青年乳腺癌患者的围手术期人性化护理

青年乳腺癌患者的围手术期人性化护理

刘娟朱刚聚

刘娟朱刚聚（山东省青州市医院普外二科山东青州262500）

【摘要】目的：针对35岁以下的青年乳腺癌患者心理生理的特殊性探讨其围手术期护理方案的制定和实施，以利于患者疾病的恢复。方法：将36例青年乳腺癌手术患者在常规护理的基础上进行人性化护理干预。结果：本组青年乳腺癌患者的心理及生理状态均得到良好改善。结论：对于青年乳腺癌患者围手术期进行有针对性的人性化护理可以有效地改善患者的心理生理状态，有利于疾病的恢复。

【关键词】乳腺癌；青年患者；围手术期人性化护理

【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）02-0128-01

乳腺癌是女性发病率最高的恶件肿瘤之一，当前的主要治疗手段是手术治疗及术后化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等。其中乳腺的部分或全部切除会给广大女性患者特别是35岁以下的青年乳腺癌患者的身体和心理上带来了很大的创伤，且多数研究显示年轻乳腺癌患者预后不良[1]，对青年乳腺癌患者围手术期进行有针对性的人性化护理就显得尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料:笔者所在科室2005～2010年共收治35岁以下青年乳腺癌患者36例，年龄24～35岁，平均32.3岁。术式：乳腺癌改良根治术27例，保乳术9例。术后发生患侧上肢轻度肿胀者1例，无其他严重手术并发症发生。对于该组患者，均在常规护理的基础上进行了有针对性的人性化护理干预。

1．2方法

1.2.1首先树立人性化护理理念:在观念上改变以往的传统护理思维。在护理实践中变被动为主动，对患者做到有问必答，营造“病人至上”的护理氛围，让患者感受到亲切感。另外，加强护理人员的培训，使其掌握人性化护理措施，给病人以亲人般的关怀，使病人感受到关心和重视[2]。让年龄与青年乳腺癌患者年龄相当的护士与患者结成护患对子，重点进行护理和心理辅导。

1.2.2实施有针对性的心理护理:由于青年乳腺癌患者的生理和心理特点与更年期或老年期乳腺癌患者差异很大，特别是尚未生育和哺乳的青年乳腺癌患者面对病痛和即将发生的手术创伤承受着巨大的压力，背负着较大的心理负担。为此，护理人员要根据每个患者的心理状况，对患者实施人性化的心理护理[4]。护理人员要加强同患者之间的交流，细心的倾听他们的意见和建议，建立和谐的护患关系，多向她们介绍目前乳腺癌良好的治疗效果和康复前景，让她们了解乳腺癌是可以治愈的，身体的创伤可以通过乳房再造等手段来弥补，帮助她们树立早日康复的信心[3]。在术前主动与患者交代手术的必要性以及术中、术后应该注意的各种问题，消除患者的紧张心理和恐惧情绪，增加患者迎接手术的信心和决心。

1.2.3加强与患者家属的沟通:来自家庭的关心和支持是青年乳腺癌患者战胜病魔的莫大力量。青年乳腺癌患者因为乳房的切除在面对家庭成员，特别是丈夫时有一种难以消除的自卑感和负疚感。护理人员要加强患者家属的教育和引导，让他们担负起部分心理疏导的工作是非常重要的。鼓励家属、亲友在病情允许的情况下多探视，努力增进病人的社会支持，使其感受到家人的照顾及温暖。

1.2.4营造舒适的就医环境:温馨的环境、完善的服务设施，可以明显提高患者的信心和抵抗疾病的能力。在病房内设置空调、电视等设施。在墙面悬挂热情明亮的装饰画，室内摆放盆景、鲜花，为患者提供舒适的、人性化护理设施，增加患者的舒适感，消除患者对医院环境的陌生感和恐惧感。

1.2.5术后护理及心理疏导:术后在做好各项护理工作的同时多宣教手术后注意事项，说明早期功能锻炼的重要性，选择合适的运动方式和运动量，鼓励患者早期活动，指导患者做好患侧上肢功能锻炼，指导患者有效排痰、咳嗽，预防肺部并发症的发生等。教给患者护理伤口及上肢的知识，因手术引起的上肢僵硬和疼痛会逐渐好转，但腋窝麻木感将会持续很长时间，因此患者需要坚持锻炼。同时，鼓励患者自己进食、洗脸、梳头，逐渐增加活动范同，使患者在出院前达到生活自理的地步[5]。

青年乳腺癌患者因为乳房的切除术后多会表现情绪低落和消沉，甚至出现轻生的念头，护理人员要勤走访，多交流，让她们尽快走出疾病和手术造成的心理阴影，勇敢面对后续的化疗和放疗等。

2结论

围手术期进行有针对性的人性化护理可以有效地改善青年乳腺癌患者焦虑、恐惧、抑郁、敌对的心理状态，明显提高患者的满意度，使她们敢于面对疾病，更积极地配合医生的治疗，减少并发症的发生。

3讨论

伴随医学科技的不断发展，目前医学模式已经由单纯的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式发生转变。人民的健康需求也大大提高，以往的传统护理模式已经不能适应新形势下的要求。人们不仅仅要求生物机体上的健康，更要求生理、心理和社会的和谐统一。乳腺癌病人由于受到病痛本身的折磨，加之手术后乳房的切除造成形象的改变，以及放疗、化疗过程中所产生的副反应，极易引起患者焦虑、抑郁、甚至绝望等严重的消极心理状态[6]，特别是35岁以下的年轻患者，给他们的健康生活带来了严重的影响。她们需要更多的尊重、理解和关爱。

护理人员在工作过程中，要多与患者进行交流，使其勇敢地面对现实，树立战胜病痛的信心和希望。在临床疾病治疗过程中，单纯临床症状的缓解或消失，只能作为疗效评价的一个方面，患者心理状况的改善和恢复也成为评价疗效的不可缺少的一部分。因此，了解和重视青年乳腺癌患者不良心理状况，采取有针对性的心理护理干预措施，对其躯体疾病的治疗和术后生存质量的提高，有积极的促进作用[7]。总之，通过有针对性的人性化护理的方式，可以使医患关系更加融洽，提高患者对医护人员的信任，消除不良的消极情绪，从而提高疾病的治疗效果，最终提高患者的生存质量[8]。

参考文献

[1]XiongQ，ValeroV,KauV,etal.Femalepaitientswithbreastcarcinomaage30yearsandyoungerhaveapoorprognosis:theMDAndersoncancercenterexpericnce.Cancer,2001,92:2523-2528

[2]王秀梅，范秋霞．人性化服务的内涵及在护理中的应用[J]．护理研究，2005，19(6B)：1035

[3]林世芬，毕杰.乳腺癌患者心理状态及心理支持研究进展[J].中华护理杂志，1999，34（6）：378

[4]李秀丽．乳腺癌患者围手术期心理护理程序研究[J]．中国健康教育，2004，20(10)：951-952

[5]谭爱梅，吴月凤，王梅，等．康复训练应用于乳腺癌术后患者的实践[J]．中华护理杂志，2005，40(11)：824-826

[6]苗海英，邵淑敏.乳腺癌根治术患者的心理护理学[J]．河北医学，2003，5：455-456

[7]李爱梅．乳腺癌患者的人性化护理[J]．临床合理用药．2009，2(8)：73-74

[8]黄津芳，刘玉莹．护理健康教育学．北京：科学技术文献出版社，2002：60

作者简介：刘娟(1978.7-),女,本科,护师,研究方向：护理。