对老年痴呆患者非药物性的护理干预

对老年痴呆患者非药物性的护理干预

王红英

王红英（山西焦煤集团公司古交矿区总医院030200）

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)35-0029-02

【摘要】目的提高老年痴呆病人的生活质量，延缓痴呆进程。方法针对病人的安全问题，认知情况和心理状态分组进行护理干预。结果干预后病人的自理人数增加（P<0.05），激越行为发生率下降（P<0.05），误吸、误服、跌倒发生率低于对照组（p<0.05）。结论针对性地对老年痴呆病人实施护理干预，能够有效改善老年痴呆病人的生活质量，提高其健康水平。

【关键词】老年人痴呆非药物护理干预

老年痴呆是一种慢性进行性疾病，虽然药物可以延缓其发展过程，但目前尚无彻底的治愈方法，同时由于药物不良反应（如恶心、呕吐）以及相互作用所带来的患者依从性差，这样就影响了药物干预的疗效。而护理干预是一种将整体护理贯穿于痴呆老人护理的全过程，它是根据痴呆老人认知表现、心理状态等护理需求，而采取干预措施[1，2]。现将我院2006年1月至2009年1月125例痴呆老人的情况介绍如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料选择2006年1月至2009年1月在我科确诊为老年痴呆病人，其中干预组62例，男28例，女34例，年龄61-82岁，对照组63例，男30例，女33例，年龄61-82岁，两组在性别、年龄、文化程度差异均无统计学意义。

1.2方法

我们将病人分为两组，干预组62例，对照组63例，对干预组除常规护理外，特从病人的心理、安全、行为矫正、饮食等方面进行护理干预，并监督其执行，而对照组则进行一般护理，并将两组病人的状况进行比较。

1.3护理干预措施

1.3.1心理方面多沟通交流

多与病人沟通，并依靠非语言行为与其交流，如微笑、握手、拥抱或轻拍，使病人得到心理支持，同时鼓励患者多与医务人员、家人和亲人交流，减少患者的孤独感，交谈时要有耐心，从言谈中观察患者的记忆力、思维、表情、变化，掌握和应用激励法，当患者完成某一项动作时，给予夸奖。

1.3.2安全护理

1.3.2.1预防误吸

根据个体差异予以护理指导。（1）老年痴呆伴吞咽难的病人应告知选择合适的食物，避免进食汤类及干硬食物，进食后不宜立即平卧应保持坐位或半卧位30分钟以上。（2）伴咳嗽、多痰喘息的病人，进食前应鼓励病人充分咳痰，以避免进食中咳嗽。喘息严重者可先吸氧，再进食。（3）老年痴呆病人进食后不宜立即刺激咽喉部，尽量避免刷牙、吸痰等操作。

1.3.2.2预防误服

将危险品收藏好，把每天的药分次装好，将每餐药摆放在明显位置，督促病人按时按量服用，服药后再离开。

1.3.2.3预防跌倒

加强对老年痴呆病人的看管，地面要防滑，无障碍物，床铺高度要合适，病人外出要有专人陪伴。

1.3.2.4预防激越行为

老年痴呆患者常有攻击行为和语言激越行为（报怨、尖叫等）[3]。医务人员应了解患者的生活习惯和爱好，尽量满足其需要，不用命令语气，鼓励患者配合医务人员治疗，特别在静脉注射时，尽量转移注意力，做到一针见血，以减少治疗时激越行为的发生。

1.3.3行为矫正护理

老年痴呆病人的行为矫正对提高他们日后的生活质量有很大影响,可以有效提高他们的生活自理能力。

1.3.3.1提高老年痴呆病人的认知能力

反复强化老年痴呆病人的记忆。（1）对记忆不好的病人，应尽量限制其外出，以免走失。（2）帮助病人逐渐适应病室环境。反复带其辩认常去的地方，如厕所、饭厅及自己的病室，说明该病房的位置，用图画、数字等做一些一目了然的标记。（3）多鼓励，陪同病人参加他们年轻时喜爱的活动，如跳舞、画画等。（4）有的病人不认识自己的亲人，应让亲人多来探望、与其聊家常，以强化记忆。

1.3.3.2提高病人生活自理能力

老年痴呆病人日常活动内容贫乏，应鼓励其与病友交谈、聊天、看电视、下棋等活动，丰富患者日常生活，加强手工操作，语言沟通。陪同病人选择不同的散步地点，给病人新鲜感，从而提高患者的生活自理能力和生活质量。

1.3.4做好家属的协调和指导

无论患者住院期间还是出院后,都与家属保持联系,指导他们学习照顾患者的日常生活方法，掌握与老人交流的方法与技巧，给患者营造一个积极安全和谐的家庭温馨氛围十分重要。

2结果

干预组通过对老年痴呆患者在心理、安全、行为、矫正问题的护理干预后患者的生活自理人数增加（P<0.05），误吸、误服、跌倒发生率明显下降（P<0.05），激越行为发生率明显下降（P<0.05），说明护理干预有效。

3讨论

3.1由于老年痴呆在治疗上无根本性突破，护理成为了延缓病情并提高病人生活质量的主要手段，从笔者在文章提供的数据可表明老年痴呆病人的大多数症状通过护理干预能够减轻，这些护理干预措施也是我们日常护理中需要认真做到及重视的问题。

3.2干预性护理较一般护理更具有效性，干预性护理在患者激越行为、认知能力、心理状态等问题改善上更具优势[3]。在临床工作中，护理人员在对痴呆老人的照顾中有举足轻重的作用，她们把关怀照护行为渗透到护理的每一个细节，树立以病人为中心的思想，提高其舒适度与生命质量，帮助其维护了尊严。同时给予了更多的人道、人性的尊重与同情。另外，护理干预性照顾也要求护理人员具有更广泛的知识面和专业化的技能，并在实际工作中不断充实自己。

参考文献

[1]徐永能.卢少萍.符霞等，老年性痴呆病家居安全的护理干预，中华护理杂志，2004，39（3）：185—187.

[2]吕巧萍.老年痴呆病人的护理难点及对策，护理与康复，2004，3（1）：23-25.

[3]肖顺.DonnalALgase.王志稳等，老年痴呆患者激越行为的观察与描述性研究，中华护理杂志，2004，39（1）：6-8.