多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果分析

多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果分析

王俊

(贵州医科大学第三附属医院肿瘤科贵州都匀558000）

【摘要】目的：研究分析多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床效果。方法：选取本院42例经病例证实的蒽环类耐药转移性乳腺癌患者，所有患者都给予多西他赛联合希罗达进行治疗，多西他赛75g/m2，静脉滴注，第一天：希罗达1000mg/m2,餐后口服，2次/d，连续服用14d，以21d为一周期，治疗两周期后对比临床疗效。结果：42例患者，治疗后完全缓解6例，部分缓解24例，疾病稳定9例，疾病进展3例，治疗有效率为92.85%。两组患者治疗后的不良反应，主要包括骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征，患者均可耐受。结论：多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌，临床治疗效果好，具有重大治疗意义，值得积极推广研究。

【关键词】多西他赛；希罗达；转移性乳腺癌；临床疗效

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0088-02

女性乳腺的组成包括皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪，乳腺癌是乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其多发于女性，早期便可出现全身转移[1]。根据各方调查发现，乳腺癌的发病率在逐年上升，但是由于医学不断的发展，乳腺钼靶摄片普查提高了早期乳腺癌的发现率，以及乳腺癌全身辅助化疗从而使得乳腺癌的死亡率开始逐年稳定下降，但是由于许多患者在辅助治疗和复发转以后使用了蒽环类药物进行治疗，从而导致蒽环耐药转移性乳腺癌几率增加[2]，因此，如何治疗蒽环耐药的转移性乳腺癌成为了临床治疗丞待解决的问题，根据最新的研究可知，多西他赛联合希罗达对转移性乳腺癌进行治疗，在临床上与蒽环类药物不具有交叉耐药性，因此，能在治疗转移性乳腺癌治疗中取得较好的临床疗效，本次研究主要针对多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床疗效进行分析，具体研究结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年7月——2017年7月收治42例经病例证实的蒽环类耐药转移性乳腺癌患者，均通过术后病理学确诊，患者均为女性，年龄34～64岁，平均年龄（39.5±2.77）岁，浸润性导管癌22例，浸润性小叶癌9例，单纯癌7例，双侧乳腺癌4例。ER阳性15例，PR阴性16例，HER2阳性11例；骨转移14例、肺转移15例、肝转移9例、锁骨上淋巴结转移4例；已绝经19例，未绝经23例，所有患者在治疗前进行常规检查，血常规、肝肾功能、心电图皆处于基本正常状态。

1.2方法

多西他赛联合希罗达进行治疗，第一天，在多西他赛使用前半小时给予10mg地塞米松注射液进行静脉注射。40mg苯海拉明肌肉注射，50mg雷尼替丁镜面滴注，进行化疗前再次进行10mg地塞米松注射液进行静脉注射，之后给予多西他赛75mg/m2，保持静脉滴注时间持续1h.第一天的治疗方法以每21天为1周期。希罗达2500mg/（m2·d），在餐后1h进行口服，2次/d，以连续服用2周，休息1周为一个治疗周期，每例患者在进行化疗前后复查肝肾功能、心电图、血常规等常规检查，每例患者进行4个治疗周期的治疗方案[3]。

1.3评价标准

患者进行多西他赛联合希罗达治疗后，根据WHO实体瘤客观评价标准可将其分为：完全缓解，部分缓解，疾病稳定，疾病进展等4类，治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%；不良反应根据WHO急性和亚急性毒性标准分为0（无）、Ⅰ（轻度）、Ⅱ（中度）Ⅲ（重度）、Ⅳ（极重）五级标准。

1.4统计学方法

对两组获得的数据资料采用SPSS22.0统计学软件进行相关数据处理和分析，计数资料与计量资料分别用频数（率）与（x-±s）表示，对应数据组间采用t检验，与卡方检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者疗效评价

42例患者均完成了4个周期的治疗，2例患者，治疗后完全缓解6例，部分缓解24例，疾病稳定9例，疾病进展3例，治疗有效率为92.85%

2.2患者毒副反应评价

患者在治疗过程中，最主要的毒副反应为：骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征，这三类最主要的毒副反应主要为可逆性。粒细胞减少占所有患者比例的84%，以Ⅰ、Ⅱ较为常见，Ⅲ、Ⅳ占12.7%，粒细胞减少性发热为0；血红蛋白下降占患者总数的56%，血小板下降为32.3%，也以Ⅰ、Ⅱ较为多见，症状一般在下次化疗之前可得到缓解。恶心呕吐发生率为78%、手足综合征发生率为25.9%，临床症状多表现为手足麻木。

3.讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害女性的健康和生命，根据统计数据可知，每年全世界约有120万例女性罹患乳腺癌。早期便可出现全身转移。就诊的乳腺癌患者接近半数都已经出现血行转移。目前的医学水平看来，转移性乳腺癌不能达到完全治愈的目的，临床治疗转移性乳腺癌的主要的治疗手段为联合化疗。转移性乳腺癌联合化疗的有效率一般为30%～80[4]。

多西他赛是紫杉醇的半合成品，作用机制：可作用于细胞周期的M期，能诱导和促使微管蛋白聚合成微管，同时对微管的解聚进行抵制，从而对细胞的有丝分裂和增值进行抑制，

在G2-M期进行组织后，导致大部分细胞死亡，由于破坏了微管原本的完整性，从而影响bcl-2磷酸化，因此导致细胞凋亡。通过各方研究可知，对多西他赛于紫杉醇无明显的交叉耐药，多西他赛单药治疗转移性乳腺癌的有效率为35%～62%，治疗效果显著优于其他药物，主要毒副作用包括骨髓抑制、体液潴留等。恶心呕吐等胃肠道状况很少出现[5]。

希罗达是一种新型口服的肿瘤内优先活化的氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，通过干扰细胞合成来造成细胞死亡，另外，在患者治疗过程当中，口服给药进行化疗相比静脉滴注来说，口服给药化疗相对更容易为患者所接受，方便患者在家中也能进行化疗。

通过本次研究数据可知，患者治疗前的治疗有效率为92.85%，对比治疗前，患者治疗有效率显著提高。不良反应方面，最主要的毒副反应为：骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征，这三类最主要的毒副反应均可逆。细胞减少占所有患者比例的84%，以Ⅰ、Ⅱ较为常见，Ⅲ、Ⅳ占12.7%，粒细胞减少性发热为0；血红蛋白下降占患者总数的56%，血小板下降为32.3%，也以Ⅰ、Ⅱ较为多见，症状一般在下次化疗之前可得到缓解。恶心呕吐发生率为78%、手足综合征发生率为25.9%，临床症状多表现为手足麻木。

综上所诉，多西他赛联合希罗达对转移性乳腺癌进行治疗，在临床上与蒽环类药物不具有交叉耐药性，因此，能在治疗转移性乳腺癌治疗中取得较好的临床疗效，显著减少毒副反应，在临床治疗上具有重大意义，值得积极推广研究。

【参考文献】

[1]杨海鹤.多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床效果分析[J].中国医药指南,2017,15(7):23-23.

[2]方伟达,梁文勇,余其昌.多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床观察[J].中国医药导报,2011,08(15):76-77.

[3]王向明,叶金辉,练英妮,等.多西他赛(希存)联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2007,14(5):457-459.

[4]赵静.多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的临床观察[J].中国卫生标准管理,2014(16):43-44.

[5]马婕,徐正丰.多西他赛联合希罗达治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌临床观察[J].长江大学学报(自科版),2011,08(1):148-150.