周波林（广西北海市人民医院药剂科536000）
药物的光敏性（photosenitivity）是病人服用或局部使用某些药物后暴露于光源（通常为日光）产生的不良反应。包括光毒反应和光变态反应[1]。光毒反应是指药物吸收的光能在皮肤中释放能量导致皮肤损伤，与免疫反应无关，类似与烧伤。光变态反应的发生属免疫反应，系药物被光能活化，以半抗原方式与皮肤蛋白结合成全抗原，经表皮langerhans细胞传递给免疫活性细胞引起皮肤变态反应。发生机制为药物代谢产物发生光解产生的光降解物或中间体与机体表皮蛋白结合致光变态反应。可引起光敏反应的药物主要包括喹诺酮类、磺胺类、四环素类、磺酰脲类、利尿药、吩噻嗪类、非甾体抗炎药、口服避孕药等。
1.光敏反应的预防采取适当的防护措施,以避免光敏反应的损害。①用药前询问患者是否有光敏反应史,有光敏反应史者要慎用此类药物;②给患者宣传用药防护知识,如告知患者在用药期间及停药后5d内,应该尽量避免过度暴露于阳光中,可采取一些屏蔽阳光,穿戴遮光衣物，尤其是UVA（生活紫外线，可透过窗户玻璃和云层射入人的肌肤）和UVB（户外紫外线，人们在室外活动时直接射入皮肤）的措施,以减少光敏反应的发生[2];③调整给药时间,避免日光照射，如培氟沙星在晚上睡前给药,可以减少光照量以保证用药期间的安全性,减少光敏反应的发生。
2.光敏反应的治疗一旦发生光敏反应,应该要立即停药,并采取有效的治疗措施。①做好患者的心理辅导,消除患者的不安情绪及心理负担,为疾病早日痊愈创造基础。②对于症状较轻者,迅速将患者置于阴暗处,避免阳光照射,给予抗组胺类进行治疗,若出现小水泡,可用1%庆大霉素湿敷。③对重症患者,立即停药后要给予抗过敏治疗。对于严重的光毒性反应,局部或全身使用糖皮质激素或口服抗组胺药可缓解有关症状。④饮食控制本病属湿热证、饮食上宜以清热、生津、养阴为原则,饮食宜清淡,忌油腻,宜食寒凉、平性食物,忌食温燥伤阴的食物此类病人均需忌烟酒、辛辣等刺激性食物。⑤中药治疗。根据中医理论采用凉血解毒、祛风利湿法,选用清虚热药青蒿、地骨皮,除湿解毒药龙葵、黄芩,祛风通络活血药忍冬藤,加凉血活血之品如：生地、紫草、虎杖组方,达治疗目的。
参考文献
[1]陈新谦,金有豫主编.新编药物学[M].第十五版.北京：人民卫生出版社，2003.404.
[2]张新萍,郭海平,杨智敏.《药学监护与临床》.中国医院药学杂志，1997，16（10）：469.
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