大连市六所三级甲等医院部分护士对直肠癌永久性结肠造口病人健康教育现状的调查

大连市六所三级甲等医院部分护士对直肠癌永久性结肠造口病人健康教育现状的调查

尹兵

尹兵

大连医科大学护理学院辽宁省大连市116044

摘要目的：了解大连市三级甲等医院普外科护士对直肠癌永久性结肠造口病人健康教育情况。方法：整群抽取大连市三级甲等医院普外科护士80人进行问卷调查。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析。结果：健康教育以住院期间造口护理问题为主，语言讲解为主。结论：需要加强术后康复方面的健康教育，方法应多样化，建立全程健康教育模式。

关键词：直肠癌，永久性结肠造口，健康教育，护士

健康教育可以提高肠造口病人的生活质量[1]。本研究调查护士对直肠癌永久性结肠造口病人健康教育开展情况，为完善肠造口健康教育、提高健康教育效果提供依据。

1材料和方法2013年4月~5月整群抽取大连市六所三级甲等医院7个普外科的护士共80人进行问卷调查。自行编制调查问卷，征得医院护理部同意，对入选科室的所有护士发放问卷，统一使用指导语，一周后回收。用SPSS13.0统计软件进行统计学描述和卡方检验。

2结果发放、回收问卷各80份，有效率100%。

2.1参加调查的护士的一般情况均为女性。大专及以下45.0%，本科55.0%。职称初级76.2%、中级20.0%、高级3.8%。年龄20~48岁，平均30.0±6.926岁。在普外科工作1~25年，平均5.81±5.688年。

2.2护士造口知识的来源情况护理查房68.8%、科内造口业务学习63.8%、上学时所学46.8%，阅读造口专业书籍、阅读造口相关文献、医生查房、学术会议、外出造口专门培训等均<40.0%。

2.3护士对病人或家属健康教育指导的内容更换造口袋、造口袋使用、饮食指导、造口周围皮肤护理等均>90%，观察并发症、日常生活指导、预防并发症、观察排便规律、皮肤保护剂使用占60%~80%，外出及旅行指导、如何控制排便、造口产品（防漏条、结肠灌洗器、防臭粉、造口栓）使用、性生活指导等均<50%。

2.4护士对造口病人的心理指导情况仅50.0%的护士与病人谈论造口感受的比例≧50%的。不同学历（X2=9.087，P=0.044）、职称（X2=12.835，P=0.046）的护士与病人谈论造口感受的比例差异有统计学意义，即学历越高、职称越高的护士与病人谈论造口感受的越多。不同工作年限（X2=1.465，P=0.690）的护士则无统计学意义。

2.5护士采用的健康教育方法语言讲解92.5%，实际操作演示71.3%，介绍出院病人、看图片、科室制作图文内容、自行画图、结合模型、观看视频等均<40.0%。

3讨论

3.1护士的健康教育内容以术后早期造口护理内容为主本调查显示护士健康教育以术后早期造口护理为主。手术后早期病人迫切需要的是与当前日常生活密切相关的问题[2]，所以护士能够足够重视，在住院期间对病人及家属进行指导。

3.2护士对病人的造口康复期健康教育内容指导较少本调查显示护士较少指导“外出及旅行指导、控制排便、结肠灌洗指导、性生活指导、造口产品的使用”。而这些均是病人术后康复需要的健康教育知识。应该加强护士造口康复知识、造口产品使用的培训，并纳入病人的出院健康教育和造口随访中。Phillips研究结果显示大多数结肠造口病人更为关注排便控制问题[3]，医护人员可以指导有条件的病人采用结肠造口灌洗。国内研究发现40%肠造口病人术后出现性功能障碍[4]，护士应做好性知识健康教育和心理支持。

3.3护士与病人谈论造口感受的情况较少本调查显示学历越高、职称越高的护士与病人谈论造口感受的越多。这与高等护理教育教学中注重人的整体性，尤其是心理护理有关。心理康复可以加快其生理康复、社会康复[5]。造口访问者是国外解决肠造口者术前心理障碍的一项成功经验[6]。

3.4护士开展健康教育的方法单一，缺少形象化的方法本调查显示护士对病人进行肠造口有关的健康教育时采用的方法以语言讲解（92.5%）为主，缺少形象化的方法，势必影响健康教育的效果和效率。采用多媒体、图册和演示相结合的形象化健康教育模式能快速提高肠造口病人自我护理能力[7]。

3.5建立“术前-术后早期-康复期”全程健康教育模式通过医生、造口治疗师、护士分工合作，建立“术前-术后早期-康复期”全程健康教育模式。有造口治疗师的医院可以设立“专职造口治疗师-科室兼职造口护士-病房护士”三级护理会诊制度，必要时应请医生会诊。住院期间落实造口病人健康教育路径，出院后通过电话随访、造口门诊、造口联谊会等使病人获得相关的健康教育。需要医院医务科、护理部、科室制定相关制度、开设造口门诊、组建造口联谊会。

4结论加强护士肠造口健康教育的培训，制定规范的健康教育内容，尤其是心理支持、术后康复期健康教育。健康教育方法应多样化、形象化。医生、造口治疗师、护士组成健康教育团队，分工合作，通过多种途径建立“术前-术后早期-康复期”全程健康教育模式。

参考文献

1.姚利团.Miles术后健康教育对生活质量的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11（20）：4850-4851

2.赵林红，冯桂荣.对37例结肠造口病人健康教育需求的调查[J].护理研究，2004，18(1B)：113-114

3.Phillips-PryseW.Fo1lowupstudyofpatientswithco1ostomies[J].TheAmerieanJournalofSurgery，1971，122(1)：27-32

4.喻德洪.结肠造口术与术后效能提高[J].中国实用外科杂志，1997，17(5):263

5.汪建平，汪宗芳，叶新梅，等.肠造口病人的心理康复.中华护理杂志，1999，(34):10

6.喻德洪，王汉涛.重视肠造口的术前准备.中华胃肠外科杂志，2005，8（4）:292-293

作者简介：（尹兵，女，安徽，1975年3月，大连医科大学护理学院，讲师，研究方向：健康教育)