不同手术方式治疗肺癌的临床研究

不同手术方式治疗肺癌的临床研究

张谦

张谦

（四川省什邡市人民医院胸外科四川什邡618400）

【摘要】目的：探讨两种不同手术方式对于肺癌的临床疗效，为日后临床治疗提供参考与指导。方法：回顾性分析2012年7月至2015年7月期间于我院行手术治疗的74例肺癌患者，按照随机数字表法分为平均分为两组，其中对照组37例患者行传统手术，而观察组37例患者行胸腔镜手术，对比两组患者的术中指标、术后疼痛评分(VAS视觉模拟评分法)以及生活质量评分(QOL)。结果：观察组患者在术中的相关指标均是显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)；同时观察组患者在术后的VAS疼痛评分、生活质量评分两项指标也更具有优势(P＜0.05)。结论：采用胸腔镜手术方法治疗肺癌患者，尽管价格较为昂贵，但是术后能有效减轻患者疼痛，同时提高一定的生活质量，推广意义重大。

【关键词】胸腔镜；肺癌；手术

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0027-02

DifferentwaysofoperationinthetreatmentoflungcancerresearchZhangQian

ThePeople'sHospitalofShifangCity,SichuanProvince,Shifang618400,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcurativeeffectoftwodifferentsurgicalmethodsforlungcancer,toprovidethereferenceandguidanceforfutureclinicaltreatment.MethodsAretrospectiveanalysisinJuly2012toJuly2012inourhospitalduringtheperiodofsurgicaltreatmentof74casesofpatientswithlungcancer,accordingtorandomnumbertablemethodispidedintoaveragepidedintotwogroups,thecontrolline37casesofpatientswithtraditionalsurgeryandtheobservationgroupof37casesofpatientswiththoracoscopesurgery,comparedtwogroupsofpatientswithintraoperative,postoperativepainscore(VASvisualanaloguescalemethod)andthequalityoflifescore(QOL).ResultsTheobservationgroupofpatientsintherelevantindexesissignificantlybetterthancontrolgroup,significantdifference(P<0.05);AtthesametimeobservationgroupofpatientsinpostoperativeVASpainscore,thequalityoflifescoretwoindicatorsalsohasmoreadvantages(P<0.05).ConclusionThoracoscopesurgerytreatmentofpatientswithlungcancer,althoughmoreexpensive,butpatientscaneffectivelyreducepostoperativepain,andatthesametimeimprovethequalityoflifeinacertain,promotionisofgreatsignificance.

【Keywords】Thoracoscope;Lungcancer;Surgery

肺癌是我国乃至全球都是高发的恶性肿瘤之一，在肺癌患者中以老年患者居多，且多伴有数十年的吸烟史。肺癌的治疗一直是临床研究的重点，然而很多患者来就诊时就已是疾病晚期，积极的放化疗、靶向治疗对于缓解病情也不容乐观[1]。外科手术治疗肺癌仍旧是主要的手段之一，具体的手术方法后开胸、胸腔镜等，而本文就是对比开胸手术和胸腔镜手术在术中、术后相关指标，分析更具有优势的手术方案。现笔者将2012年7月至2015年7月期间于我院行手术治疗的74例肺癌患者的相关研究资料整理总结，报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

回顾性分析2012年7月至2015年7月期间于我院行手术治疗的74例肺癌患者，按照随机数字表法分为平均分为两组。其中对照组中男25例(67.57%)，女12例(32.43%)，年龄54岁～79岁，平均年龄(64.9±6.5)岁，腺癌24例，鳞癌6例，小细胞肺癌5例，腺鳞癌2例；观察组中男26例(70.27%)，女11例(29.73%)，年龄56岁～81岁，平均年龄(67.2±5.8)岁，腺癌22例，鳞癌8例，小细胞肺癌5例，腺鳞癌2例。两组患者在性别，年龄，疾病种类，病程等一般资料房名无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2病例纳入标准

（1）明确诊断为肺癌患者；（2）年龄在60～80岁之间；（3）意识清晰，无家族遗传性病史，无手术禁忌症；（4）自愿参与并签署知情同意书。

1.3方法

对照组患者给予开胸手术，嘱患者去侧卧位，全麻后在患者患侧5/6肋间外做切口，长约15～20cm，然后切口肋间肌，用开胸器撑开暴露出胸腔，逐步对肺叶、淋巴结、纵膈进行清扫。术中密切监测患者生命体征，术后按返病房。观察组患者采用胸腔镜术式，嘱患者侧卧位，在全麻后于患者的7肋间作一小切口，长1.5～2cm左右，同样切开肋间肌暴露胸腔后将胸腔镜放置进去，对患者的胸腔进行仔细观察，判断是否粘连等，然后再在患者第4肋间再作一6～7cm的切口，此切口用以操作内镜切割缝合器，将相关的病变肺叶、淋巴结进行清扫，随后关闭胸腔缝合。

1.4观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量等术中指标，同时观察术后VAS疼痛评分、QOL生活质量评分[2]。

1.5统计处理

研究所得数据采用spss16.0软件统计处理，计量资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1术中指标对比

对比两组患者术中相关指标，对照组手术时间为124.34±20.89min，开胸所用时间为24.64±12.38min，术中出血量为311.64±74.28ml；观察组手术时间为76.95±35.77min，开胸所用时间为12.95±6.78min，术中出血量为158.45±68.12ml，观察组患者要明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)，具体见表1。

表1两组患者术中相关指标对比

组别例数手术耗费时间(min)开胸所用时间(min)术中出血量(ml)

对照组37124.34±20.8924.64±12.38311.64±74.28

观察组3776.95±35.7712.95±6.78158.45±68.12

t6.1764.4117.692

P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2VAS疼痛评分、QOL生活质量评分

对比两组患者术后的VAS疼痛评分以及QOL生活质量评分，对照组VAS疼痛评分为3.84±1.33分，QOL生活质量评分为64.25±7.18分，观察组VAS疼痛评分为1.75±0.68分，QOL生活质量评分为77.11±6.42份额，2组相比，观察组患者两项指标也更具有优势(P＜0.05)，具体见表2。

表2两组患者的疼痛和生活质量评分

组别例数VAS疼痛评分QOL生活质量评分

对照组373.84±1.3364.25±7.18

观察组371.75±0.6877.11±6.42

t5.3466.158

P＜0.05＜0.05

3.讨论

肺癌患者近年来发病率居高不下，这和环境恶化、吸烟人数的不断增加有密切关系。手术治疗肺癌也逐步成为主要的治疗手段，而面对肺癌的特殊性，胸外科医师对于开胸手术还是胸腔镜手术有着自己的见解。从医疗技术发展的脚步来说，胸腔镜手术有着明显优势，例如更短的手术时间、更小的手术切口、更少的出血量以及术后疼痛程度轻等[3]。此外胸腔镜手术目前已经完美解决了术野照明差的问题，对于肺叶切除率、淋巴结的清扫完全达到了解剖学的标准。并且有文献报道，由于胸腔镜手术的小切口方案，能更好的改善患者的肺功能，提高术后的运动耐力[4-5]，进一步的提升患者的生活质量。而开胸手术尽管暴露出更大的术野，但是在肺叶切除率、淋巴结清扫率上也胸腔镜已没有区别，因此在患者经济能力保证的情况下，建议首选胸腔镜手术[6]。

通过上述的研究结果可知，观察组患者在手术耗费时间、开胸所用时间、术中出血量都要明显的优于对照组患者，差异显著(P＜0.05)；同时术后的VAS疼痛评分、QOL生活质量评分也明显更具优势。充分说明了胸腔镜手术治疗肺癌患者可以有效缩短手术时间、减少术中出血量，并大大缓解了患者术后疼痛感。

综上所述，胸腔镜下手术治疗肺癌具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛轻等优点，值得临床医生借鉴。

【参考文献】

[1]陈智文.不同手术方式治疗肺癌的疗效及生活质量对比[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):61-62.

[2]陈宇宁,吴祖培.不同手术方式治疗肺癌的生活质量比较[J].中国现代药物应用,2015,9(14):19-20.

[3]张华勋.两种不同手术方式治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(24):76-77.

[4]赵文鹏,朱开梅.胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效及术后生存分析[J].中国老年学杂志,2013,33(24):6135-6136.

[5]郑琳,张爱平,陈鑫等.全胸腔镜与胸腔镜辅助肺叶切除术治疗合并COPD的非小细胞肺癌[J].中国现代医生,2014,52(34):125-128.

[6]岳光成,张艳锋,苏文中等.肺癌患者应用单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗的效果观察[J].中国民康医学,2015,(10):52-53.