三叉神经痛保守治疗新探讨周毅

三叉神经痛保守治疗新探讨周毅

周毅（通讯作者）闫世霞刘学丽

河北省沧州市中心医院口腔门诊061000

摘要：目的研究复方维生素B注射液联合卡马西平片口服治疗三叉神经痛的临床疗效。方法选择三叉神经痛拒绝手术治疗的患者102例，随机分为两组，复方维生素B注射液局部注射联合卡马西平片口服52例为治疗组，维生素B1片、维生素B12片及卡马西平片口服50例为对照组，观察两组治疗前后临床症状和治疗效果。结果复方维生素B注射液局部注射联合卡马西平片口服治疗组总有效率为92%，维生素B1、维生素B12片及卡马西平片口服对照组总有效率为76%，治疗组明显高于对照组（P<0.05）。结论复方维生素B注射液局部注射联合卡马西平片口服治疗三叉神经痛的疗效是肯定的和显著的。

关键词：三叉神经痛；复方维生素B注射液；卡马西平

AbstractObjectiveClinicalstudyofcompoundvitaminBinjectioncombinedwithcarbamazepinetabletsorallyinthetreatmentoftrigeminalneuralgia.MethodSelectionoftrigeminalneuralgia102patientsrefusedoperationtreatment，wererandomlypidedintotwogroups，compoundvitaminBinjectioncombinedwithcarbamazepinetabletsorally52casesastreatmentgroup，vitaminB1tablets，vitaminB12tabletsandoraladministrationofcarbamazepinetabletsfor50casesascontrolgroup，twogroupswereobservedbeforeandaftertreatmentofclinicalsymptomsandtherapeuticeffect.resultCompoundvitaminBinjectioncombinedwithcarbamazepinetabletsoraltreatmentgroup，thetotalefficiencyof92%，vitaminB1，vitaminB12tabletsandcarbamazepinetabletsoralcontrolgroupthetotaleffectiveratewas76%，treatmentgroupwasobviouslyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.conclusionEffectofcompoundvitaminBinjectioncombinedwithcarbamazepinetabletsorallyinthetreatmentoftrigeminalneuralgiaispositiveandsignificant.

keywordTrigeminalneuralgia；compoundvitaminBinjection；carbamazepine

三叉神经痛是口腔科常见病，多发生于40~65岁的中老年人，典型三叉神经痛的症状是面部一侧，不超过中线，突发性、阵发性、剧烈刀割样、电击样锐痛，难以忍受，疼痛持续时间为数秒钟到1~2分钟骤然停止，间歇期完全无痛，疼痛大多白天发作，夜间及睡眠后很少发作。疼痛反复，春秋季节好发。多数患者面部或口腔内某一部位特别敏感，在洗脸、刷牙、漱口、吹风、进食咀嚼等时诱发阵痛，有明确的扳机点。有的患者扳机点可有多处，也有的患者扳机点不明显，很难查出。患者非常痛苦，又不会直接致死。严重降低了患者的生活质量。随着人们生活水平的提高，越来越多的三叉神经痛患者要求治愈三叉神经痛，提高生活质量。但因手术治疗存在一定的风险和并发症，有些患者拒绝手术治疗，迫切希望通过保守治疗达到治愈三叉神经痛。我们采用复方维生素B注射液联合卡马西平片口服治疗三叉神经痛，取得了显著效果。治疗结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料102例患者三叉神经痛病史均在半年以上，随机分为两组，治疗组52例为复方维生素B注射液联合卡马西平片口服治疗三叉神经痛，男18例，女34例，年龄40~65岁，平均年龄53岁，三叉神经第一支痛10例，第二支痛20例，第三支痛22例。对照组50例为维生素B1片、维生素B12片及卡马西平片口服治疗三叉神经痛，男17例，女33例，年龄40~72岁，平均年龄56岁，其中三叉神经第一支痛12例，第二支痛18例，第三支痛20例.两组一般资料比较均无显著性差异。

1.2治疗方法治疗组：采用复方维生素B注射液（按维生素B1注射液2ml+维生素B12注射液1ml+2%利多卡因1ml配制）按神经阻滞麻醉方法进针进行局部注射，第一支注射1ml，第二支注射2ml，第三支注射2.5ml，每周一次，连续3~4周，同时口服卡马西平片0.1，每日三次。对照组：采用卡马西平片0.1，口服，每日三次；维生素B1片10mg，口服，每日三次；维生素B12片0.25mg，口服，每日三次。

1.3疗效评价显效：治疗后疼痛发作持续时间明显缩短，疼痛间歇期明显延长半年以上直至完全缓解，或疼痛扳机点消失。有效：治疗后疼痛发作持续时间缩短，疼痛间歇期延长，或疼痛扳机点不明显。无效：治疗前后疼痛发作持续时间和疼痛间歇时间无明显变化。总有效率为显效+有效。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

3讨论

由于三叉神经痛病因不明，临床上缺乏根治的办法，目前治疗仍以药物治疗、酒精封闭疗法、半月节射频热凝术、针刺疗法等为主，对于顽固性三叉神经痛，药物和保守治疗无效的情况下可选择手术治疗。由于酒精封闭疗法、半月节射频热凝术、针刺疗法、手术治疗等存在一定的风险，许多患者难以接受，而复方维生素B注射液联合卡马西平片口服治疗三叉神经痛，损伤小，痛苦少，与手术治疗相比费用较低。一方面维生素B1、维生素B12注射液具有营养神经末梢，促进末梢神经功能恢复，保护神经髓鞘，维持有髓神经纤维功能完整，避免了周围神经炎的发生，增强神经抵御病损侵害的能力。与利多卡因联合局部注射，减轻了注射时的疼痛反应，同时提高了神经干周围维生素B1、B12的浓度，吸收利用度也提高了，神经抵御外邪的能力增强了，从而有利于三叉神经痛的缓解，防止或延缓了三叉神经痛的复发。卡马西平是作用于中枢皮质的抗癫痫药物，也是治疗三叉神经痛的传统首选药物，它通过阻滞突触传导达到止痛效果。复方维生素B注射液与卡马西平的联合应用，充分发挥两者优势，局部注射即能提高病损区药物浓度，增强治疗效果，又能减少全身用药的不良反应。临床应用取得了良好的治疗效果，总有效率达到92%。此方法效果好、不良反应少，且安全实用，值得临床推广应用。

通讯作者简介：周毅，女，1969年8月，副主任医师，学士学位。