心理护理在乳腺癌手术患者中的应用

心理护理在乳腺癌手术患者中的应用

周立红

周立红（山东省淄博市张店区中医院255000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0328-02

【摘要】目的探讨心理护理在乳腺癌手术患者中的应用和效果。方法采用随机原则将126例乳腺癌住院手术患者分为常规护理组40例，心理护理组86例。结果心理护理组在配合手术和治疗上的积极性比常规组有明显的提高。结论乳腺癌患者围手术期实施合理的心理护理方案，可以有效地改善乳腺癌患者的心理状态，有利于手术的进行和疾病的恢复。

【关键词】乳腺癌围术期心理护理

乳腺癌是妇女最为常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国乳腺癌的发病率以及病死率呈明显升高趋势。手术是治疗乳腺癌的重要手段，而手术造成对身体的损伤和肢体功能障碍给患者身心带来巨大的痛苦，患者的心理状态及心理支持直接影响到治疗效果和生活［1，2］。围术期心理护理具有重要作用[3]。2010年1月-2010年12月对我院86例乳腺癌患者进行心理护理效果良好，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料2010年1月-2010年12月，因乳腺癌来我院做乳腺癌根治术患者126例，年龄27～66岁，平均40.35±5.80岁，其中120例为单侧发病，6例为双侧发病。均行乳腺癌改良根治术治疗。所有患者均意识清楚，病情稳定，无其他严重并发症和家族性精神病史。126例住院患者按住院顺序随机分为两组，即常规护理组40例和心理护理组86例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法心理护理组在常规护理基础上再进行心理护理①术前心理护理：患者的术前主要心理表现状态为恐惧、绝望。患者表现为哭泣、悲伤、拒绝正常生活活动，食欲减退、睡眠差、精神差。我们首先向病人介绍自己，消除病人对护士的陌生感，建立良好的护患关系。通俗向患者讲解有关乳腺癌及手术的相关知识，使患者减轻恐惧与焦虑。运用希望疗法告知患者目前已有许多先进的医疗手段以及预后良好的实例，让患者消除顾虑。同时做好患者家属的心理工作，提高患者家庭内聚力，帮助患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。②手术中心理护理患者在手术室时间虽然短暂，但却是整个疾病治疗过程中关键的一环,因此心理护理显得尤为重要。患者进入手术室后，对手术的恐惧达到最高峰。此时护理人员态度应和蔼，关怀备至，切不可为取得配合而进行命令和训斥。对于性格内向的应多与其交谈，减轻患者的陌生感。医护人员应配合麻醉师向患者讲明麻醉方法及效果，对特别恐惧的做好安慰和解释工作。术中保持环境安静，使患者产生安全感与信任感。③术后心理护理由于手术创伤、体型改变，伴随自己几十年的乳房不知去向，心理极度不适应；我们可以请一些回复良好的患者现身说法，使其回复信心。对于一些年轻女士，身体的缺陷造成心理自卑，我们可以向患者介绍各种术后有助于恢复形体的方法，消除患者自卑心理，减轻患者的精神创伤。做好家属的思想工作，尤其是丈夫的角色尤为重要[4]。患者全麻清醒时，护土要以亲切的语言进行安慰和鼓励，及时告知手术顺利，陪送到病房，并取得家属配合，使患者安心、满意、情绪平静[5-7]。指导患者及时进行患侧上肢的功能锻炼，有效咳嗽排痰，改善患者的不良情绪，让其得到良好的休息睡眠，帮助患者尽快恢复生活自理能力，尽快走出对手术恐惧的阴影。向患者的丈夫及家人讲解增强对病人此阶段关怀的重要性，强调他们一言一行对患者情绪的影响，及和谐的家庭氛围可以增强患者战胜疾病的信心。④放化疗期护理患者在放化疗时会出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，护理人员应态度和蔼，耐心倾听、详细的为病人讲解药物的相关知识，帮助患者正视自己的化疗反应，鼓励患者乐观向上，积极配合治疗。⑤康复期的心理护理确保病房的安静、干净和舒适，定时开窗通风，保持病房适宜的温度与湿度，促进病友之间良好的关系，使患者在轻松、愉快的环境中接受治疗，避免各种不良环境因素的刺激，护士应多督促家属给予患者心理上的支持，根据患者不同的具体情况，有针对性地进行心理疏导。护理人们之间相互尊重和关心可使患者忘却病患角色，全身心地投入到社会大家庭中，同时建议参加适量的户外劳动，转移或减少患者对自身疾病的关注，可有效缓解心理压力［8］，使患者更加热爱生活，积极向上。

2结果

心理护理组患者的精神状态、体能、康复情况等都比常规护理组有了明显的提高。

3讨论

乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，大约有50万妇女死于乳腺癌，位居女性恶性肿瘤中的第二位。我国乳腺癌的发病率的近年来有上升的趋势，在许多大城市，乳腺癌发病的年龄有提前的趋势。乳腺癌的发生发展不仅损坏了患者的身体，更在心理、社会、文化、经济等方面影响折磨着患者。随着医学发展，心理护理在临床工作中越来越受到重视。参与心理护理的护士不仅要有良好的心理素质，还要有专业的心理护理知识，能够针对不同患者心理问题而采取有效安全的护理措施。本文通过对126例乳腺癌根治术病人的术前，术中，术后等的心理护理，有效的了解乳腺癌患者的心理需求，对病人认真负责，密切关注病人的心理活动，从而有效的消除患者在不同时期的心理问题，护患关系融洽，患者积极配合治疗，取得良好的治疗效果。在临床工作中不仅增强了护理人员的护理知识还丰富了护理人员的专科心理知识。

总之，心理护理已经在乳腺癌手术中占有着不可忽视的作用，做好患者的心理护理工作不仅可以有效地改善乳腺癌患者的心理状态，还有利于手术的进行和疾病的恢复。

参考文献

[1]林世芬，毕杰.乳腺癌患者状态及心理支持研究进展（译文综述）.中华护理杂志，1999，34（6）：577-578.

[2]陈红丽，周易.健康教育对乳腺癌患者手术与康复影响的探讨.上海护理，2003，3（3）：7-9.

[3]王桂英.心理干预对乳腺癌患者术后不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16(10)：105.

[4]孙立宏，杨丽敏，赵丽敏.乳腺癌病人化疗的心理特征及护理。临床和实验医学杂志，2007.2：179.

[5]张孟娟.乳腺癌病人手术前后的护理和心理指导[J].全科护理，2009，7(15)：1363—1364.

[6]张蓉，康庆民，陈继甫.乳腺癌26例围术期个体化心理护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(3)：57.

[7]刘凤岑.乳腺癌患者手术前后的护理[J].河南医药信息，2003，24(4)：59—60.

[8]AngellKL,KreshkaMA,McCoyR,etal.Psychosocialinterventionforruralwomenwithbreastcancer.TheSierra-StanfordPartnershinf.JGenInternMed,2003,18(7):499-507.