廊坊地区健康成人糖化血红蛋白水平调查

廊坊地区健康成人糖化血红蛋白水平调查

徐翠玲刘继勇银广悦钱成荣

（中国石油天然气集团公司中心医院河北廊坊065000）

【摘要】目的：了解廊坊地区健康成人糖化血红蛋白（HBA1c）水平并建立该地区健康成人糖化血红蛋白（HBA1c）的参考范围。方法：应用高效液相色谱法（HPLC）检测3138例健康成人体检者的HbA1c水平，并比较不同性别、年龄组间HbA1c水平的差异。结果：廊坊地区健康成人50岁前HBA1c水平随年龄增长而增高，与年龄有关，P<0.05。男女同年龄组结果无统计学意义P>0.05。50岁后HBA1c水平不随年龄增长而增高，P>0.05.其中<50岁人群参考范围4.76～5.92%，>50岁人群参考范围4.93～6.49%。结论：廊坊地区HbA1c的参考范围与其他地区合适水平存在差异，应建立本地区的参考范围为糖尿病的诊断、控制工作提供依据。

【关键词】糖化血红蛋白；高效液相色谱法；参考范围

【中图分类号】R446.11+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）07-0259-02

AnalysisofthebloodglycatedhemoglobinlevelinhealthyadultofLangfangarea

XuCuiling,LiuJiyong,YinGuangyue,QianChengrong.

TheCentralHospitalofCNPC,LangfangHebei065000,China

【Abstract】ObjectiveToInvestigatethepresentstatusofthebloodglycatedhemoglobin（HBA1c）levelandthereferencerangeofglycatedhemoglobininhealthyadultinLangfangarea.MethodsThefastingHBA1clevelsof3138adultsbythehighperformanceliquidchromatography（HPLC）weredeterminedandanalyzed.ThentocomparedthebloodHBA1clevelsindifferentsexandagegroups.ResultsBytheageof50healthyadultHBA1clevelinLangfangareaincreasedwithage，andagerelated（P<0.05）.Therewasnostatisticalsignificanceindifferentsexofthesameagegroup（P>0.05）.Itwasnotincreasedwithageafter50yearsold（P>0.05）.Thereferencerangewere4.76~5.92%before50yearsold，and4.93-6.49%after50yearsold.ConclusionThereferencerangeofHBA1cinhealthyadultsinLangfangareaisdifferentfromotherareas，whichprovidesthebasisforthediagonosisandpreventionofdiabetes.

【keyboards】GlycosylatedHemoglobin;Highperformanceliquidchromatography;Referencerange

近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的患病率在世界范围内呈上升趋势。并随着糖化血红蛋白（HbA1c）检测方法的改进及标准化的推进，高效液相色谱法（HPLC）因其稳定性好而在临床检测中得到很好的应用。美国临床化学协会（AACC）糖化血红蛋白标准化委员会和国际临床化学联合会（IFCC）糖化血红蛋白标准化工作组建议，以HPLC方法作为检测HbA1c的金标准[1]。研究廊坊地区HbA1c正常参考范围对该地区糖尿病的防治有重要意义，先报告如下：

1.材料与方法

1.1材料

仪器ARKRAY糖化血红蛋白仪HA8180型及原装配套试剂。质控物为BIORAD,批号为23591及23592，每日质控均在可控范围内。

1.2方法

统计2014年8月至2015年2月期间我院体检科体检人员共计5559人，去除既往糖尿病、心血管、脑血管病及空腹血糖>6.1mmol/l的人员，剩余3138人，其中男性1238人平均年龄54±13岁，女性1900人平均年龄56±11岁。分别根据年龄分为5组：第一组<30岁男性198人、女性128人；第二组31～40岁男269人、女138人；第三组41～50岁男126人、女136；第四组51～60岁男139人、女690；第五组>60岁男506人、女808人。

1.3统计学方法

统计学处理采用SPSS19.0统计学软件，年龄、性别与糖化血红蛋白的关系采用多因素方差分析，组间比较采用S-N-K检验，以P<0.05为差异有统计学意义。利用百分数取2.5%～97.5%，95%可信区间为正常参考范围。

2.结果

2.1糖化血红蛋白与年龄、性别的关系：同年龄组男性与女性HBA1c结果差异无统计学意义(P>0.05)。HBA1c随着年龄增长，结果呈上升趋势。其中第一、第二、第三组间差异无统计学意义(P>0.05)。但与第四、第五间差异有统计学意义(P<0.05)，第四、第五组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3.讨论

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖经非酶促蛋白糖基化反应的产物，其合成过程是持续，缓慢而不可逆的,其不受抽血时间，是否空腹等因素的影响[2]，日内和周内的生物学变异较小，血液浓度相对稳定[3]。它的这一特点决定其在糖尿病监测中的重要意义，可以反映机体测定前2～3个月的平均血糖水平。美国糖尿病协会(AmericanDiabetesAssociation,ADA)已将HbA1c作为糖尿病的诊断指标之一，糖尿病诊断的现代标准：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%[4]在我院大量体检工作中发现HbA1c值与病人诊断不符合，故需要重新建立本地区参考范围。

本研究结果显示，廊坊地区健康成人HbA1c随着年龄增长，结果呈上升趋势。这与Pani等报道的一致，原因为年龄与HbA1c显著相关，随着年龄的增长，非糖尿病个体HbA1c每年增加0.024%～0.043%[5]。这是由于中青年是糖尿病的高危人群，该年龄段处于事业发展的高峰期，工作压力大，社会活动多，饮食不规律等因素[6]，使得糖化血红蛋白水平呈随年龄增长的趋势，而50岁以后人群，工作压力相对减轻，生活方式相对规律，使得血糖水平相对稳定，从而糖化血红蛋白水平也相对稳定。

本研究结果显示，男性与女性总体无差异，这与李薇等[3]报道的男性和女性之间不存在差异相一致。各同年龄组男性与女性无差异，这与SimonD[7]等报道的在非糖尿病成人中，性别对HbA1c没有明显的影响的报道一致,而与宋秀国[8]等报道的>40～49岁组男性高于女性，>30～39岁组男性明显高于女性不符，可能与本次调查平均年龄偏高，相应组人数偏少有关。

本研究结果显示，廊坊地区健康成人<50岁HbA1c参考范围为4.76%～5.92%,>50岁HbA1c参考范围为4.93%～6.49%。廊坊地区健康成人HbA1c参考范围与美国标准有所不同，可能与所采用的仪器、所在地的营养条件、生活方式不同有关。生活方式和行为因素是引发2型糖尿病最主要的外部因素，不健康的饮食结构、缺乏运动和吸烟、饮酒等都与糖尿病的发生呈正相关[9]。因此需要建立本地区HbA1c正常参考范围，从而使本地区糖尿病的诊断及糖尿病控制起到指导作用。

【参考文献】

[1]邱兰英，顾向明.胶乳凝剂比浊法测定糖化血红蛋白的分析性能评价[J].检验医学与临床，2012,9(2)：142-144.

[2]MolinaroRJ.TorgetingHbA1cstandardizationandclinicallaboratorymeasurement[J].MedLabObs,2008,40(1):10-14,16-19.

[3]李薇，黄春梅，吴卫等.糖化血红蛋白浓度的短期生物学变异[J].协和医学杂志，2014,5(3):270-273.

[4]梁峰,胡大一,沈珠军等.2014美国糖尿病指南:糖尿病诊疗标准[J/CD].中华临床医师杂志:电子版，2014,8（6）:1182-1190.

[5]PaniLN,KorendaL,MeigsJB,etal.EffectofagingonA1ClevelininpidualswithoutDiabetesevidencefromtheFraminggham,OffspingStudyandtheNationalHealthandNutritionExaminationSurvey,2001-2004[J].DiabetesCare,2008,31:1991-1996.

[6]糖化血红蛋白和空腹血糖的关系在不同年龄和性别的差异[J].检验医学与临床，2013,10（16）：2080-2083.

[7]SimonD,SenanC,GarnierP,etal.EpidemiologicalfeaturesofglycatedhaemoglobinA1C-distributioninahealthypopulation.TheTelecomStudy.Diabetologia,1989,32:864-869.

[8]宋秀国，唐振起.渤海新区2687例成人糖化血红蛋白水平分析[J].检验医学与临床,2013,10(4):431-432.

[9]姚星，刘爱萍，钱永刚等.糖尿病患病危险因素及干预措施的研究进展[J].医学综述，2014,20（9）：1616-1617.