密固达治疗蒙古族老年骨质疏松症患者的效果观察

密固达治疗蒙古族老年骨质疏松症患者的效果观察

肖东

肖东

（博尔塔拉蒙古自治州人民医院骨科833400）

【摘要】目的探讨和分析密固达静脉输注在治疗蒙古族老年骨质疏松症患者的临床效果。方法选取自2012年9月—2014年10月收治的确诊为骨质疏松症蒙古族患者共45例，通过静脉输注药物密固达对患者进行治疗，每2周为一个疗程。并观察治疗后的疼痛缓解症状和总有效率。结果全部患者在治疗后，症状都有显著的改善，其中，腰背部疼痛有效率为95.12%，膝关节疼痛有效率为90%，身体负重疼痛有效率为86.67%，体位改变疼痛有效率为90.91%，总有效率为91.54%。在不良反应方面，有3例患者出现了发热与肌痛状况，共有11例产生恶心和食欲下降，但该不良反应都在注射以后3d内得到了缓解。结论药物密固达在治疗老年蒙古族骨质疏松症患者方面能够明显减轻患者的疼痛，并预防骨折，值得推广。

【关键词】骨质疏松症蒙古族密固达骨痛治疗

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0369-02

博州位于新疆维吾尔自治区西北部，居住着蒙、汉、维、哈等31个民族，各民族饮食及生活习惯各有不同，现特选取蒙古族老年人观察。骨质疏松症近年来成为老年人伤残和卧床的引发的最主要原因[1]。现阶段医学临床上主要对患者采用综合治疗的方式，但是由于患者缺乏长期治疗依从性，只有极少的患者可以坚持治疗。所以说，具有明显效果的治疗药物，是目前患者最需要的。密固达（诺华制药有限公司）具有吸收力强的特点，并且在一年内只需要1次给药，对于患者来说十分方便[2]。主要在人体骨骼中发挥作用，主要抑制破骨细胞，进而对骨吸收也产生了抑制作用，在减轻患者疼痛、骨折预防方面都十分有效。为了探讨和分析密固达静脉输注在治疗蒙古族老年骨质疏松症患者的临床效果，该研究选取自2012年9月—2014年10月共收治的确诊为骨质疏松症的蒙古族患者共45例，通过静脉输注药物密固达进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该研究选取博尔塔拉蒙古自治州人民医院收治的确诊为骨质疏松症蒙古族患者共45例，患者均符合骨质疏松症入选标准与排除标准，其中，女22例，男23例，年龄在69~83岁，平均年龄为76.8岁。患者的主要临床表现是腰背疼痛或者全身出现骨痛，疼痛感为弥漫性，没有固定的疼痛部位，在劳累或者活动以后病情加重，出现负重能力下降或者是不能负重，由于椎体骨密度的减少而造成脊椎椎体的压缩变形，患者胸腰椎部位存在有压痛和叩击痛感觉[3]。该研究排除了转移性骨肿瘤和低钙血症的患者，通过双能X线骨密度的测定，患者骨密度都低于同性别的峰值为2.5SD的骨量。

1.2治疗方法

首先对患者进行密固达注射液的静脉滴注，滴注的速度为40滴/min，维持均匀的滴注速度，滴注的时间不能＜15min，每2周为1个疗程。另外，不能和任何含钙的溶液接触；在给予患者密固达治疗以前，如果属于低钙血症的患者，则需要服用足够剂量的钙剂与维生素D；如果该溶液出现了可见微粒或者有变色状态时不能服用；在注射以后要告知患者及时补充钙剂与维生素D，以便于钙的吸收。

2结果

全部患者在治疗后，症状都有显著的改善，其中，腰背部疼痛有效率为95.12%，膝关节疼痛有效率为90%，身体负重疼痛有效率为86.67%，体位改变疼痛有效率为90.91%，总有效率为91.54%。患者在治疗以后的症状和体征变化对比见表1。在不良反应方面，有3例患者出现了发热与肌痛状况，共有11例产生恶心和食欲下降，但该不良反应都在注射以后3d内得到了缓解。

表1患者在治疗以后的症状和体征变化对比[n（%）]

疼痛类别治疗前阳性

（n）治疗以后改善状况及有效率

完全缓解中度缓解未缓解有效率（%）

腰背部位疼痛4117（41.46）22（53.66）2（48.78）95.12

膝关节疼痛2015（75.00）3（15.00）2（10.00）90.00

身体负重疼痛3019（63.33）7（23.33）4（13.33）86.67

体位改变疼痛229（40.90）11（50.00）2（9.09）90.91

总有效率（%）91.54

3讨论

骨矿物中最重要的矿物质是钙，其中维生素D可以提高骨细胞具有的活性，而蛋白质、磷等微量元素有助于保持磷、钙之间的比例关系，促进体内吸收钙[4]。尤其要注意多食用富含维生素D和钙的食物。根据患者不同的身体状况、进而制定针对各个患者活动计划。接受足量的日光照晒，有利于保持并增加骨量，可以预防骨质疏松病症[5]；如果患者因为疼痛而限制活动，那么重点应放在对其关节功能位的维持上，每天训练关节活动。该研究中选取的病例中，其中有45例患者长期伴有自发性疼痛，对患者的生活质量产生严重影响。患者使用药物后应该配合医生对疗效进行评估，提高患者信心，此外如果患者剧烈疼痛时，让患者卧床休息，这样就可以放松脊柱肌群和腰部软组织，可以减轻患者疼痛[6]。如果疼痛得到缓解后，应该尽量增加运动量，有助于预防废用性肌萎缩和减轻骨质疏松症状。在使用密达固治疗时，那么最好在前2h适当地补水，尤其是老年人以及使用利尿剂患者，并要求其按量服用非甾体消炎止痛药，有效预防或者降低发生不良反应。在口服钙制剂时尤其要注意钙吸收的影响因素，使用时也要大量补水，增加排尿可以降低泌尿系统结石形成几率，预防便秘。指导患者对各种不良反应进行观察，并对磷、血钙以及骨吸收生化标志物进行检测。除此之外，也要保证患者生活环境安全，防止患者损失或跌倒。由于治疗骨质疏松需要时间较长，成效较慢，同时也会影响到患者的自理能力。密固达属于双氮双膦酸类药物，这类药物抗骨吸收能力十分强大，在抗骨质疏松、保持正常骨量和强度、减少骨代谢过度方面具有显著疗效[7]。因此，如果患者患有明显的骨质疏松骨痛，或者对药物依从性十分微弱，首选密达固进行治疗。该组研究分析了疼痛指标在治疗前后的变化，进而证实密达骨在治疗骨质疏松疼痛方面，镇痛效果十分明显，总有效率达91.54%。

医护人员在临床治疗时，要十分重视和患者的沟通作用，对患者进行各种指导，指导专业知识、指导用药、指导运动以及其他干预，能够有效提高治疗效果，有助于提升生活质量。

参考文献

[1]冯钰，刘福祥.骨质疏松症对颌骨的影响及其治疗的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2008，28(S1):230.

[2]陈立英，史丽丽．骨质疏松患者健康教育的研究进展[J].中国误诊学杂志，2010，10(8):1784-1785．

[3]周丕琪，沈霖，杨艳萍，等．密固达治疗骨质疏松症患者的临床观察[J]．中国中医骨伤科杂志，2011，19(6):36-37．

[4]旷鹂，周萍，梅艳丽.静脉注射密固达的不良反应观察和临床护理体会[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19(12):63～64.

[5]梁惠芬，刘生艳.密钙息治疗骨质疏松症疼痛的观察和护理[J].医学文选，2006，25(2)：271-272.

[6]费琦，王炳强，唐海，等．密固达治疗原发性骨质疏松症的临床应用初探[J].中国医药导报，2011，8(13):68-69．

[7]周爱珍，柴栖晨，文晓林.新规格阿仑磷酸钠治疗老年骨质疏松症疼痛的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2008，16(22):199.