如下：
1资料与方法
1.1对象17例均为住院病人，男12例，女5例，年龄最大56岁，最小20岁。平均38岁。其中结核16例，恶性肿瘤1例。胸腔积液多有发热、胸痛等病史。积液较多者有胸闷、气短等症状。
1.2仪器采用LOGIQ180型超显像仪，探头频率3.5MZ。
1.3检查方法检查时患者采用坐位或骑坐于椅上，双臂放于椅背。检查时探头自第十肋间腋中线开始，若发现胸腔积液，在向上扫查，并分别于前线，锁骨中线，肩胛线外扫查，确定胸腔积液上界。包裹性积液可发生在胸腔任何部位,需在前后壁滑行扫查。并记录积液的最大深度及范围，需穿刺定位者，因选择积液较深，较低位处。选择穿刺点，常规消毒铺巾后，采用16-18号胸腔穿刺针，刺入胸腔并抽吸积液。对症及配合抗结核药物治疗。治疗时间最短为21天，最长为43天，经治疗后16列结核性胸膜炎症状体基本消失。B超检查胸腔未见液性暗区，只一列肿瘤性积液未见消失，只能缓解症状。临床治愈率为95.7%。
2讨论
胸腔积液为临床常见病状。我院采用B超引导下穿刺抽吸胸
腔积液，并配合药物治疗，取得了较好的疗效。我们的经验是：
2.1胸腔积液的诊断，应首先鉴别渗出液与漏出液。渗出性胸腔的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。结核性胸膜炎又以年亲患者为多。漏出性胸膜可能与左心衰减、低蛋白雪症等有关。2.2恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症。大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡，故需反复穿刺抽液，但反复抽液可导致蛋白丢失过多。故应进行合理有效治疗，对缓解症状，减轻痛苦，提高生存质量有重要意义。
2.3少量胸液一般不必抽液或仅作症断性穿刺。
胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺和心、血管受压，改善呼吸。抽液后可减轻毒性症状，大量胸液者每周抽液2－3次，直至胸液完全吸收。每次抽液不应超过1000ｍｌ.抽液不应过快。
2.4实施超声显像对证断胸腔积液具有无损伤，无痛苦，不受任何条件限制，结果迅速，证断符合率高等优点，为临床断定疗效指导治疗提供了准确的价值，是临床做为判定胸腔积液治疗效果的首要方法之一。
参考文献
[1]叶任高,内科学【Ｍ】．北京:人民卫生出版社。第五版:135.
[2]钱蕴秋，临床超声诊断学【Ｍ】．北京；人民军医出版社。1998第6版：665．
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